老年优质护理研究
老年优质护理研究
[摘要]
目的：研究对老年慢性支气管炎患者进行优质护理的临床效果。
方法：在近年来我院收治的老年慢性支气管炎患者中随机抽取40例患者，并将这些患者平均分成A组和B组。
对A组患者进行常规治疗及护理，对B组患者进行常规治疗及优质护理。
对两组患者均进行40天的护理观察。
然后对这两组患者接受护理的效果进行对比、分析。
结果：护理结束后，B组患者治护的总有效率明显高于A组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：对老年慢性支气管炎患者进行优质护理，可有效地改善其临床症状，确保其治疗的效果。
[关键词]
老年慢性支气管炎。
优质护理。
效果研究
慢性支气管炎是老年人的常见病[1]。
随着年龄的增长，老年人的身体素质逐渐降低，再加上近年来我国城市化进程的不断加快，空气污染日益严重，这使得老年人罹患慢性支气管炎的几率逐年升高。
慢性支气管炎会随着天气的变化而反复发作，其治愈的难度较大。
此病的临床表现主要为咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难等症状，对老年人的日常生活及身体健康均会造成严重的影响。
因此，在此病患者进行临床治疗期间，对其进行优质护理具有重要的意义，有助于缓解其病情[2]。
本文对老年慢性支气管炎患者进行优质护理的意义进行了探讨。
现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取近些年我院收治的40例老年慢性支气管炎患者，对其均进行40天的临床护理观察。
在此期间，我们将这些患者随机分成A、B两个小组，每组各有40例患者。
在这些患者中，男女患者的比例为50:30。
他们的年龄均在45～75岁之间。
这些患者的病程均在7年左右。
两组患者在一般资料方面相比差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对两组患者均进行止咳、平喘、解痉等常规治疗[3]。
同时，对A组患者进行常规护理。
具体的护理方法是：护理人员对患者进行病情观察、环境护理及用药指导，教会患者咳嗽的正确方法，定时为其拍背，以帮助其排痰。
对B组患者进行优质护理，具体的护理方法如下：
1.2.1进行基础护理
①护理人员对患者的生命体征进行观察，增加对其进行查房的次数，以便能够及时地掌握其病情。
②护理人员定时为患者打扫病房，对其病房进行消毒、通风，保证其病房有一定的光照时间，确保其病房有适宜的温度、湿度，进而为其提供一个舒适的住院环境。
③护理人员对患者以往的检查资料进行综合评估，根据患者病情的严重程度对其进行分级护理。
对于病情较严重的患者，护理人员要对其进行特殊看护。
对于意识出现障碍的患者，护理人员可使用吸痰器为其吸痰，进而防止其罹患吸入性肺炎。
在为患者拍背时，护理人员的用力要适中。
在此期间，护理人员要时刻观察患者的反应。
④护理人员指导患者按时服药。
在患者服药后，护理人员方可离开。
同时，护理人员严密监测患者生命体征的变化情况。
患者的生命体征一旦出现异常情况，护理人员要及时通知临床医生。
⑤护理人员实时测量患者的体温，并做好保暖工作，防止其出现感冒，进而加重其病情。
⑥护理人员为患者调整饮食结构，指导患者家属为其合理搭配饮食，让患者多食用清淡、易消化、高蛋白的食物，以保证其机体有充足的营养供应。
同时，护理人员指导患者戒烟戒酒。
⑦护理人员指导患者适当地参加体育运动，以增强其体质。
需要注意的是，在患者外出运动期间，护理人员应做好防护措施，以防其摔伤，避免其发生骨折[4]。
1.2.2进行吸氧护理
①护理人员遵医嘱指导患者进行低流量、持续性的吸氧治疗。
在此期间，护理人员严密监测患者的反应，根据患者的实际病情为其合理调整氧流量，以免使其出现不良反应。
此外，护理人员严密观察患者吸氧管的情况，防止其吸氧管堵塞、脱落。
②护理人员教会患者咳痰的正确方法，并指导其多饮水。
当患者出现咳痰困难的情况时，护理人员要及时通知临床医生，并遵医嘱为其使用雾化吸入疗法进行治疗。
1.2.3进行心理护理
在患者入院时，护理人员要热情接待患者，为其介绍医院的相关设施及住院环境，让其尽快适应新环境，进而为临床治疗打下良好的心理基础。
慢性支气管炎的病程较长，患者在长期病痛的折磨下会出现焦虑、烦躁、抑郁的不良情绪。
因此，护理人员在进行其他护理服务的同时还要关注患者情绪的变化，采用合适的方法与患者进行沟通，将慢性支气管炎的发
病机制、治疗方法耐心地告知患者，使其对疾病有所了解，进而增加其治愈疾病的信心。
与此同时，护理人员还应与患者家属进行沟通，告知其仔细观察患者病情及心态的变化，并指导其对患者进行情感支持，多鼓励、安慰患者，以此来缓解患者的心理压力。
1.2.4进行出院指导
在患者出院前，护理人员协助患者家属办理出院手续，并指导患者在家中继续进行自我康复治疗，合理安排饮食，养成良好的生活习惯，保持心态的平和。
此外，护理人员告知患者家属观察患者病情的恢复情况，定期带其返院进行复查。
1.3治护效果的评定标准
将治护效果分为三个标准，即显效、有效、无效。
其中，显效是指患者支气管的炎性病变已经基本消除，其痰培养的结果转阴，其临床症状基本消除。
有效是指患者支气管的炎性病变已经部分消除，其临床症状有所改善，其痰培养的结果转阴。
无效是指患者的病情无明显改善。
总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS.20软件对本研究的所有数据进行统计，相关计数资料用百分比(%)表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为研究结果有统计学意义。
2结果
护理结束后，B组患者治护的总有效率明显高于A组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
目前，随着社会的发展，我国城市建设的进程不断加快，空气的质量逐年下降，这给人们的呼吸系统带来沉重的负担。
老年人机体的抵抗力较差，这使其成为慢性支气管炎的高发人群。
在对老年慢性支气管炎患者进行治疗期间，对其进行优质护理，可以使其接受更加贴心、周到的护理服务。
在对此病患者进行优质护理期间，护理人员不仅针对患者的病情对其进行相应的护理，还关注其心理方面的需求。
因此，该护理模式在此病的临床治疗中被广泛应用。
本次研究的结果证实，对老年慢性支气管炎患者进行优质护理，可有效地改善其临床症状，确保其治疗的效果。
作者：陆凌群 单位：邢台市第三医院
参考文献
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[4]张琳，王丽萍.老年慢性支气管炎护理观察[J].健康之路，2014(11).
老年优质护理研究
[摘要]
目的：探讨对老年社区糖尿病患者进行优质护理的临床效果。
方法：选取我中心在2015年8月至2016年2月期间接收的132例社区糖尿病患者作为研究对象。
按照随机方案将这132例患者分成优质护理组(66例)和常规护理组(66例)。
在这两组患者接受治疗期间，对常规护理组患者进行常规护理，在此基础上，对优质护理组患者进行优质护理。
护理结束后，对比两组患者空腹血糖(FBG)的水平、餐后2小时血糖(PBG2h)的水平、糖化血红蛋白(HbAlc)的水平和对护理工作的总满意率。
结果：与常规护理组患者相比，优质护理组患者接受护理后其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平和糖化血红蛋白的水平更低，其对护理工作的总满意率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：对老年社区糖尿病患者进行优质护理能够降低其空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白的水平，提高其对护理工作的满意度。
[关键词]
老年社区糖尿病患者。
优质护理。
常规护理。
临床效果。
空腹血糖。
满意度
近年来，随着我国居民生活水平的提高和生活习惯的改变，糖尿病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。
据统计，我国糖尿病患者的人数约有三千多万。
糖尿病是一种慢性终身性疾病。
此病患者需要长期接受治疗。
为了探讨对老年社区糖尿病患者进行优质护理的临床效果，笔者选取我中心在2015年8月至2016年2月期间接收的132例社区糖尿病患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取我中心在2015年8月至2016年2月期间接收的132例社区糖尿病患者作为研究对象。
按照随机方案将这132例患者分成优质护理组(66例)和常规护理组(66例)。
在优质护理组的66例患者中，有男性38例，女性28例。
他们的年岁在61岁至82岁之间，平均年岁为(63.5±12.3)岁。
他们的病程在1.5年至18年之间，平均病程为(7.8±3.5)年。
他们中有Ⅰ型糖尿病患者5例，有Ⅱ型糖尿病患者61例。
在常规护理组的66例患者中，有男性37例，女性29例。
他们的年岁在62岁至82岁之间，平均年岁为(64.1±14.1)岁。
他们的病程在2.5年至18年之间，平均病程为(8.2±3.4)年。
他们中有Ⅰ型糖尿病患者6例，有Ⅱ型糖尿病患者60例。
两组患者的基线资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
在这两组患者接受治疗期间，对常规护理组患者进行用药监督护理、心理护理等常规护理，在此基础上，对优质护理组患者进行优质护理。
进行优质护理的方法是：(1)护理人员采用发放糖尿病健康知识宣传手册、组织患者参加糖尿病防治知识专家讲座和播放关于糖尿病健康知识宣传片等方式对患者进行健康教育。
健康教育的内容要简单明了、通俗易懂，让患者容易接受和牢记。
同时，护理人员鼓励患者家属积极参与糖尿病知识的学习。
(2)护理人员定时对患者进行家庭随访和电话随访，并根据其病情变化情况、生活习惯和家庭情况对其进行个性化健康指导。
同时，护理人员加强与患者及其家属的交流，耐心地解答他们提出的问题，以取得他们的信任，与之建立良好的护患关系。
对于存在消极心理的患者，护理人员要对其进行安抚和鼓励，以帮助其树立战胜疾病的信心。
(3)护理人员告知患者要注意合理安排饮食，并指导其养成良好的生活习惯，做到按时就餐、少食多餐。
同时，护理人员指导患者多吃杂粮、蔬菜和高纤维素的食物，少吃过于油腻的食物。
(4)护理人员指导患者进行慢跑、散步、打太极拳和做保健操等有氧运动，并告知其要循序渐进，控制运动量，以免其因运动过量而发生意外事件。
(5)护理人员详细地向患者讲解各种降糖药的适应症、禁忌症和服用该药后可能发生的不良反应[1]。
同时，护理人员指导患者及其家属学会注射胰岛素的方法和如何正确地储存胰岛素。
(6)护理人员指导患者定时自测血糖，并告知其空腹血糖和餐后2小时血糖的正常范围，以便使其能够了解自身病情的变化情况。
1.3观察指标[2]
护理结束后，对比两组患者空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平、糖化血红蛋白的水平和对护理工作的总满意率。
1.4统计学处理
使用SPSS14.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用(sx)表示，采用t检验，计数资料用(%)表示，采用χ²检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、糖化血红蛋白水平的对比
护理结束后，常规护理组患者空腹血糖的平均水平为(8.51±2.43)mmol/L，其餐后2小时血糖的平均水平为(12.41±3.27)mmol/L，其糖化血红蛋白的平均水平为(10.51±2.22)%。
优质护理组患者空腹血糖的平均水平为(6.56±1.42)mmol/L，其餐后2小时血糖的平均水平为(8.87±2.36)mmol/L，其糖化血红蛋白的平均水平为(8.26±1.39)%。
与常规护理组患者相比，优质护理组患者接受护理后其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平和糖化血红蛋白的水平更低，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者对护理工作总满意率的对比
在优质护理组患者中，对护理工作的评价为非常满意者有26例，为满意者有20例，为基本满意者有15例，为不满意者有5例。
优质护理组患者对护理工作的总满意率为92.42%(61/66)。
在常规护理组患者中，对护理工作的评价为非常满意者有10例，为满意者有16例，为基本满意者有26例，为不满意者有14例。
常规护理组患者对护理工作的总满意率为78.79%(52/66)。
3结论
本次研究的结果显示，与常规护理组患者相比，优质护理组患者接受护理后其空腹血糖的水平、餐后2小时血糖的水平和糖化血红蛋白的水平更低，其对护理工作的总满意率更高。
综上所述，对老年社区糖尿病患者进行优质护理能够降低其空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白的水平，提高其对护理工作的满意度。
作者：何华 单位：吉林省长春市南关区长通社区卫生服务中心
参考文献
[1]罗少莊，邱翠竹，朱倩华，等.糖尿病患者遵医情况调查分析[J].护士进修杂志，2012，25(20):1900-1901
[2]盖东梅，王茜茜，林瑞新.老年糖尿病患者的社区护理干预与健康教育[J].吉林医学，2013，31(2):245-246
老年优质护理研究
【摘要】
目的探讨优质护理方式在无张力疝修补术治疗老年人嵌顿性腹股沟斜疝的护理效果，为临床上嵌顿性腹股沟斜疝的护理提供指导。
方法选取2013年1月至2015年12月在陕西中医药大学附属医院接受嵌顿性腹股沟斜疝治疗的老年患者94例作为本次研究
对象，随机分为对照组和试验组，每组患者47例，两组患者均实施无张力疝修补手术进行治疗。
对照组患者采用基本手术护理方式，试验组患者采用优质护理方式进行护理，观察两组患者的临床护理疗效。
结果对照组患者的治疗总有效率为78.72%，而试验组患者的治疗总有效率为93.62%，两组比较差异有统计学
意义(P<0.05);试验组患者对护理效果的满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论采用无张力疝修补术来治疗老年腹股沟疝患者，在治疗过程中同时对患者进行优质护理，减轻患者治疗过程中的痛
苦，加快患者的康复速度，提高患者对本次治疗及护理效果的满意度，有利于促进和谐的医患关系，值得在临床上推广应用。
【关键词】
疝，腹股沟;疝修补术;护理;老年人;无张力疝修补术
随着我国进入老年化社会，老年人出现腹股沟疝疾病的比例逐年增高，随着医学技术的不断进步，腹股沟疝修补术
也在不断进步[1]，目前在临床上对于此病的治疗一般都是采用无张力修补术，手术治疗后若护理不当，极易引发一系列的并发症[2]。
因此，对于患者在无张力修补术后其护理对后期的康复非常重要，本研究选取2013年1月至2015年12月在陕西中医药大学
附属医院接受嵌顿性腹股沟斜疝治疗的老年患者94例作为本次研究对象，具体如下。
一、资料与方法
1.一般资料:本文患者94例，随机分为对照组和试验组，每组患者47例。
对照组患者:男6例，女21例，年龄61～78岁，平均(66±5)岁;试验组患者:男24例，女性23例，年龄21～78岁，平均(68±6)岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
2.方法:本次研究的两组患者都是采取无张力疝修补术进行治疗，其中对照组患者在手术后采用基本手术护理;试验组患
者在手术后采用优质护理，优质护理的具体内容如下[3-5]:(1)心理护理:老年患者对病情方面的情况和疾病治疗的手术不是很清楚，
因此在护理的过程中经常会出现焦虑、抑郁等不良情绪，患者的情绪不稳定可能会排斥治疗。
对于患者的这种情况，相关护理人员在对患者护理的过程中需要对患者进行心理疏导，向患者详细介绍病情、疾病的产生
原因、会出现怎样的症状、应如何有效的治疗及促进后期的康复等，让患者对自己的疾病有所了解，积极的配合治疗，提高治疗效果和护理的依从性，促进患者的康复。
(2)术前准备:患者手术前，护理人员应先与患者及其家属沟通，指导患者进行术前的各种检查。
手术前一天严格控制患者的饮食，患者只能食用半流质食物，辅助患者进行排尿、排便。
对于患有高血压和糖尿病的患者术前需采取一定的预防护理措施，确保患者符合手术的条件，指导并帮助患者做好术前的各项准备。
(3)术中护理:患者在进行手术的过程中必须确保为无菌操作，准确无误的建立静脉通道。
手术过程中，相关护理人员要时刻关注患者的血压、心率以及呼吸等指标，一旦出现危险情况要立即通知医生进行抢救。
(4)术后护理:相关护理人员需要密切注意患者手术后1d内的血压、心率以及呼吸等指标，保证患者体内有足够的血氧含量;随时关注
患者的切口，对于切口出现开裂、渗血或感染等情况护理人员要及时进行处理。
预防患者在手术后出现腹内压增高的情况，相关护理人员在手术后要对患者进行止咳、消炎等处理，尽量减少对腹部的冲击力，减少切口出现开裂的可能性。
同时为预防手术后切口的感染以及并发症的发生，护理人员在为患者换药过程中必须严格按无菌操作规程进行，同时使用抗生素以及补充白蛋白等药物，增强患者的体抗力。
根据患者的临床指标对于有吸氧需要的患者进行1～2d的吸氧治疗，避免低氧血症的发生。
指导患者进行晨起下床活动，避免出现下肢深静脉血栓、减轻患者水肿。
(5)出院指导:护理人员应根据患者住院期间的康复效果对患者进行相对应的健康指导。
在患者出院时，详细告知患者以后在日常生活中应注意的问题，同时告知患者及家属在后期的康复中可能会出现的问题及如何处理，提醒患者按时回医院复查。
3.观察指标:评价两组患者临床疗效[6-7]，分为治愈、有效、无效三种类型。
(1)治愈:患者切口部位无感染、开裂现象，术后恢复情况良好;(2)有效:患者的切口部位恢复状态较好，术后恢复情况较好，并发症
出现较少;(3)无效:患者的切口部位情况未见好转，术后出现感染且伴有并发症出现。
在患者出院时，发放自制的问卷调查进行填写，患者对手术护理中的满意度进行评分[8]，满分为100分，
其中非常满意(95～100)分;满意(80～94)分，一般(60～79)分，不满意≤60分;满意度=(非常满意+满意+一般)/总例数。
4.统计学方法:采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用(x珋±s)表示，两组差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
二、结果
1.两组患者采用不同护理模式后的临床疗效对比:两组患者采用不同护理模式后，对照组患者治愈15例(31.91%)、有效22例(46.81%)、
无效10例(21.28%)，治疗总有效率为78.72%;试验组患者治愈20例(42.56%)、有效24例(51.06%)、无效3例(6.38%)，
治疗总有效率为93.62%;两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.两组患者对护理效果的满意度对比:对照组患者对护理效果满意度为82.98%(39)，而试验组患者对护理效果满意度为95.75%(45)，
结果显示试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
三、讨论
腹股沟疝是指患者的腹腔内脏器经腹股沟区因缺损而在体表向外突出所成的疝，俗称“疝气。
腹股沟区位于下腹壁和大腿交界的三角区，一般根据疝环与腹壁下动脉颚关系分为两种[9-11]，分别为腹股沟直疝和腹股沟斜疝，临床上一般腹股沟斜疝的患者比较多。
引起患者出现腹股沟疝的因素有很多，其主要原因是由于患者的腹部强度降低、腹内压力增加。
此病老年患者的比例比较大，主要是因为老年人的肌肉已经出现萎缩，其腹壁变薄，而在腹股沟区的腹壁相对就更加的薄弱，
加上患者血管、精索或者子宫圆韧带的穿过，给患者疝的产生提供了方便;另一方面，因老年人的抵抗力相对比较弱，
经常出现前列腺增生、咳嗽、便秘、排尿困难等[12-13]，导致腹压升高，为疝的产生创造了条件。
腹股沟区形成疝后有可复性包块的产生，可复性包块一般出现在患者站立、行走、咳嗽或劳动时，患者在平卧休息时其可复性包块消失。
对于疝的治疗在临床上一般采用无张力疝修补术。
此手术的复发率很低，患者在治疗中的疼痛小，手术在局麻下完成，患者进行手术后其恢复也比较快。
对于经无张力修补术治疗过程的患者，护理是其术后康复快、并发症少的关键因素[14-15]。
优质护理相对于手术基础护理而言效果更好，患者因年龄比较大，很有可能有合并其他疾病，因此对患者采取心理干预能取得更好的治疗效果。
心理干预能有效缓解患者不良情绪，促进患者积极配合治疗;患者在手术后保持切口的干燥、清洁能有效防止疝的复发和切口的感染;指导患者进行振动性咳嗽和深呼吸，促进排痰。
本文数据显示，两组患者采用不同护理模式后，对照组患者治愈15例、有效22例、无效10例，治疗总有效率为78.72%;试验组患
者治愈20例、有效24例、无效3例，治疗总有效率为93.62%，两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
对照组患者对护理效果满意度为82.98%，而试验组患者对护理效果满意度为95.75%，结果显示试验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
研究发现，针对老年腹股沟疝实施修补术患者，采用综合护理的方式，可明显的降低其术后出现复发的可能，减少并发症的发生及治疗时间，提高老年患者的生活质量。
综上所述，采用无张力疝修补术来治疗老年腹股沟疝患者，在治疗过程中同时对患者进行优质护理，减轻患者治疗过程中的痛苦，
加快患者的康复速度，提高患者对本次治疗及护理效果的满意度，有利于促进和谐的医患关系，值得在临床上推广应用。
作者：张永梅 陈雪云 罗慧 单位：陕西中医药大学附属医院普外科 甘肃省金昌市中西医结合医院急诊科
参考文献
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