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国产他克莫司软膏治疗颜面再发性皮炎疗效分析
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摘要：目的：观察国产他克莫司软膏治疗颜面再发性皮炎的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组外用国产他克莫司软膏，对照组外用自制硅油乳膏，均使用2周。另外，两组患者均每天口服20mg盐酸依匹斯汀，2周后评价疗效。结果：治疗组总有效率83.33%，对照组总有效率46.67%，两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：国产他克莫司软膏联合盐酸依匹斯汀治疗颜面再发性皮炎效果好，可以在基层皮肤科选择使用。
关键词：他克莫司软膏;盐酸依匹斯汀;治疗;颜面再发性皮炎;临床疗效;硅油乳膏
颜面再发性皮炎是皮肤科临床工作中常见的一种皮肤病，以轻度红斑鳞屑为主要表现，病因目前尚不完全清楚。病情反反复复，影响患者的工作及生活。2014年3月-2015年3月，笔者采用国产0.1%他克莫司软膏治疗颜面再发性皮炎患者，疗效满意，现报道如下。
一、资料和方法
1.1 一般资料
60例颜面再发性皮炎患者均为女性，选自笔者单位皮肤科门诊，具有典型的临床表现，符合颜面再发性皮炎诊断标准[1]。根据方案随机抽号分为治疗组和对照组。治疗组：30例，年龄22～51岁，病程4个月～3.5年;对照组：30例，年龄21～48岁，病程3个月～4年。两组在病程、病情、年龄、性别等方面比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。患有严重内外科疾病者;长期外用激素制剂者;对大环内酯类药物过敏者;妊娠、哺乳期妇女均排除在外。
1.2 治疗方法
治疗组：外用国产0.1%他克莫司软膏(商品名：莱兹，浙江万马药业有限公司)，每日2次，连用2周，同时口服盐酸依匹斯汀20mg(商品名：凯莱止，重庆药友制药有限责任公司)，每天1次;对照组：外用自制硅油乳膏，每日2次，连用2周，同时口服盐酸依匹斯汀20mg，每天1次。每周复诊记录治疗后病情变化及不良反应，2周后进行效果评价。
1.3 疗效观察指标和判断标准[2-3]
疗效观察指标包括皮损(红斑、鳞屑)和瘙痒，评分标准：各项标准均按四级评分法进行评分：0分=无，1分=轻度，2分=中度，3分=重度。疗效标准：根据疗效指数进行评价，疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：皮损和症状消失，疗效指数100%;显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数为60%～99%;好转：皮损和症状减轻，疗效指数为20%～59%;无效：皮损和症状无明显改善，疗效指数<20%。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用χ2检验。
二、结果
2.1 临床疗效
治疗组有效率83.33%，对照组有效率46.67%，两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=8.86，P<0.01)，见表1。
2.2 不良反应
治疗过程中，治疗组9例、对照组2例患者用药2～3d时感觉面部有不同程度的灼热、刺痛，1周后反应逐渐缓解消失，不影响继续治疗。
三、讨论
颜面再发性皮炎好发于女性，多为春秋季发病，病因不明，与多种因素有关，如化妆品、花粉、尘埃、温热、光线刺激、内分泌、便秘、神经精神因素等[4]。临床表现为轻度局限性红斑、细小糠状鳞屑，有时可轻度肿胀，但不发生丘疹、水疱，亦无浸润和苔藓化，初起于眼睑周围，逐渐扩展至颊部、耳前，有时累及全颜面部，颈部及颈前三角区有时也见皮疹，但躯干、四肢等处并不发生[1]。发病突然，自觉瘙痒，反复发生后可有色素沉着，严重影响患者面部容貌，患者求治心切。目前的治疗包括内服抗组胺药物，外用激素软膏以及润肤保湿、冷喷湿敷、光子治疗等辅助方法，但是存在易复发、价格高、患者依从性差等问题。另外长期使用激素软膏会出现色素沉着、毛细血管扩张等一系列副作用，甚至可能诱发糖皮质激素依赖性皮炎。
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