中西医结合医学论文

中西医结合医学论文范文

　　随着经济的快速发展，人们的生活水平质量不断提高，饮食结构的变化和多样性以及相关知识的缺乏，加之生活节奏过快、工作压力等因素，促使痛风的发病率不断增加。将传统的中医中药知识和方法与西医西药的知识和方法结合起来，在提高临床疗效的基础上，阐明机理进而获得新的医学认识的一种途径。

　　中西医结合医学论文篇1

　　试谈痛风患者的中西医结合护理

　　摘要：目的 分析中西医护理对痛风病的临床护理方法。

　　方法 选取我院2011年5月～2013年5月接诊的56例痛风患者为研究对象，根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组28例患者;对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。

　　结果 观察组患者在中西医结合的护理方法下，临床疗效明显高于对照组，且患者的满意度较高。

　　结论 痛风患者的中西医结合护理，在临床上取得较为显著的成效，值得临床推广和应用。

　　关键词：痛风;中西医护理;临床研究

　　随着经济的快速发展，人们的生活水平质量不断提高，饮食结构的变化和多样性以及相关知识的缺乏，加之生活节奏过快、工作压力等因素，促使痛风的发病率不断增加。

　　痛风是由于机体长期代谢紊乱，引起尿酸增高，从而造成组织损伤的一种疾病。

　　痛风的主要特征是尿酸增高、特征性关节炎反复的发作，严重时甚至会影响关节的活动或出现畸形、痛风性肾病。

　　从中医的角度来说，痛风属于中医痹证的范畴，主要是由于湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。

　　其外因是由于饮酒过量损伤了脾胃造成脾的代谢障碍;内因是先天禀赋不足和脾气虚弱，亦可由其他疾病内耗所致脾气虚弱或劳倦、饮食、情志所伤[1]。

　　中医认为痛风多见于中老年和肥胖人群，中老年脏腑功能渐衰，加之肥胖多痰多湿，痰湿重浊，同时又过食滋腻厚味，从而出现痰浊流窜经络，阻滞气机，影响代谢，气血运行不畅，使脏腑功能受损。

　　本文结合我院2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例，具体的分析其临床护理方法。

　　现报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　2011年5月～2013年5月期间接诊的56例痛风临床病例，根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组28例患者;对照组18例男性，10例女性，年龄38～67岁，平均年龄(41 2.3)岁;观察组14例男性，14例女性，年龄45～72岁，平均年龄(44±3.3)岁。

　　两组患者的在年龄、性别等基础资料方面无差异统计学意义，即P>0.05。

　　1.2 方法

　　对照组患者采取常规的西医临床护理，观察组患者实施中西医结合的护理。

　　1.2.1 常规的西医护理

　　对于急性痛风关节炎患者，要保持卧床休息，抬高患者的患肢，直至患肢开始恢复活动为止[2]。

　　在此期间需要时常变化体位，防止局部皮肤受压，造成肌肉失用性萎缩和关节功能的缺失。

　　要做到密切观察患者的病情，特别是受累关节红肿热痛的变化，注意患者是否有发热、头痛等伴随症状。

　　对于不良的药物反映，要及时的反馈，观察是否调整用药。

　　通常使用的秋水仙碱是治疗痛风性关节炎的快速特效药，但是会引起呕吐、恶心、腹泻等症状。

　　如果患者的白细胞低于正常值，禁止服用。

　　在使用抗痛风药物治疗时，最好不要联合用药，以免出现副作用。

　　在用药期间，要鼓励患者多饮水，不得少于2000ml/d，饮水可以稀释尿液，防止尿酸盐在肾脏形成结石。

　　1.2.2中医护理

　　1.2.2.1 中药外治的护理

　　中医外治的护理，具体是根据患者的病变部位选取不同中药外洗或外敷治疗疼痛部位，进一步达到消肿止痛的作用。

　　如病变部位在指、腕关节处，一般采用外洗法;如果是大关节主要采用中药外敷法;在中药粉剂中加醋调成糊状，敷于患处，消肿止痛的效果满意。

　　1.2.2.2 服用中药的护理

　　湿热蕴结型中药宜饭后偏凉服;湿热留痹者，汤药宜温服;脾肾不足者，则汤药宜饭后温服。

　　1.2.3 饮食护理

　　中医认为可以通过合理的饮食护理，进一步促进患者的治愈。

　　急性痛风多为湿邪蕴于关节所致(热盛、湿重、湿热并重);早期在服用秋水仙碱时，对肠胃有刺激，在此期间我们可以用芦根煎水代茶饮或栀子、板蓝根、蒲公英泡水代茶饮，以利于尿酸排出，防止肾结石;也可以用玉米须、丝瓜络各60 g煎汤代茶饮，以碱化尿液;平时可以多食西瓜、冬瓜、绿豆汤以利于清热疏利。

　　如果是慢性或间歇性的痛风，在饮食方面要以低热量饮食为主，避免诱发痛风。

　　可以选择解毒、健脾、利湿、消火的食物，禁食辛辣、刺激、肥甘厚味的食物，防止助湿生热的发生。

　　特别是不能酗酒，肝肾阴虚者可以配合生地黄粥、银耳、芝麻等养阴生津的食谱，或者也可以用红枣、枸杞子、薏苡仁、粳米煮粥食用，有补益健脾的作用;痰浊阻滞要多喝碱性饮料，如牛奶、汽水等，以助浊毒排泄。

　　控制高嘌呤食物的摄入，如动物的肝、肾、胰、脑以及凤尾鱼、啤酒、贝类等。

　　1.2.4 日常生活护理

　　1.2.4.1 能量摄入

　　痛风病与高血压、肥胖、高血糖、高血脂等症关系密切，由此在日常生活中要限制热量的摄入，控制体重。

　　可以根据病情相应的调整个体能量的摄入。

　　可以选择增加碱性食物摄取，降低血清尿酸的浓度。

　　鼓励患者对蔬菜和水果的摄入，这样不仅能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。

　　1.2.4.2 限制饮酒，禁止吸烟

　　饮酒可以使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用，因此大量的饮酒，会是血清尿酸含量增高，诱发痛风的发作;同时饮酒可以刺激嘌呤合成增加，使血清和尿液的尿酸水平升高。

　　啤酒也含有少量的酒精，因此也不可以引用。

　　酸奶含有较多的乳酸对痛风患者不利，也应该避免饮用。

　　禁止吸烟。

　　1.2.4.3注意食品烹调方法 在烹调食物时，也应该选择合理的烹调方法，这样可以减少食物中所含的嘌呤量。

　　例如，将肉食先煮然后在烹调;对于食品的一些辅料，如辣椒、胡椒、芥末、生姜等均能兴奋自主神经，诱发急性痛风的发作，所以在烹调的过程中尽量避免使用或少放。

　　1.2.4.4起居运动护理

　　在日常的生活中，一定随着气候的变化，适当的增减衣物，如果外感风寒，内聚湿热可诱发痛风。

　　所以在平时的生活中要有规律性，注意气候对病情的影响，及时的采取相应措施，防止痛风的发作。

　　在中医中人过于劳累，气耗则抵抗疾病的能力以及机体的修复能力均降低，容易诱发其他病的复发，由此应该注意休息。

　　可以根据病情适当的增加运动，运动疗法可以有效的预防痛风的发作，减少内脏脂肪，减少胰岛素抵抗性。

　　运动量要适中，不要进行剧烈运动，剧烈运动会增加乳酸的产生，pH值下降，而诱发急性发作。

　　进行轻度的适当运动，可以增加肌肉比例，减轻体重，减少脂肪，增加机体的抵抗力。

　　如此，正确的运动可以预防痛风的发作。

　　1.2.5心理护理

　　对于男性痛风患者，由于在事业、家庭中担负的较多，如果病情反复发作，给患者的心里会增加负担，情绪低落忧郁。

　　所以家人应该给予关心和安慰，使患者树立正确的生活态度，保持心情愉快，调畅气机，促进脾胃运化和增强自身的免疫功能。

　　在日常起居中应该严格执行注意事项，减少诱发因子的产生。

　　可以使用中医的情志疗法、自然疗法、文娱疗法作辅助治疗。

　　3结论

　　采用中西医结合护理，治疗痛风病的临床效果较为满意。

　　随着人们对痛风病知识的认识，从自我管理、自我观察等方面较为自觉，这也增加了临床护理方法的有效实施。

　　今后我们要结合临床病例不断的提高中西医相结合的护理质量，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。

　　参考文献：

　　[1]安惠霞，韩丽，赵建霞.痛风患者的辨证施护[J].河北中医，2012，26(6)：466.

　　中西医结合医学论文篇2

　　浅谈中西医结合治疗喘病

　　【摘要】目的 探讨喘病的中西医结合的 治疗思路。

　　方法 中医结合西医的诊断与治疗思路。

　　结论 急性发作期的喘病患者，多主张采用以“西医为主，中医为辅”的中西医结合治疗方案。

　　但西医仅仅是一种治标方法。

　　中医中药为喘病的治本提供了良好的前景:通过中医的辨证施治，中医中药有治本和免疫调节的功能，对缓解期的治疗具有明显的优势，大大减少了喘病的复发，提高了喘病的治愈率 。

　　【关键词】喘性肺炎 中西医结合 治疗

　　喘病是以呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、喘息不能平卧为特征的病证。

　　可见于多种急慢性疾病中，相当于西医的呼吸困难，是各种原因引起机体通气或换气功能障碍所致。

　　临证应重点了解：①呼吸困难发生的诱因。

　　②呼吸困难发病的缓急。

　　③呼吸困难与体位、活动的关系。

　　④伴随症状。

　　⑤呼吸频率、节律和深度的变化。

　　⑥心肺的体格检查情况。

　　并考虑：①是呼吸系统、心血管系统还是其他系统的疾患。

　　②是急性呼吸困难还是慢性呼吸困难。

　　③肺源性呼吸困难是结核、肿瘤、炎症引起的，还是变态反应等因素引起的。

　　1 临床资料

　　一般资料 收治104例，男62例，女42例;诊断要点：全部病例均有不同程度发热、咳嗽、喘憋，咳与喘憋同时发生为本病特点。

　　2 西医诊治思路

　　2.1 诊断与鉴别思路

　　2.1.1 首先判断是哪个系统的疾病 呼吸困难的原因主要是呼吸系统和循环系统疾病，此外，中毒(如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒等)、神经精神因素(如脑出血、脑肿瘤压迫、癔病等)、血液系统疾病(如重度贫血、高铁血红蛋白血症等)也可引起呼吸困难，主要根据病史作出初步判断。

　　2.1.2 根据呼吸困难特点作出不同诊断如吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞;呼气性呼吸困难常见于喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等;混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、气胸、左心衰等

　　2.1.3 根据伴随症状进一步明确诊断①发作性呼吸困难伴哮鸣音：多见于支气管哮喘、心源性哮喘、急性喉水肿、气管异物、大面积肺栓塞、自发性气胸等。

　　②呼吸困难伴发热：多见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎等。

　　③呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等。

　　④呼吸困难伴咳嗽、咯痰。

　　见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿继发肺部感染、支气管扩张症、肺脓肿等。

　　⑤呼吸困难伴意识障碍：见于脑出血、脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肺性脑病、急性中毒、休克型肺炎等。

　　2.1.4 选择辅助检查以求明确诊断①血、尿、痰等常规检查：如血红蛋白、红细胞计数可诊断贫血;白细胞计数对感染有诊断价值;血糖、血尿素氮及肌酐测定，对糖尿病酮症酸中毒、尿毒症有诊断价值;痰涂片或痰培养可找到致病菌;中毒患者的呕吐物或排泄物毒 理学分析等。

　　②血气分析可了解患者酸碱平衡状态及缺氧程度。

　　③X线胸片，必要时作CT，对诊断肺、支气管病变的性质有较高价值。

　　④有指征时作纤维支气管镜、心电图检查。

　　⑤肺血管造影、放射性核素扫描对肺栓塞、肺肿瘤的诊断有一定帮助。

　　⑥胸腔穿刺抽出积液或积气具有诊断与治疗的双重意义等等。

　　2.1.5 掌握疾病演变 规律、判断疾病所处阶段、判断疾病严重程度及预后，做到对病情了然于胸。

　　2.2 治疗思路

　　2.2.1 对因治疗 病因明确时，应积极对因治疗。

　　如对肺炎患者选择敏感的抗生素抗感染;对肺结核患者全程、规则、足量使用抗痨药;对药物中毒者进行合适的催吐、洗胃;治疗糖尿病、尿毒症等。

　　2.2.2 氧疗 对呼吸困难患者，氧疗是重要的治疗手段，但应根据不同的疾病决定氧疗的流量、浓度和给氧方式。

　　如急性左心衰应立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧;慢性呼衰病人，若缺氧而不伴二氧化碳潴留，给予高浓度吸氧(>35%)，若缺氧伴二氧化碳潴留者，则给予低浓度持续给氧;一氧化碳中毒者宜高压氧治疗等。

　　2.2.3 其他对症支持治疗 如对发热惊厥者可给予降温及抗惊厥处理;对咳嗽、咳痰者给予止咳化痰药;对极度衰弱、意识障碍者静脉补充能量，维持水、电解质、酸碱平衡等。

　　3 中医辨治思路

　　3.1 中医诊断与鉴别

　　3.1.1 喘病的诊断

　　以喘促气短、呼吸困难，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。

　　多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，可因外感或劳累诱发。

　　两肺可闻及干、湿啰音。

　　具备以上1、2二项即可诊断。

　　3.2 病证鉴别

　　3.2.1 哮病

　　哮指喉中哮鸣有声，是一种反复发作性的疾病，而喘指气息言，为呼吸急促困难，是多种急慢性病证的一个症状。

　　如《医学正传?哮喘》曰：“哮以声响名，喘以气息言，夫喘促喉间如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘”。

　　二者关系为：哮必兼喘，而喘未必兼哮，哮病可归为喘病范畴。

　　3.2.2 短气

　　喘与短气之症相似而又有区别。

　　喘者，张口抬肩，摇身撷肚，倚息不能平卧;短气者即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，但卧为快。

　　如《证治汇补?喘病》说：“若夫少气不足以息，呼吸不相接续，出多入少，名曰气短，气短者，气微力弱，非若喘症之气粗奔迫也”。

　　3.3 病机分析

　　3.3.1 喘病的病机为邪壅于肺，宣降失司;或肺不主气，肾失摄纳。

　　3.3.2 喘病的病位在肺，与肾密切相关，与心、肝、脾亦有关系。

　　肺主气，可呼吸，外合皮毛，内为五脏华盖。

　　若外邪侵袭，或他脏病气上犯，肺失宣肃，或肺虚气失所主，皆可使呼吸不利而作喘。

　　肾为气之根，与肺同司气之出纳，若肾元不固，摄纳失常，则气不归元，上逆于肺而作喘。

　　心脉上通于肺，肺气能治理调节心脉的运行，宗气贯心肺而行呼吸。

　　本病的严重阶段，肺肾俱虚可致心气、心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，甚至出现喘汗致脱。

　　肝主疏泄，一身气机的调畅均赖肝的疏泄功能正常，肝气郁结可使肺气不畅，肝火上逆可使肺气失降，故喘病亦与肝脏有关。

　　脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾之运化功能失常，则痰浊内生，上干于肺而为喘。

　　3.3.3 喘病性质有虚实两端。

　　外邪、痰浊、肝郁气逆等实邪壅阻肺气，肺气不利，宣肃失司者为实;肺之气阴耗伤，或肾之精气不足，气之摄纳失常而为喘者属虚;久病因实致虚，或本虚又感受外邪，或在虚证基础上痰浊等邪内生，易成虚实夹杂之证。

　　3.4 根据症状特点辨征

　　3.4.1 辨虚实 呼吸深长有余、呼出为快、气粗声高，或伴痰鸣咳嗽，脉象有力者为实喘;呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽者为虚。

　　素体亏虚，突发喘促气急，喉中痰鸣有声，或实喘日久，实邪未净，精气渐虚，则为虚实夹杂。

　　3.4.2 辨病位 凡因外感、痰浊、肝郁气逆等致邪壅于肺，肺之宣降失司之实喘者，其病位在肺;久病、劳欲，肺之气阴耗伤，肾之精气不足之虚喘，其病位在肾。

　　如叶天士《临证指南医案?喘》说：“在肺为实，在肾为虚”。

　　3.5 拟定 治疗原则

　　分清虚实，实喘治肺，当祛邪利气，根据寒、热、痰、气的不同，分别采用辛宣、清肃、化痰、降气之法;虚喘治在肺、肾，以肾为主，治当培补摄纳，针对脏腑病机，分别采取补肺、纳气、益气、养阴等法;虚实夹杂、上实下虚，当分清主次，权衡标本，兼顾治之;喘脱者，急当扶阳固脱。

　　参 考 文 献

　　[1]许建中.中西医结合防治支气管哮喘研究进展[N]; 中国医药报;2000年.

　　[2]淇源.中西医结合治疗支气管哮喘的理论和临床研究及六味地黄丸对Th1/Th2免疫调节机制的探讨[D];南京中医药大学;2004年.

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