- 相关推荐
住院病人睡眠质量及影响因素调查
住院病人睡眠质量及影响因素调查【1】
【摘要】 目的 了解住院病人的睡眠质量，分析其主要影响因素。
方法 采用睡眠质量表，包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自编睡眠质量影响因素调查表，对唐山市工人医院、华北煤炭医学院附属医院、唐山市开滦医院三所三级甲等医院的440例住院患者进行问卷调查。
统计处理用SPSS软件进行比较，采用方差分析、t检验、χ2检验。
结果 住院患者PSQI总分为(8.51±4.46)，45.2%的患者有睡眠质量问题。
主要影响因素为费用来源、初次住院、担心治疗效果。
结论 住院患者睡眠质量总体水平低于正常人，费用来源、初次住院担心治疗效果对住院患者的睡眠质量存在影响。
【关键词】 睡眠质量 住院病人 护理 影响因素
据世界性的“赛诺菲睡眠”[1]调查活动在中国北京、上海、广州、南京、杭州和青岛六个城市的调查可知，被调查者平均年龄为(36.9±15)岁，失眠为28%，怀疑失眠17.4%，合计为45.4%，加上睡眠呼吸障碍和睡眠行为障碍性疾病，这一比例很可能更大，因此，对于睡眠影响因素的研究是十分重要的，众所周知，睡眠是人体必需的基本生理过程，睡眠与健康状况、疾病的发生有着密切的联系，良好的睡眠有助于人体的身心恢复。
住院患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠。
因此，了解住院患者睡眠质量对临床护理工作具有重要意义。
目前，国内有关睡眠质量的研究多集中于院外人群和诊断为精神障碍的失眠患者，而关于住院环境中的一般患者睡眠质量的报道甚少。
本研究采用睡眠质量表，包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和自编睡眠质量影响因素调查表，以了解住院患者睡眠质量及影响因素，为临床护理工作提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象
2006年11月调查了唐山市工人医院、华北煤炭医学院附属医院、唐山市开滦医院三所三级甲等医院的440例住院患者，其中男性237例(53.9%)，女性203例(46.1%)。
1.2 调查工具和方法
采用睡眠质量表，包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表[2]和自编睡眠质量影响因素调查表，对住院患者睡眠质量和影响因素进行调查。
用PSQI评价住院患者睡眠质量。
PSQI由19个项目构成主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、安眠的药物的应用、日间功能7个成分。
每个成分按0、1、2、3来记分，累积各成分得分为PSQI总分，总分范围为0～21分[1]。
以PSQI>7分为我国成年人睡眠质量有问题的参考值。
PSQI总分≤7分时认为睡眠质量较好，总分>7分睡眠质量差,总分越高睡眠质量越差[1]。
用自编影响睡眠因素调查表了解影响睡眠的因素。
调查表包括病人的年龄、文化程度、工作、职业、居住地、是否初次住院、入院天数、目前失眠、院前失眠、起睡规律、夜间醒来次数、治疗顾虑、精神状态等32个项目，每个项目按自己近期所处的状态在选择上面打“√”。
调查人员经过专业培训，共发放问卷440份，实际收回有效问卷440份，回收率为100%。
数据采用SPSS统计软件处理，计算各调查对象PSQI得分，组间比较采用方差分析、t检验、χ2检验。
2 结果
2.1 住院病人PSQI的分布情况及与正常人比较
见表1。
表1 住院病人与正常人的PSQI比较(略)
该表是住院患者PSQI总分及各因子得分与刘贤臣等[2]人研究的112例常模得分比较，其中住院患者总分为(8.51±4.46)，与常模比较t=10.56、P<0.001，表明住院患者存在一定程度的睡眠障碍。
其中对住院患者睡眠有显著影响的因素有催眠药物、睡眠效率、睡眠质量、睡眠时间、入睡时间。
而日间功能和睡眠障碍对住院患者睡眠影响无显著性。
2.2 不同影响因素对住院病人的PSQI的分布情况
见表2。
表2 不同影响因素对住院病人的PSQI的分布情况(略)
根据上表可知,患者随着自己承担费用的增高、住院次数的增多、担心治疗效果程度的增加,其住院患者的失眠率也随之增加,说明这三种因素对住院患者的睡眠存在负面影响。
3 讨论
3.1 住院病人睡眠较差
住院病人普遍存在睡眠质量问题[3]。
据王红梅[4]调查发现，外科住院病人住院前后睡眠质量发生明显变化，主要是睡眠质量降低，比例接近50。
而睡眠和疾病的康复又有着密切联系，所以如果能改善住院病人的睡眠质量，则将在很大程度上会促进病人的康复。
根据表1可知,睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物共5项对睡眠质量的影响有统计学意义,这5项是住院病人睡眠较差的主要影响因素。
所以如果对住院病人对此5项进行针对有效的加以控制和改善,则可以提高病人的睡眠质量。
3.2 主要干扰住院病人睡眠质量的影响因素
失眠使人的重要节律紊乱，活动能力降低[5]。
治疗失眠的重要方法是改变患者心态，使患者相信自己能够战胜失眠，不再认为自己是失眠患者，同时要关心、体贴患者，多与其交谈，掌握患者的心理状态[6]。
根据表2可知，费用来源、住院次数、担心治疗效果是干扰住院病人睡眠的主要影响因素。
这其中有心理因素、环境因素，这些因素在某种程度上是可以控制的，所以医护人员可以通过改善住院病人的环境因素，给住院病人一个良好的住院条件，以消除环境因素对其睡眠质量的影响。
同时要针对住院病人的心理因素对住院患者加以沟通和干预,从而达到改善住院病人睡眠质量的目的。
【参考文献】
[1]慈书平,张希龙,杨宇,等.睡眠与睡眠疾病[M].北京:军事科学医学出版社，2005：6
[2]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志，1996,5(2):103-107
[3]王霞.外科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析[J].护理研究，2007,8(22):21
[4]王红梅.外科住院患者睡眠情况的调查分析[J].社区医学杂志，2003,1(6):31
[5]程利萍,孟虹,张代玲,等.内科住院患者睡眠质量调查及影响因素分析[J].中华护理杂志,2004,39(3):178
[6]张丽君.失眠患者的系统康复方法[J].中国医学导报，2007,4(29):144
内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理【2】
【摘 要】目的：了解内科住院病人的睡眠质量，分析影响患者睡眠质量的因素，寻求有效的解决方法，以提高住院病人的睡眠质量，促进其恢复健康。
方法：与病区内40名患者进行交谈，了解其睡眠质量并对影响睡眠质量的因素进行调查，并询问病人的主观需求。
结果：40名患者均表示其睡眠有受到不同程度的影响，其中9名患者表示难以入睡，3名患者甚至彻夜难眠。
结论：对影响住院患者睡眠质量的因素进行有效控制能改善护患关系，提高护理质量，促进病人康复。
【关键词】住院病人;睡眠质量;影响因素;护理
众所周知，良好的睡眠对维持生命活动、保持健康体魄具有重要作用。
笔者对内科临床40名患者进行了睡眠质量调查，其中28名女性患者，12名男性患者。
调查结果具体如下：被调查的住院病人睡眠质量均受到不同程度的影响，其中17名病人表示睡眠质量差，9名患者难以入睡，有3名患者甚至彻夜失眠。
1 影响睡眠的主要因素
1.1 声音刺激
声音刺激往往是影响睡眠的最主要因素。
夜晚主要存在着以下噪音：机器的轰鸣声(如打印机、监护仪、呼吸机)，护士站说话声，治疗中的磕碰声等，都会干扰病区患者的睡眠，使其不能保证睡眠的连续性，睡眠中断的次数明显增加，引起入睡困难和睡眠质量下降。
1.2 亮光刺激
由于需要配合夜晚治疗，在进行操作时往往会打开病房病区的照明灯，而强光的照射也会刺激也会影响患者的睡眠质量，对已经进入睡眠的的患者产生干扰。
1.3 环境改变
入院初期，患者往往会出现一些因环境不适应而引起的失眠症状，多半病人会较快的适应这些改变，但对于一些极度择床的病人来说，适应一个新环境需要更漫长甚至无法适应，这也是对睡眠的一个不利因素，使得住院治疗期成为受煎熬的阶段，于自身和疾病的治疗都不利。
另外有患者反映床垫，枕头的不舒适也影响其睡眠状况。
1.4 心理压力
心理因素与失眠有着高度相关[1]内科疾病的治疗一般见效不是很迅速，需要慢慢调理，因此住院时间相对较长，特别是一些免疫力方面的疾病，而病人在医院长期治疗也会产生恐慌，对于自己病情的担心、猜测等会使其心理压力陡增，甚至产生抑郁、消极心理。
而且当今看病难、看病贵的问题使病人往往不仅仅受到病痛的折磨，还会在经济上有所顾虑，担心费用问题，害怕自身拖累家人，以至于夜不能寐，对病人的身心健康有莫大的损害。
1.5 疾病自身及相关用药的影响
某些疾病引起的全身症状也会严重影响到患者的睡眠，如疼痛、恶心、发热等。
另外，有些病人在使用一些特殊药物，特别是接受化疗后会出现严重的胃肠道反应，恶心、呕吐以及发热、头痛等症状，均会不同程度的影响患者的睡眠质量。
失眠是住院患者不可忽略的生理问题，它给不少患者的身心健康带来困扰，它使人的生理节律紊乱，活动能力降低，导致康复延迟、其他并发症和病死率增加以及住院时间延长和治疗费用累积。
所以，寻求有效方法改善内科住院病人睡眠质量是势在必行的。
2 影响住院病人睡眠质量的因素绝大部分是可以控制的，主要是环境因素和病
理因素[ 2 ]
根据患者反映的情况，改进措施可从以下几个方面着手：
2.1 保持病区环境安静
减少噪声是提高睡眠质量的重要保证，将噪声控制到最低限度，调节监护仪、呼吸机等报警声档次，在抢救患者时应沉着冷静，避免大声喊叫。
夜晚治疗时，要做到“四轻”，经常检查治疗车车轮，勤添润滑油。
另外，病区护士应做好陪客的管理工作，最大限度的少留或不留陪护人员。
这样既能减少相互之间的打扰，也能保证病房的空气质量，为病人提供一个相对宽敞、舒适的休息环境。
2.2 调节病区照明
为了便于操作治疗，病区的照明灯光往往很强，而且，病房内的日光灯都是单个开关控制多盏灯，因此，在为某一个病人做治疗时往往会对其周围的患者造成莫大的困扰。
所以，病区设计应以人文关怀为中心，每个病房既是一个整体，也应相对独立，使病人有一个自己的空间，改善其住院期间的生活质量。
2.3 合理安排治疗及用药时间
合理安排医疗护理活动是改善患者睡眠质量的重要措施。
当病人的治疗量过多时，我们可以适当提前开始输液的时间，同时考虑药物对患者睡眠的影响，应用利尿剂时，尽量安排在白天;使用化疗药物不宜太晚。
而常规的护理操作和特殊治疗应尽量安排在患者睡前进行，采血等应在患者苏醒后进行。
若患者因为自身疾病的原因有疼痛、发热、头晕等症状时，医务人员应迅速采取有效措施，给予药物或物理方式进行处理，保证患者的舒适。
2.4 尊重患者睡眠习惯
环境的改变往往让患者有短暂的不适应，有极少数的人甚至是保持着自己固有的睡眠习惯，与医院的相关规定相冲突，这样既影响到患者休息，也于护患关系不利。
而护士作为健康维护者，在能力可及范围应尽量为患者提供人性化的住院环境[3]。
在不违反原则的情况下，工作人员可根据病人需求调整古板的规定，一切以病人的舒适、健康为首要重点。
2.5 心理护理
对于长期住院病人的焦虑心情，护理人员应理解并开导。
首先，在治疗方面应给病人充分的鼓励与支持，让小小的希望成为其对抗疾病的动力，而不是放大痛苦，抹杀生机。
微笑服务不仅是对病人的尊重，也能使自身和他人有一个愉悦的心情，有利于患者恢复健康。
而累积的住院费用也会成为患者压力的来源，使其充满焦虑、悲观甚至绝望，这是不可避免的因素，但可以选择改变患者的注意力，睡前与患者谈心，使其有一个放松的心情，能拥有一个高质量的睡眠。
3 小结
睡眠是休息的一种重要形式，是机体活动所必需的生理过程。
因此，护理人员应将病人的睡眠质量观察列入到护理计划中，每日了解病人的睡眠质量并分析其影响因素，尽可能帮助患者去除外界干扰，创造一个舒适、宜人的睡眠环境，提高护理质量;良好的睡眠是治愈疾病的基础。
参考文献
[1]刘律伶.失眠的中医症状证候特征及其心理特征研究[D].北京中医药大学，2006.
[2]刘萍，鞠梅，孙鸿燕.住院病人睡眠质量及影响因素研究进展[J].全科护理，2011.9(11).
[3]刘一览，彭笑.住院患者对护士关怀与否行为体验的质性研究[J].护理学杂志，2013.28(1).
住院病人健康教育的影响因素及对策【3】
健康教育作为整体护理的重要组成部份已广泛应用于临床， 健康教育的效果如何，直接影响整体护理的质量以及病人住院期间疾病的转归和出院后的身心健康。
现对我科2004年1月~2006年12月健康教育开展情况进行分析，找出一些影响健康教育的相关因素及对策，力求使健康教育取得最佳效果。
1 健康教育影响因素
1.1护士方面
1.1.1 护士素质对健康教育的影响：护士自身的知识有限是影响健康教育的重要因素。
健康教育的实施护士，只有努力提高自身素质，不断学习完善健康教育的方法[1]。
有些护士不注意学习和知识更新，对疾病和康复知识了解不够，健康教育不知讲什么，对病人提出的问题没办法解决。
1.1.2 护理观念对健康教育的影响：目前有些护士的护理观念还没有从功能护理方面转变过来，工作中只注重完成各项护理操作，把健康教育当成可有可无的事。
1.1.3 健康教育的时机及方法不恰当：有些护士只是为了方便自己而无视病人的病情去进行健康教育。
如肾绞痛病人的当务之急就是解决绞痛问题，如此时向他讲解平时要注意多喝水多运动，他是听不进的;又如有些年轻护士很机械地站在病人面前像背书一样向病人进行健康教育，或使用医学术语等因素而使健康教育进行得不全面。
1.1.4 健康教育缺乏连贯性：因为主管护士对病人的病情了解不够，和医生沟通不详细，未能及时掌握病人病情变化等因素使健康教育缺乏连贯性 。
如择期手术病人没有了解其手术时间、方法等，使术前健康教育进行得不全面或未进行健康教育。
出院病人没能全面进行出院指导等。
1.1.5 健康教育流于形式：有些护士为了完成任务而去进行健康教育，并不是去和病人有效沟通，了解病人需要解决什么问题，分轻重主次选择性地进行健康教育，这样的结果势必造成健康教育内容简单，呆板，没有针对性;还有的护士为了完成病历，在病历上写了不少健康教育的内容，但没有把这些内容告诉病人。
1.1.6 将健康教育与卫生宣告混淆：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动，使人们自觉地采纳有益健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。
健康教育注重对教育效果的评价，而卫生宣教则没有这一功能。
在实际工作中很多护士将两者混淆，不注重病人信息反馈和健康教育效果的检查及评价。
如甲状腺腺瘤病人术前向病人讲解颈过伸位训练的方法及重要性，使病人顺利度过手术期，减少术后不适。
1.2 患者方面
1.2.1 情绪对健康教育的影响：病人住院后，对疾病的担心，环境的改变，家庭经济等方面的因素，会使病人产生一系列的心理反应和情绪变化，护士如不注意病人的心理变化，不先解决病人心理问题，就会大大降低健康教育的效果。
1.2.2 个人修养，文化素质，年龄，职业等对健康教育的影响：不同的病人对健康教育的接受能力也不同，个人修养好，文化素质高及年轻人的接受能力较强，反之则差些。
1.2.3 疾病各阶段对健康教育有不同的要求：如外科手术病人在住院初期需要了解其所患疾病和有关手术等方面的知识;手术后疼痛情况，检查结果情况，有无并发症，术后恢复情况等。
如不按病人各阶段去进行健康教育，有可能会影响病人情绪及疾病恢复。
2 对策
2.1 加强学习，不断提高自身素质：面对护理模式的改变，面对人们健康观念的更新，面对病人越来越高的健康需求，护理人员除不断提高自己的护理操作水平外，还必需不断学习，并不断更新知识，加大自身知识拥有量，，这样才能得心应手地对不同的病人进行健康教育，才能应对病人提出的各种问题。
2.2 更新观念，充分认识健康教育在整体护理中的重要作用：目前，世界上一些发达国家的护理模式是以健康为中心的护理，这就要求广大护理人员更新观念，适应现代护理要求，树立以病人为中心的护理，把病人的需要作为我们服务的方向。
要满足病人的需要，就要进行详细全面的健康教育，把有效的健康教育同完成各项护理操作同等对待，决不能流于形式。
2.3 掌握健康教育的时机和方法，针对性地做好健康教育：病人入院后要观察病人最紧迫最痛苦的问题，有的放矢地去进行健康教育。
健康教育的方法很多，在工作量大时，最有效的方法就是把它贯穿到一系列的护理活动中，在完成护操作的同时对病人进行健康教育，这样病人很容易接受，比起那种刻意的机械的为完成任务而去进行健康教育的方法效果好得多。
2.4 加强工作责任心，把健康教育贯穿于病人住院的整个过程：主管护士应对自己的病人全面了解，除了解病人情绪及心理状态外，还应及时和医生沟通，了解治疗方案，检查内容，手术时间等，以便在检查、治疗及手术前向病人做好这方面的健康教育。
主管护士休息时，由专业护士负责，一旦病人的病情发生变化或做特殊检查时应及时进行健康教育;对康复期病人，主管护士应提前做好出院指导。
2.5 注重病人信息的反馈和对健康教育效果进行评价：护士不能对病人做完健康教育后就万事大吉，应不断用各种方法了解病人对健康教育的掌握程度，通过对健康教育效果评价，找出需要进一步解决的问题，以利及时改进健康教育工作，以保证健康教育计划的实现。
2.6 加强监督检查：对护士实施健康教育的情况，除专业组长定期检查外，护士长应及时以各种形式检查健康教育实施情况及效果，以使问题及时解决。
参考文献：
[1] 陈享立，辛超英.实施病人健康教育过程中应注意的几个问题[J].中华护理杂志，2001，36(6):478.
[2] 黄敬享. 健康教育学[M].上海: 上海医科大学出版社，1997.6.
【住院病人睡眠质量及影响因素调查】相关文章：
物业服务质量影响因素10-05
略论医院建筑质量的影响因素论文09-29
建筑工程质量影响因素的论文10-06
建筑工程质量影响因素论文10-08
数控机床加工质量影响因素10-05
影响商圈因素调查报告范文10-07
基层电大教育质量和效果的影响因素10-08
影响临床医学双语教学质量的因素10-07
医学检验血液标本质量的影响因素10-05