医保管理实施方案

时间：2024-06-22 18:36:54 方案我要投稿

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医保管理实施方案

　　为了确保事情或工作扎实开展，我们需要事先制定方案，方案属于计划类文书的一种。那么我们该怎么去写方案呢？下面是小编为大家整理的医保管理实施方案，希望能够帮助到大家。

医保管理实施方案

医保管理实施方案1

　　在妇保医院管理工作中，档案管理是一个相当重要的组成部分，作为医院历史进程的记录以及权威凭证，是医院管理不可分割的一部分。医院档案，记录了医院各个历史时期发展中的凭证，为一种有历史性的档案资料，一旦遭到破坏，是无法进行复原再生的，会对医院造成不可估量的损失。做好医院档案管理，保护医院档案资料，对于一个医院的发展，具有相当重要的意义。在经济科技发展的大环境下，医院也逐步向现代化程度发展，对医院的档案实施现代化管理，是具有相当重要的意义。

　　1妇保医院档案管理现状

　　受当时社会环境的一些影响，医院档案没有统一的具体的规范化分类管理标准，多数医院档案的管理并不集中，呈分散管理状态。医院各方面形成的文件材料不能进行有效集中的汇总整理，十分混乱。一些十分重要的档案资料得不到足够的重视，若其中保管人员出现调动，资料也会随之丢失，造成严重的损失。一些档案管理人员对医院档案的管理不够重视，缺乏必要的档案知识、学习以及培训，管理档案的设备落后。再加上档案放置的位置不合理，长期处于潮湿以及高温的环境下，极易导致档案出现过快的霉烂以及老化。最重要的是，档案管理无统一有效的管理规章制度。因此，在各个级别的医疗机构，对医院档案资料不够爱惜，导致档案资源出现严重的浪费以及损害，严重制约了医院档案管理水平提高以及科学化的实现。

　　2针对现状而采取有效应对措施

　　科学技术的不断发展的大环境下，医院现代化技术水平也不断提高，传统落后、混乱的档案管理会随着当前医院现代化技术水平的不断发展，不断改革创新，严重制约了医院的相关工作的.正常开展。

　　针对当前我国妇保医院档案中存在的问题，提出一系列应对措施。成立档案管理条例，在其指示下，实施档案的综合管理，以确保档案安全与完整为目的。实施档案综合管理，是国家制定的档案统一管理原则的具体要求以及表现，是当前医院档案管理工作发展的方向。不断提升医务人员对档案综合管理的重要性的认知，改变传统的纸质存储的方式，将文字档案转化为电子档案，减少档案因受潮而出现的污染影响，提高人们的档案的管理开发以及应用。实施现代化管理模式，充分利用档案资源，为医院档案现代化管理做好服务措施。

　　为了有效实现上述目标，首先应注意做好以下几个环节：①开发档案信息资源，拓宽服务渠道。深层次研究档案信息资源，实施开展编制研究工作，为之后的医院工作提供必要的信息服务。在新形势下，医院档案管理逐步转化为现代性、开放性的管理，提供与人们生活息息相关的医疗资源信息，尽量实现资源的共享；②增大投入，改善周围的设施环境。更换保存档案的设施，同时结合使用现代化管理设备，保护珍贵的医疗档案资料，提高医疗工作者的工作效率以及工作质量；③健全管理制度，并规范其运行操作。建立以及完善各方面的规章制度，将档案管理工作完善纳入到制度化、科学化以及规范化的管理体制中；④做好必要的宣传工作，并进行重点培训。采用多种手段以及方法进行宣传，传播档案法规管理方面的相关内容。并对档案管理人员进行必要的培训，提高档案管理人员的操作技能以及业务技能；⑤健全档案管理机构，建立组织领导机构。设立一个综合性的档案室，由院长或主管院长带头领导，负责档案管理的具体工作以及业务，建立一个从上到下管理的管理机构网络。

　　3总结

　　为适应妇保医院现代化发展，医务工作人员充分了解到医院档案管理的重要性，做好自己的本职工作，同时不断提升自己的职业技能，确保医院档案管理工作顺利进行，并积极参与到档案综合管理的工作中，最大限度满足当前医疗以及科研工作的顺利进行，有利于保证医院现代化建设的良好发展。

医保管理实施方案2

　　一、立足实际，高标准、高质量做好档案管理的基础工作

　　（一）健全网络，集中管理，强化档案工作管理体制

　　近几年，随着医疗保险工作的进一步完善，在实际工作中，越来越强调工作质量和工作内容，实实在在，看的见，摸的着，因而，表现在档案工作中，涉及的工作面越来越宽，工作内容越来越多。为打牢档案工作基础，我们把建立较科学的档案管理工作体制和管理网络作为首要的问题来抓。

　　一是加强对档案工作的领导。局领导把档案工作列为议事日程，多次组织职工学习有关档案工作的法律、法规，统一思想认识，提高对档案工作重要性和必要性的认识。

　　二是建立健全档案工作网络。建立了由专人负责的档案管理工作小组，使档案工作做到横向有人抓，纵向责任明，进一步保障了档案工作各项任务的完成。

　　三是配齐工作力量。为了适应新形势下档案综合管理工作的需要，我们配备了责任心强，好学上进，学历较高的同志负责档案工作。

　　四是实行统一管理。将保档案工作列入岗位目标责任制考核内容，通过种门类和载体形式的.档案及有关资料进行统一管理，进一步加大了对档案工作的管理力度。

　　五是强化业务基础。多次组织干部学习《档案法》、《档案法实施办法》，在日常工作中，要求收集、整理档案资料按文书立卷要求，统一标准。

　　（二）结合实际、创造条件建设档案工作基础设施

　　档案基础设施建设是做好档案管理工作的前提条件，对这项工作十分重视，在实际工作中，努力做到硬件和软件同步发展。几年来，在办公用房和经费紧张的情况下，设置了专用档案室，购置了计算机、复印机、文件柜等设施，另外，还增添了档案袋具、使卷盒、卷皮的尺寸、规格、材料和质量等达到档案行政管理部门的规定要求。良好的档案基础设施，为档案信息开发利用提供了保证，为档案工作的安全管理，健康发展创造了有利的条件。

　　（三）认真做好档案接收和归档工作，把住质量关口

　　我们在业务建设这个中心环节上，投入精力大，下的功夫多。以前，由于受条件、人员、房屋等限制，档案工作发展缓慢，有些档案排列混乱，内容杂乱无序，文件归档不够齐全、完整，质量保证不了，影响了档案的有效利用和开发使用。现在，医保局十分重视档案工作，下大力抓各职能部门的基础业务建设，每半年坚持对各部门档案工作进行一次检查。在局领导的关心和关怀下，工作人员的共同努力下，医保局档案工作日臻完善，走上制度化、科学化管理的轨道。目前，医保局已实行了档案综合管理，对各种门类、不同载体的档案及有关资料实行统一管理，集中保管。一是严格按照规定分门别类对各种档案进行排列、编序，做到不同类别的档案不同橱，不同年代的档案不同卷。二是正确、规范地编撰案卷目录，书写卷内目录，建立全目录索引。三是做到所有归档材料去掉易锈蚀金属物，装订整齐、牢固、不压字、不漏页。

　　二、源于医保、服务医保，确保适应未来工作的需要

　　医保档案的利用是形成档案的终极目的。根据档案自然形成规率，基本医疗保险档案是按照基本的体系整理和存放的，而档案的利用是具有特定性、多方面性和直接性要求的，这就需要有科学的利用途径和方式，为此，我们利用清晰快捷的自动化档案检索办法，实现了档案的利用价值。在医疗保险数据精算、科学论证、政策调整方面，医保档案的规范化管理起到了不可或缺的作用。如我们通过对征缴档案和费用报销档案进行分析，提出了灵活的扩面征缴和降低职工负担率的有关建议。特别是微观上在医疗保险按项目付费、治疗费分解以及宏观上在统计数据、计划下达上的纠正偏差、医保决策的动态调整等方面，基础医疗保险档案的潜在作用得到了充分的发挥。

　　随着社会的不断发展，社会信息通过互联网实现共享。医疗保险关乎广大参保职工的切身利益，必将引起社会的极大关注，医疗保险档案将成为社会中的焦点。为了适应未来工作的需要，我们将在实现档案管理“四化”上下功夫。

　　一是制度化。进一步完善《医疗保险档案管理制度》、《医疗保险档案管理制度实施细则》等档案管理规章制度，为档案管理提供制度保障。

　　二是规范化。按照省局有关文件精神要求，进一步巩固和完善《医疗保险档案管理操作规范》，实现档案管理规范化。

　　三是信息化。将进一步完善电子档案，将参保单位、参保人员、住院报销、特病门诊、定点管理等档案进行数字化，提高档案管理水平。

医保管理实施方案3

　　近年来，随着“互联网+”时代到来，医院综合档案管理面临着更大的挑战。因此，医院综合档案管理必须要将现代化网络技术运用其中，构建网络化管理新体系，为医院临床实验研究、护理、诊治等提供更完善、更便捷、更系统的档案服务，推动医院综合档案管理向规范化、现代化方向转变。

　　一、医院综合档案管理的特征

　　医院综合档案是指，医院各个部门在日常工作中所收集、归档的各门类档案的总称，是医院重要的信息载体。具体而言，医院综合档案管理具有以下四个方面的特征：

　　1.综合档案搜索便捷化。在“互联网+”时代，医院综合档案的网络化主要是以资源共享为目标，通过互联网技术的运用，把分布于医院各个部门的各类文字、病案等档案进行整理，建立统一的管理平台，使管理人员可以随时随地进行搜索查看，为医护人员提供了便利，也使医院综合档案管理更加便捷，推动了医院档案管理事业发展。

　　2.综合档案收集丰富化。档案资料收集是医院综合档案管理的基础。在“互联网+”时代，互联网技术在各个行业得到广泛应用。电子档案比传统纸质档案具有更加明显的优势，其档案资料都可以实时收集和整理，在档案资料的流转和利用的同时，可以形成一条新的途径。同时，医院综合档案在进行信息收集、整理的时候，运用互联网技术可以提高工作效率，节约工作时间，在有限的时空里，最大限度丰富综合档案收集内容。

　　3.综合档案服务多元化。在“互联网+”时代，由于互联网技术的运用，医院综合档案搜索更加便捷，档案资料收集的内容也更加广泛，档案服务更加多元化。特别是医院传统的综合档案服务方式已经很难跟随时展要求，对其进行网络化管理是必然要求，综合档案作为医院重要信息载体，其网络化管理直接扩大综合档案信息共享范围，无形之中就增加了档案服务途径。而且通过互联网技术的运用，医院档案管理人员可以通过不同渠道获取档案信息，发挥了网络管理的优势，提高了医院综合档案信息使用效率。

　　4.综合档案载体多样化。在“互联网+”时代，互联网技术在医院综合档案管理中的应用，使档案管理形式更加多样化，档案不再拘泥于单一的载体，而是更多的以影音、声音和图像等形式呈现，为医院综合档案服务对象提供了更多的选择，档案信息内容更加形象。医院综合档案载体的多样化，使档案信息内容更加直接，综合档案资源得到更充分的利用。

　　二、医院综合档案网络管理的.内容

　　1.档案归档的网络化。在医院综合档案形成的过程中，档案文书制作、流转和归档是其基本内容，文书质量的好坏可能直接影响到综合档案管理水平的高低。在“互联网+”时代，为了更好地满足新医改工作的要求，更好地推动医院综合档案管理发展，更好地提高医院医疗服务，其档案管理者必须要对互联网技术进行充分利用，对医院医疗护理中的每日信息进行详细记录，并及时归档，使其成为电子档案。医院综合档案管理部门要对综合档案进行管理的时候，按照对应的时序将其传入到医院内部网络上，便于制作者、使用者更好查阅使用，实现综合档案共享。

　　2.医院人事档案网络化管理。在“互联网+”时代，医院人力资源管理部门对于医院人事档案制作、收集、归档、利用质量要求越来越高，人员流动性更加频繁，对于人事档案的存储量也将随着医院综合档案数量的增加而快速增加，这就要求医院在进行人事档案管理过程中，充分使用互联网技术，提供更好的信息检索功能，在一定程度上为医院人事档案管理部门和本人查阅和使用人事档案的过程中，提供更好的便利性。

　　3.医院纸质档案的网络化管理。医院传统综合档案大多数采取纸质形式，虽然其真实性得到一定程度的保障，但是也存在着查询和利用不便的问题。在“互联网+”时代，医院综合档案管理部门必须要把医院综合档案中的传统纸质档案，包括照片、录像、影音和文书等，通过互联网技术，利用微缩扫描等先进手段，将其作数字化处理，然后进一步转化成电子档案，从而为医院综合档案的规范化管理奠定基础，大大提高了医院综合档案查询和利用效率，推动了医院综合档案管理水平的提高。因此，在“互联网+”时代，医院综合档案管理通过对纸质档案的网络化管理，提高了综合档案管理效率、水平和质量。

　　三、医院综合档案网络管理存在的问题和完善对策

　　1.医院综合档案网络管理中存在的问题。

　　第一，医院综合档案网络管理分工不明确。医院综合档案管理涉及医院各个部门和科室，涉及内容较为繁杂，在档案网络管理过程中，必须要按级别分档，对档案进行严格分类，便于后期快速检索。但是，目前医院综合档案网络管理过程中，还存在着诸多的问题，特别是缺乏一个统一的档案管理部门对档案归档进行指导和管理，许多设备档案和文书档案只能进行一般档案管理，对于那些具有重要意义的照片档案和影像档案则缺少有效管理。而且，在医院综合档案网络管理中，缺乏统一的专职管理人员，职责也没有明确，绩效考核机制缺乏，导致医院综合档案网络管理难度较大。

　　第二，医院综合档案网络管理基础设施较为缺乏。在综合档案网络管理过程中，必须要有相应的网络管理基础。但是，现实情况来看，许多医院在综合档案数字化建设的过程中，由于缺少某个必备设备，导致基础设施未能即时同步更新的问题，导致医院综合档案网络管理缺乏完善的基础设施，综合档案网络管理部门必须要加大投入，完善医院综合档案网络管理基本设施建设，引进国内外更为成熟的技术，提高医院综合档案网络管理水平。

　　第三，医院综合档案网络管理者专业技能缺少。“互联网+”时代，网络技术日新月异，为了更好提高医院综合档案网络管理水平，必须要不断提高档案管理人员专业技能，这是提高医院综合档案管理水平的必然要求。但是，当前医院综合档案管理部门有效经费投入不足，档案管理人员缺乏，导致医院综合档案管理人员很难在岗接受专业培训，专业管理技能很难得到有效提升。第四，医院综合电子档案安全性难以得到保障。电子档案是当前医院综合档案最广泛的档案管理形式，其优点十分明显，但是在安全性方面也存在较多问题。首先，医院综合电子档案本身就是通过网络技术指定的，其稳定性较差，而且档案文书容易被更改。其次，随着网络技术的发展，病毒和黑客等网络安全问题日益呈现，医院电子综合档案存储在电脑中，容易受到病毒和黑客攻击，档案数据容易丢失且无法修复，影响到医院正常的医疗护理工作。

　　2.医院综合档案在“互联网+”时代的管理提升。

　　第一，加大对综合档案投入，改善档案管理基础设施。医院综合档案网络管理水平的提升，其前提是要改善基础设施。硬件设施是医院综合档案网络化发展的重要组成部分，所以要加大对综合档案管理投入力度，紧跟网络发展步伐。医院综合档案管理部门在进行基础设施建设的过程中，一方面要考虑医院现有的业务发展需要，另一方面要考虑网络发展趋势，确保在现有的综合档案管理基础之上，不断提升医院综合档案网络管理水平。

　　第二，不断提高医院综合档案管理人员专业技能。在医院综合档案网络管理过程中，硬件设施是基础和先决条件，但是档案管理人员业务素质和技能则是关键性的影响因素。作为医院综合档案网络管理的实施者，其档案管理人员不仅要具有良好的职业道德，而且还要具有较高的业务水平，同时也要具备专业的档案管理技能和专业的医学知识，更要掌握较强的计算机网络操作能力，顺应时展潮流，主动掌握和创新综合档案网络管理方式，研究网络技术，把医院的综合档案网络管理不断向前推进。医院综合档案管理部门在进行人才引进和优秀档案人才培养的过程中，制定长期计划，更好培养和吸收那些愿意投身于医院综合档案网络管理事业之中的有志青年，更好的储备人才，为医院综合档案网络管理奠定坚实的人才基础。医院综合档案管理部门要强化对在岗位人员的在职培训，并且要把实际操作水平和专业知识结合起来，为医院综合档案网络管理打造专业人才队伍，不断推动医院医疗卫生事业的发展。

　　第三，强化网络安全管理，为医院综合档案网络管理提供保障。医院综合档案管理部门要针对电子档案在收集和保管中可能出现的信息失真、资料丢失和档案损毁等问题，特别是容易遭受黑客和病毒攻击，强化保密意识和安全意识，要让档案管理人员认识到电子档案安全工作的重要性，进而在医院综合档案网络管理过程中，不断提升档案安全度。首先，医院综合档案网络管理部门要在医院所有的办公电脑中安装杀毒软件，防止黑客和病毒对计算机电子档案产生破坏作用，特别是要规划建设医院综合档案网络化终端保护系统，对重点档案和重点部门及重点人员进行安全防范，确保医院综合档案安全性。其次，要对医院综合档案进行加密处理，对于那些重要的资料和保密资料进行实时备份，确保这些重要档案的安全。最后，医院综合档案管理部门需要定期加强对综合档案的网络化管理相关基础设施进行安全维护和保养、升级换代，确保这些硬件基础设施的存储功能顺利实施，不断提高医院综合档案网络管理工作安全性。

　　第四，明确医院综合档案网络管理范围。医院综合档案管理涉及医院各个部门和各个科室，必须要建立一套完整有序的管理制度和体系，确保医院综合档案网络管理有序开展。如何建立一整套完整有序的综合档案网络管理体系，医院综合档案管理部门必须要牵头明确综合档案管理范围，对不同类别的档案按照类别划分，把不同类别的档案进行分类和分级，并且要利用计算机网络技术，把这些纸质综合档案电子化，制作出一个详细的索引目录，建立一个完整的综合档案管理系统。医院各个科室也要根据部门职责，及时、完整、准确收集业务工作中所形成的档案资料，便于医院综合档案管理部门及时整理归档。医院综合档案管理人员要及时对档案资料库进更新，把最新形成的档案资料搜集到档案资料库中，防止重要档案资料丢失。

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