市级医院血液保护的实施方案

时间：2022-10-08 10:13:44 方案我要投稿

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市级医院血液保护的实施方案

　　为进一步加强医院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，根据《**省20**年三级医院评价要点》的要求，结合我院实际，制定本方案。

市级医院血液保护的实施方案

　　一、指导思想

　　珍惜血液资源，保障患者安全。在临床输血实践中，必须开展血液保护，从而最大限度降低输血风险，提高输血质量。这对进一步减少输血传播疾病和输血不良反应，防止因大量输血引发的免疫抑制、术后感染和癌症转移等并发症，具有十分重要的现实意义。

　　二、工作目标

　　（一）通过各种方法，保护和保存血液、防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。

　　（二）尽量做到少出血、少输血、不输血和自体输血，减少输血风险，节省宝贵血液资源。

　　三、主要措施

　　（一）严格掌握输血适应证。

　　（二）减少失血：这是减少异体输血的关键。完善、彻底的外科止血是减少手术失血的关键。认真处理任何出血，防止长时间手术创面的广泛渗血。调整手术体位和使用止血带，局部应用止血药物、术中控制性低血压等均为减少失血有效措施。微创外科手术（如腔镜手术）能够显着减少出血。

　　（三）自体输血：自身输血有贮血式自身输血、急性等容血液稀释和回收式自身输血等3种方法。

　　1、贮存式自身输血：术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用，只要患者身体情况较好，Hb > 110g/L或Hct > 0.33，行择期手术，患者签字同意，适合贮存式自身输血。

　　2、急性等容血液稀释：在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身血液，保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低Hct，减少手术出血时血液有形成分的丢失，再根据术中失血及患者情况，将自身血回输给患者。患者身体情况较好，Hb > 110g/L或Hct > 0.33，估计术中有大量失血的，可以考虑进行急性等容血液稀释。

　　3、回收式自身输血：是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，回输给患者。血液回收必须采用合格设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。应尽可能将体外循环后的机器余血回输给患者。

　　（四）血液保护药物的应用：

　　1、术前使用红细胞生成素或维生素K。

　　2、预防性应用抗纤溶药（6-氨基己酸、抑肽酶）。

　　3、应用重组因子Ⅶ激活物对大型手术的困难止血具有显着疗效。

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