【合集】内科护理论文15篇
在各领域中，大家都不可避免地要接触到论文吧，通过论文写作可以培养我们的科学研究能力。相信写论文是一个让许多人都头痛的问题，以下是小编精心整理的内科护理论文，仅供参考，大家一起来看看吧。
内科护理论文1
1资料与方法
1.1研究方法
采用问卷调查法，使用自行设计的调查问卷。调查问卷分两方面，一般资料及专业技能需求。一般资料包括年龄、职称、学历、工作年限及医院级别等条目。专业技能需求设置了为4个方面，25个条目，主要为脑卒中偏瘫康复护理的相关知识，包括言语康复及吞咽障碍的康复(7个);物理疗法(6个);认知障碍的康复(6个)及康复评定(6个)。每个条目均为单项选择题，选项分别为非常需求、需求、一般、不需求，分别计4、3、2、1分，总分为100分，得分越高代表需求越高。本次调查共发放问卷120份，收回114份，剔除信息不全的问卷，共收集到有效问卷100份。
1.2统计学方法
采用SPSS13.0软件对所得数据进行处理分析，采用描述性统计、单因素回归分析等方法对数据进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
本次调查对象共100名，年龄24～25岁，平均年龄(26.85±7.13);其中护师及其以上职称43名，护士57名;本科及其以上学历32名，大专或中专68名;平均从事神经内科的工作年限为(4.13±2.08)年。
2.2护理人员继续教育需求情况
本次调查所得护理人员对专业技能需求总得分为(65.87±12.31)分，其中言语康复及吞咽障碍的康复方向为(21.35±7.68)分;物理疗法方向(11.67±6.35)分;认知障碍的康复(18.76±6.84)分及康复评定方向(14.06±5.19)分。调查结果显示大部分人群对脑卒中偏瘫康复护理的相关知识的续教育需求较大，尤其在言语康复及吞咽障碍的康复方向和认知障碍的康复方向。
2.3神经内科护理人员继续教育需求情况相关因素分析
单因素分析结果显示，除医院级别外，年龄、职称、学历、工作年限等其余因素不同情况的对继续教育需求存在影响，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，年龄越小、职称和学历越低、工作年限越短者对继续教育的`需求度越高。多因素分析结果显示年龄、职称、学历、工作年限是神经内科护理人员对继续教育需求的独立影响因素。
3讨论
神经内科住院病人的病情通常较危重，疾病专科性强，因此护理工作的专业性要求较高。但护士在医学院校所接受的神经内科知识毕竟有限，临床上迫切需要加强护士特别是新护士的继续教育，以培养一支具备扎实的理论基础、良好的护理技能的护理团队。由于偏瘫病人生活无法自理，对偏瘫病人的护理专业性更强。有研究称通过配备有经验的护士协助脑卒中偏瘫患者进行早期康复训练，能大大改善患者的神经功能缺陷状况，促进其肢体功能的恢复，提高生存质量，降低并发症的发生率，可见偏瘫患者的康复护理对病人的康复有着积极的意义。有研究显示大部分医护人员对现有神经内科护理质量均不满意，尤其是护士的满意度更低，而且有相当的医护人员对神经内科护士能否敏锐预见、观察与处理患者病情变化并胜任神经内科临床护理工作持怀疑态度。本次研究结果显示，大部分神经内科护理人员对继续教育的需求较高。同时可见，年龄、职称、学历、工作年限等因素均会影响护理人员对继续教育的需求，年龄越小、职称和学历越低、工作年限越少的护理人员对继续教育的需求越大。这可能与这些人员临床工作年限短，为偏瘫患者提供的康复护理较少及康复护理相关知识缺乏有一定关系，简单的说就是缺乏理论知识和实践操作经验。
为应对临床上不断增加的脑卒中偏瘫病人，医院必须建立神经内科护理人员的培养机制，为其提供继续教育的机会，注重脑卒中偏瘫康复护理的相关知识，尤其是康复护理操作技术的指导和训练，并建立考核机制，对于考核不合格者应给予再次的辅导和培训，从而确保神经内科的护理质量。
内科护理论文2
心绞痛疾病是一种心脏本身的器质性疾病，而临床发现一些精神障碍如焦虑、愤怒、惊恐等负面情绪会加重和诱发心绞痛疾病的发生，有时甚至会导致患者死亡。这就对临床的护理治疗提出要求，在一般的常规治疗基础上，心理治疗也显得尤为重要。此试验着重探讨心理综合护理对急性心绞痛疾病患者治疗疗效观察。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取20xx年～20xx年在我院接受治疗的急性心绞痛疾病患者100例，男69例，女31例，年龄40～92岁，平均60岁。将100例患者随机分成两组，每组50例。试验组患者在接受常规药物治疗的同时进行心理护理治疗，对照组患者只接受常规药物治疗，治疗4个月后对比观察两组患者的疗效情况，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2实验实施法案
综合护理治疗观察疗效。
1.2.1心理护理治疗：通过调查问卷和临床接触对患者进行心理健康评级，并根据实际情况制定合适的心理治疗方案。密切联系家属，做好患者家属思想工作，给患者鼓励打气，使患者在治疗期间有良好的心理状态，使患者对疾病的治疗充满信心。在临床工作过程中，要详细给患者介绍治疗期间应该注意的有关问题，及时联系家属密切观察患者情况，对治疗过程中出现的有关心理问题要及时沟通解决。
1.2.2生活指导：强调饮食问题，对于冠心病心绞痛疾病的患者，为了避免加重心脏负担，要吃一些低盐、清淡易消化、低脂肪的食物，禁止迟过冷过热的食物，进食要慢，不能吃的过饱。禁止喝酒和浓咖啡和浓茶，避免吸烟。可适当吃些新鲜的水果，保持大小便通畅。
1.2.3放松练习：所谓的放松练习就是一种心身放松的练习方法，包括肌肉放松和心理放松。要求患者静坐或平躺，保持从头到脚的肌肉放松状态，在练习期间要保持一种若有若无的状态，每次锻炼25min，1次/d。
1.2.4良好的临床护理：给患者舒适干净的病房环境，使患者保持舒适的体位，使患者达到心理舒适的状态。
1.3疗效评定
对于心绞痛疾病完全缓解、心电图ST-T恢复正常、压低的ST段回升0.1mV以上的情况认为完全显效；对于心绞痛疾病发作减少、ST-T有所好转、压低的.ST段回升0.05mV以上、倒置T波变浅的患者，认为治疗室有效；否则，认为治疗无效。
2结果
2.1试验组和对照组患者预后情况比较：见表1。可以看出试验组对高胆固醇、高血压和心电的改变明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2试验组和对照组临床疗效比较：见表2。试验组治疗优于对照组。
3小结
危害心血管疾病的因素有很多，这些危险因素大多与不良的生活方式和心理相关因素有关，对于心理和生活方面的干预治疗是现在疾病治疗的重要内容之一。心理紧张和情绪激动会导致交感神经系统兴奋，导致机体内的儿茶酚胺增加，使心跳加速。导致血压升高，心肌耗氧量，致使心肌缺氧，会加重冠心病心绞痛疾病患者的病情。通过干预治疗如心理治疗、生活指导、放松训练以及舒适的护理，能够改变神经的兴奋性，能够很好地调节内脏和血管的各项生理，是患者保持良好的身心状态[1-2]。
通过上述干预治疗后发现，试验组患者预后情况明显比对照组好，患者的症状、血压血脂、心电图显示情况明显比对照组好，患者的生活质量明显得到提高。临床护理证实综合护理治疗明显优于一般护理治疗。因此本试验很好地为临床工作提出一定的指导，对于急性心绞痛疾病的患者容易出现心理疾病，综合护理治疗能够明显改善患者的疾病情况。
内科护理论文3
多数患者在入院后受到疾病与心理的双重刺激，因此很容易出现焦虑、不安等精神方面问题，因此医学界提出了优质护理的概念。优质护理的目的为减少患者入院后的不安和焦虑情绪，对提高护理质量有积极的意义。因此本次研究拟选取近3 年我科住院的患者作为研究对象，探讨优质护理对患者住院期间护理满意度的效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料:
选取近3 年我院内科病房的100 例患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，研究组50 例和对照组50例，分别接受优质护理和普通护理。研究组男22 例，女28 例，平均年龄( 42. 7 ± 8. 9) 岁，对照组男23 例，女27 例，平均年龄( 43. 9 ± 9. 5) 岁。两组人员性别，年龄差异无统计学意义( P >0. 05) ，具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组:①护士迎接新患者，安排床位，引导患者至床单元，进行入院介绍。②与患者沟通，测量生命体征等。③对患者进行用药知识及有关疾病知识宣教。④遵医嘱安排各项常规检查，指导患者留取各项检验标本。
1. 2. 2 研究组:①护士对患者进行健康的教育，提高患者对疾病的认知，用适当的方式和语言消除其焦虑感，增强其战胜疾病的信心。②护理人员应主动热情地与患者进行交流、沟通，增强患者对医护人员的了解，与患者打成一片，会使患者逐渐放松。③了解患者的饮食习惯，积极补充营养、能量及钙质，制定住院期间饮食计划。④给予患者心理护理，稳定患者的情绪，护理人员在与患者的家属进行沟通时要保持良好的态度，⑤康复护理护理人员对患者进行主动或被动四肢和肌肉的锻炼，防止肌肉萎缩和压疮等并发症。
1. 3 评价标准:
对比两组患者住院期间对护理的满意度及住院时间。护理满意度评分: 参考文献，设计护理满意度调查问卷，问卷内容包括“病房满意度、护理满意度、医院满意度”，满分为100 分。1.
4 统计分析方法:
将资料录入SPSS18. 0 软件。计量资料采用均数± 标准差( x ± s) 描述，两组均数的比较使用t 检验。当P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
研究组和对照组护理满意度评分及住院时间比较: 研究组和对照组护理满意度评分及住院时间差异有统计学意义( P<0. 05) 。
3 小结
本次研究发现研究组与对照组调查问卷评分及住院时间比较，差异有统计学意义( P < 0. 05) ，即优质护理能够明显提高患者对护理的满意度，缩短住院时间。
3. 1 优质护理的优点:
优质护理的优点主要有以下几方面:①因为患者入院后可导致患者产生生理与心理应激反应，影响疾病的康复，而优质护理从环境、心理护理出发，从心理层面对患者疏导，让患者对护理人员有信任感。②优质护理是建立在基础护理之上，更注重患者满意度，真正以“以患者为中心”，有助于患者放松心情，增强患者战胜疾病的.信心，使患者在生理和心理上得到满足，以更积极的心态面对疾病，使得患者在整个治疗期间保持一种精神上的自我满足与安宁感。还有研究认为开展优质护理服务活动后，能增强护士的工作责任心，强化服务意识，使护理人员主动服务意识增强。
3. 2 优质护理不足之处:
实行优质护理中，关键是要提高护理人员的思想认识，目前各大医院普遍存在护理工作量大，排班制度不合理，因此影响了护士的工作效率和工作质量，不能保证护理工作的有效性和持续性。而研究指出简化护理文书、通过医院领导的重视，可以让护士将更多的时间放在与患者的沟通上，为患者的康复起到更大的帮助作用。综上所述，本次研究认为优质护理能够明显提高患者对护理的满意度，对构建良好的护患关系有积极作用。
内科护理论文4
心血管疾病是一系列涉及循环系统的疾病。随着社会的进步和人民群众生活水平的不断提高，我国高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病发病的危险因素持续增长，心血管疾病发病率和死亡率居高不下。庞大的心血管疾病患者人数给临床护理工作带来了机遇和挑战，如何加强护士的培养，提高心血管疾病的护理水平，保障患者安全是我们要共同面对并认真思考的问题。本文就心血管疾病患者持续增长的现状，护理工作面对的难点问题以及应对策略进行讨论。
1心血管疾病发病与治疗现状
1.1心血管疾病发病率呈逐年上升趋势
据《中国心血管病报告20xx》报道1，估计全国心血管疾病现患人数2.3亿，每5名成年人中有1名患心血管疾病；20xx年我国城市居民冠心病死亡粗率94.9/10万人；全国每年死于心血管疾病300万人，占总死亡原因的41%，居各种死因的首位。我院20xx年完成心脏外科手术7293例，较20xx年提高了近20%，心脏冠状动脉造影术15833例，经皮冠状动脉介入治疗（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI)7716例。由于患者数量增加，使临床护理工作量激增，医护比例失调、护理人力配置不足等问题凸显，超负荷工作状态给护士的身心健康及患者安全造成极大影响。
1.2心血管疾病诊断与治疗技术不断更新
近年来，我国心血管疾病防治研宄取得了重要进展，20xx年870所医院能独立开展PCI，年完成PCI数量为100例的有299所，占医院总数的34.37%；中国大陆20xx年心脏外科手术总量为157444例，比20xx年增长了8.7%，其中体外循环手术量为128358例1。在手术数量大幅度增加的同时，新技术、新业务也在临床广泛开展，例如：血流动力学监测技术应用，循环功能支持性治疗（主动脉内球囊反搏、体外膜式氧合），持续动脉（静脉）-静脉血液滤过技术应用等机械辅助装置已成为救治危重症心血管疾病患者积极有效的手段。随着心血管疾病诊断及治疗技术的不断改善，使复杂和疑难患者获得救治的机会增加，患者年龄也更趋向高龄或低龄、低体重婴幼儿，护理人员需要不断学习新知识、新技能，才能跟上医学的发展步伐。
2心血管疾病专科护理凸现难点问题
2.1患者方面
2.1.1病情的复杂性提高心血管疾病患者往往具备1个甚至多个心血管疾病发病危险因素，高血糖、高血压及其合并症所导致的靶器官受损，影响到患者的肝肾等重要脏器的功能。同时，随着心血管疾病发病率的提高，非心血管疾病病房中合并心血管疾病的住院患者比例增加。患者病情的复杂性提高以及住院患者的覆盖面扩大，使疾病的治疗和护理难度显着增加。
2.1.2对护理服务的需求增加中国1999年进入了老龄化社会，全国老龄工作委员会办公室20xx年8月发布的《20xx年度中国老龄事业发展统计公报》指出，20xx年中国60岁及以上老年人口已接近1.78亿，总人口比重接近13.3%。随着人群寿命的延长，患者中高龄患者的比例增加，使诊疗和护理的风险增高；同时，他们除了自身所患疾病之外，还存在视、听、感觉、运动功能减退等老年问题，存在较大的护理安全风险。随着医学信息化普及程度提高，公众的医学知识越来越丰富，对高质量的护理服务需求不断增加；治疗的高风险、对疾病转归的不确定性给患者带来沉重的心理负担，心理护理显得尤为重要。
2.2护理方面
2.2.1护理教育方面近年来，我国护理教育规模逐步扩大，教育层次显着提高，然而从社会对护理人力需求的角度来看，还存在一些亟待解决的问题6。我国护理专业中专、大专及本科的起始教育均为通科护理教育，对毕业生的首要要求是具备临床护理实际工作能力。但新毕业护士的心血管疾病专科知识相对缺乏，与临床护理的需要有较大差距。范珊和胡晓鸿7的调查显示，低年资护士进入临床后，对专科知识培训的需求非常迫切，认为培训“非常必要”和“必要”的护士占92%，而排在前3位的是心脏外科常用药物、监护技能和心脏外科专业基础知识，提示护理管理者应重视护士的专业培训。
2.2.2护理人力配置方面据20xx年卫生部统计年鉴8，20xx年我国的医护比仅为1：0.97，要达到卫生部公布的1：2的理想医护比，还缺注册护士190万人《护士条例》颁布后，特别是“优质护理服务示范工程”开展以来，护士数量较快增长，但医护比例失调的情况依然存在。卫生部在《医院实施优质护理服务工作标准（试行》）中规定：要根据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）实际床位数与护士数的比例应当为1：0.49。随着护理工作内容的'不断丰富，新技术、新业务的陆续开展，危重、疑难病例的持续增加，对心血管疾病病房护理人力资源配置提出了更高要求。护理人力资源的有限性与患者数量的增加、医院床位不断扩充的现状，使护理人力短缺的情况依然存在。加之除了正常休假之外的病假、婚假、产假等，使实际在岗护士人数低于配比人数，加重了护理人力不足的局面。
2.2.3护士专业化发展方面医学模式的转变要求护理工作要从生物、心理和社会的整体观念出发，满足人民群众身心健康的护理需恶“优质护理服务示范工程”亦要求病房实行责任包干制，患者从入院到出院的基础护理、病情观察、治疗、康复、出院指导等所有的护理工作都由其责任护士全程、全面负责。心血管疾病患者病情瞬息万变，临床诊疗技术日趋复杂，科室工作任务重、工作压力大、应急突发情况多，对护士的临床决策能力要求非常高。护理临床决策是一个由护士结合理论知识和实贱经验对患者做出护理判断的复杂过程，需要护士具备心血管专业的核心能力。20xx年5月卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲》以指导各地规范开展专科护理领域护士的培训工作，尚未对心血管疾病专科护士的培养对象、培训目标、培训时间、培训内容做出规定。心血管疾病专科护士的培养现状与护士专业化发展的需要尚存在差距。
3对心血管疾病专科护理发展的思考和建议
3.1合理配置护理人力资源
卫生部马晓伟副部长在全国优质护理服务示范工程第二次工作例会上的讲话中指出：护理队伍“量”的激增是护理实贱发生“质”的飞跃的必要条件，是实现护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”的重要条件。要达到责任到人、工作到位，护理人力的保证是基础。目前，心血管疾病病房护士的配置尚无统一标准，建议根据患者的护理级别、自理能力测算护理人力需求。王玉玲和孙秀杰[14通过对包括心脏内科在内的4个试点病房的实贱，提出按患者自理能力将生活护理分为3级，完全依赖者为A级护理，部分依赖者为B级护理，完全自理者为C级护理，不同护理级别的患者分别按1：0.7、：0.5和1：0.3配置护士。考虑到心脏外科患者病情观察、协助治疗和促进康复的需要，护士配置应适当高于此标准，特别是移植病房、心血管疾病病房等。
3.2加强护士培训
3.2.1建立低年资护士规范化培训制度随着社会经济的发展，人民群众对卫生服务的要求提高，临床诊疗技术日趋复杂，护理职能扩展，均对护士的能力和素质不断地提出更新、更高的要求6。临床低年资护士是护理队伍的新生力量，不断补充到临床护理工作中。心血管疾病护理具有较强的专业性，加之患者的病情趋于复杂和疑难，开展低年资护士的规范化培训迫在眉睫。针对此问题，我院尝试院科两级护士规范化培训工作，将大专、本科毕业3年，中专毕业5年的护士按照工作年限划分为N1、N2、N3共3个层级，N1级护士定期进行基础知识及技能考试、撰写读书笔记；N2、N3级护士在此基础上，要求完成病例积累、承担小讲课、本科生带教等工作。在病例积累的过程中逐渐培养护士的主动学习能力、病情观察能力和综合分析能力。护理部将考核结果纳入护士评优、晋级、合同护士转正工作中。在注重专业培训的同时，通过护理投诉案例分析、人文关怀专题讲座等形式，使护士认识到护患沟通的重要性，学习沟通交流的方法，改善服务，满足患者的需要。
3.2.2开展多种形式的继续教育活动继续教育是护士不断更新知识的有效途径，参加继续教育学习既是护士享有的权利，又是应尽的义务。作为护理管理者应大力宣传继续护理学教育的重要性，加强继续教育的管理，护理部、科室制订不同层级的继续教育计划，并纳入护理管理考核指标。我院每两年举办的“五洲国际心血管疾病研讨会暨护理学术交流会”已连续举办6届，为护理同仁搭建了良好的专业交流平台。同时我们将心肺复苏技术、除颤器应用、常见心律失常的心电图特点、常用心血管药物等心血管疾病护理知识与技能作为必修内容，通过护理查房、病例讨论、小讲课、自学、操作考核等多种形式的继续教育活动，实施临床护士分层级继续教育培训，将课程设置及培训形式根据各层级护士的需求结合岗位要求有计划、有目的、有针对性地进行，从而确保培训效果。
3.2.3学历教育与专科教育相结合目前，中专、大专学历的临床护士通过在职教育提升学历水平的比例很高，20xx年1月至20xx年12月我院729名大专及以下学历的护士利用业余时间参加学历教育。从调查反馈中发现，大专及本科学历教育阶段课程的设置中，有大部分内容存在交叉，有部分内容在临床工作中应用很少，如果将大学课程设置与临床专科学习的内容紧密结合，可以使学生在学习大专、本科学历的同时，更深入地学习所在专业的相关知识，更有利于临床护士专科素质的提高。
3.3探索心血管疾病专科护士的培训方式
我国心血管疾病专科护士培训工作尚在探索中，目前多以参加ICU专科护士培训作为替代途径。周丽娟等报道了两期全军心血管疾病专科护士培训经验，提出准入标准为大专及以上学历、专科护理工作2年以上或从事其他专科护理工作4年以上的注册护士。这与目前ICU、急诊、手术室、肿瘤等领域的专科护士准入标准基本相同。但在培训时间、方式、教材、考核标准等方面尚待进一步研宄。针对目前采取的短期脱产培训存在培养周期长、培养人数有限的情况下，建议发挥ICU专科护士的作用，开展分层级培训，医院内组织心血管专业学习班，采取脱产学习、小班授课、理论与临床实贱结合的形式培养临床护理骨干，以满足临床护理需求，提升护理水平。
4小结
心血管疾病的防治已成为重要的公共卫生问题。心血管疾病专科护理面临的难点问题已引起广泛关注，如何合理配置心血管疾病专科护士人力资源、探索建立护士规范化培训制度、确定专业核心标准、开展专科护士培养工作成为我们面临的重大课题。
内科护理论文5
第一篇：精细护理模式在肿瘤内科护理管理中的应用
肿瘤内科患者的病情及治疗产生的痛苦都会导致焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪的产生，对患者的后续治疗及疾病预后会产生一定不良影响。在患者实施化疗期间，口舌生疮、食欲减退、四肢无力等现象时有发生，在护理工作中针对肿瘤内科患者诸多不适情况实施精细护理模式，使患者的生理及心理达到舒适，减少意外事故和护理并发症的发生，有助于提升患者对治疗的配合度和对护理工作的满意度。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择20xx年7月到20xx年1月本院肿瘤内科收治的患者184例进行研究，其中男性98例，女性86例，年龄37～75岁，平均年龄（58.11±2.18）岁。将患者根据入院顺序先后分成实验组92例和观察组92例，两组年龄、性别、疾病类型等一般资料的比较差异不具统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。
1.2 一般方法
观察组实施肿瘤内科常规集中化护理，执行医嘱进行静脉输液、服药护理，定时病房巡视。实验组在进行肿瘤内科常规护理的基础上实施精细护理模式，首先应强化护理人员整体服务理念，在护理工作中注重对肿瘤内科患者实施针对性的精细护理措施，在患者神志清晰、无不适现象时主动与其沟通，帮助患者树立治愈疾病的信心，并且倾听患者需要，尽量满足其合理需求。在健康宣教过程中护理人员应采用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，并且告知患者采用饮食与运动配合的治疗方式对疾病的预后具有一定帮助。在护理过程中着重加强护理安全管理，严格做好交接班工作，预防压疮、坠床、跌倒等事故的发生。加强对患者的疼痛护理，采用疼痛级别量尺，加强病房巡视，及时发现患者的疼痛与不适，将止痛治疗改进为定时预见性治疗，减少患者痛苦。
1.3 统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
对实验组在常规护理基础上实施精细护理模式，意外发生事故2例，占比2.17%，观察组9例，占比9.78%，实验组发生护理并发症4例，占比4.35%，观察组9例，占比9.78%，实验组二组之间的差异具有统计学意义P<0.05。通过实施精细护理模式，肿瘤内科患者对治疗的配合度和护理满意度均有所提升，如表1所示。
3 讨论
肿瘤内科患者常受到自身病情以及化疗产生的不适感影响，常出现四肢乏力、口腔溃疡、食欲不振、恶心呕吐、疼痛以及眩晕等现象，且患者受到疾病并发症多、预后较差、药物副作用明显等问题的.影响多伴有抑郁、焦虑、恐惧等情绪。由于生理及心理双方面的原因，肿瘤内科患者出现坠床、跌倒、烫伤等意外事故的几率较大，治疗期间褥疮、感染等护理并发症出现频率相对其他科室较高。本次研究对于实验组患者在常规护理基础上实施精细护理模式，为患者提供温馨、安全的治疗环境，加强对患者巡视，对患者的不适及疼痛早发现、早处理，并且在健康宣教中鼓励患者采取饮食与运动配合的方式，并且为初次化疗的患者详细讲解病区环境以及化疗目的。加强与患者的交流沟通，适当对患者进行心理干预，了解患者实时心理状况，帮助患者树立治愈疾病的信心，护理人员需做到认真倾听患者诉求，并且尽量满足患者的生理及情感需要，在治疗过程中对患者予以心理支持及心理暗示，帮助患者打消顾虑，提高患者对治疗的积极性和对护理工作的配合程度。在护理中加强护理安全管理力度，增加护理巡视密度，即使发现患者不适状况，并遵医嘱及时采取相关治疗措施。严格做好交接班工作，减少护理并发症的发生。
本次研究中实验组患者在院治疗过程中发生跌倒、坠床等意外事故2例，占比2.17%，观察组9例，占比9.78%，实验组在实施精细护理模式后发生护理并发症4例，占比4.35%，观察组9例，占比9.78%，实验组意外事故与护理并发症发生率均明显低于观察组，二组之间的差异具有统计学意义P<0.05。研究期间实验组患者对护理配合程度相对较高，且护理满意度有所提高。
实施精细化护理模式的原则是以患者为中心，通过护理观察及与患者的交流充分了解患者的实际需求，从心里护理、健康护理以及安全护理等方面着手，提高护理质量。精细化护理模式对于减少肿瘤内科患者治疗痛苦、减少意外事故和褥疮、感染等护理并发症的发生率具有明显效果，并且大幅度提升了患者配合治疗的积极性和护理满意度。精细护理对促进医患关系和谐和提升工作效率具有一定帮助，综上所诉，实施精细护理模式在肿瘤内科的护理工作中具有一定作用。
第二篇:优质护理对提高肿瘤内科住院患者护理质量的影响
随着医学科技的发展和人们生活水平的提高，患者及其家属对护理工作的要求越来越细致，仅以疾病护理为重点的护理方法已经不能满足患者对临床护理的要求[1]。优质护理理念和方法正逐渐在广泛的范围内被研究和重视，为了适应医疗科技水平的发展，同时满足广大患者的需求，我院在优质护理的模式方面进行了一些改进，在以往传统护理的基础上，以患者的疾病护理为根本的同时提高护理工作者各方面的业务水平，增加了医患和医护之间的沟通交流，融入更多的人文关怀。以下是该院对于提高肿瘤内科患者护理所做的工作中得到的有效数据，对于推广优质护理有很大的临床意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取该院20xx年4月到20xx年8月间接受治疗的肿瘤内科住院患者220例，随机将患者分为两组，即实验组和对照组，实验组患者中有男性65例，女性为45例，患者年龄在30～44岁之间，平均年龄为（40.2±3.1）岁，住院时间为10～90 d，平均时间（49.2±4.1）d；对照组患者中有男性56例，女性为54例，患者年龄在34～50岁之间，平均年龄为（45.1±2.6）岁，住院时间为11-89 d，平均时间（43.3±2.1）d。对比两组患者在性别和年龄以及住院时间等方面的资料，无显著差异，差异有统计学意义（P>0.05），因此，两组间具有可比性。
1.2 方法
对于对照组的住院患者采用基本的护理方法进行护理，而实验组则进行优质护理，对护理工作者进行更加系统完善的培训，提高其岗位技能和工作的责任心，并加强考核制度；加强护患的`交流，在心理层面进行疏导以减轻患者负面情绪和心理压力，加大护理人员人力投入，减少护理工作者更换频次，以建立良好的护患关系；优化人员的配备，每个护理小组都需配有不同级别的护士，以降低护理缺陷的发生率；增加对患者满意度的随机调查频率，督促和勉励护理工作者的工作积极性，满足患者的多方面需求；及时对工作进行阶段性的总结，以发现和弥补工作中的不足和改善护理水平。通过以上的不同护理模式，得到护理的相关指标数据，通过对比研究优质护理的必要性。
1.3 统计处理
对两组的试验数据资料运用SPSS17.0软件系统来进行统计分析，计量资料采用c2检验，计数资料采用t检验，当把两组的结果进行比较时具有明显差异，其资料数据差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
实验组和对照组患者在两种护理方法下临床数据指标总结如表1所示。
从表1中得出结论，实验组肿瘤内科住院患者的护理缺陷率及并发症发生率与对照组相比有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；且实验组患者护理后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
优质护理是在进行疾病治疗、提高身体机能的数据指标基础上，增强护理人员的业务水平，增加人文关怀[2]，建立良好的护患关系，以便护理工作者更好的对患者进行减压，减少心理负担。随着肿瘤患病率上升，人们对肿瘤疾病的恐惧心理增强，心理压力增大，将对疾病的恢复有很大的影响。所以，对于肿瘤内科患者，要给予极大的关怀，同时正确及时的进行心理障碍的疏导，使其以正确的态度面对死亡的话题，并积极乐观的接受治疗和各种术后恢复护理。该文中的资料总结也显示，实验组患者经护理后的护理缺陷发生率及并发症发生率明显低于对照组患者，实验组患者的满意程度明显高于对照组。这充分体现了护理水平提高对促进患者身心恢复有重大作用。提高护理工作质量，对于疾病治疗有着重要作用，患者在优质护理的环境中，并发症发生率降低，缩短了住院时间，提高了康复率，减轻了患者痛苦，同时大大减少了治疗成本，节省了医院的资源[3-4]，优质护理大大弥补了医疗资源不足和人们逐渐增强的健康意识的不平衡，在临床上具有重要的意义。因此，优质护理值得在肿瘤内科住院患者中广泛应用。
内科护理论文6
1资料与方法
1.1一般资料
两组患者的基本资料对比差异无统计学意义，可采取对比（P＞0.05）。
1.2管理方法
甲组60例均接受常规的护理管理，而乙组则均采取组长负责制的分层管理，具体步骤如下。①建立管理小组：根据科室护士的学历、资历以及职称等选择出3名组长，然后按照不同年龄阶段将护士分为3组责任组，分别由3名小组长负责管理，最后由科室护士长领导3个小组制定分层管理方案。要求责任组长根据患者实际病情以及与护理的工作量安排当天值班的责任护理人员实施分管患者，部分并且严重者有责任组长亲自管理。各组责任组长在管理中要对其他责任护士的护理情况、护患互动等进行指导、观察记录，保障本组责任护士的护理效果与质量[3]。②实施方法：由于该院消化内科各责任组及小组组员、患者数量比较固定，因此以双班制进行护理管理，由责任组长副总行政班，且8h务必在岗、24h负责制。同时其他责任组至少每天1名组员整班，责任组组员中午休息时间段则由整班的这名护士负责患者的护理管理工作，使一天中的护理管理具有连续性。此外，护士长可以根据患者实际情况对各组组员进行合理调配，排班的时候以新老责任组员搭配，并且在护理管理高峰期增加责任组组员数量。上一责任组完成护理工作后，在第二天早晨交班时由下一组接班的责任组组长带领其他组员共同完成上一组未完成的护理管理工作，以便保障患者的护理管理。最后，由3组责任组组长对本组组员进行每月1次考核，最后由科室护士长进行评分，并且对各层组员开展交流学习，加强责任组组员的综合技能与素养[4]。③护理管理质量监控：各组责任组组长对自己组内成员的整体护理质量展开评估，以保障整体护理管理水平。责任组组长每周开展治疗监控并将组员存在的问题及时进行记录，并且及时采取整改措施。而科室护士长每天对病房加强查房2次，每月组织各责任组展开护士会议1次，对各层责任护士在护理中存在的问题进行分析，同时提出改善护理质量的措施，保障护理质量的同时，提高消化内科护理科室的管理水平。最后，由护士长对各组组员绩效情况进行考核，同时给予相应的奖惩[5]。
1.3观察指标
观察并对比两组患者接受不同的护理管理模式后，患者的投诉率、不良护理事件的发生率以及整体护理满意度评分。其中，患者的整体护理满意度评分运用本院自制的护理满意程度调查量表进行评分，分值是0~100分，若评分≥90分，则视为非常满意；若评分为70~89分，可视为基本满意；如评分低于70分，则视为不满意。
1.4统计方法
该次研究所获得的数据均采取SPSS19.0统计学软件进行分析与处理，其中，计量资料采取来（x±s）表示，应用t检验；计数资料采取[n（%）]来表示，应用χ2来进行检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组消化内科住院患者的投诉率
两组住院患者均接受不同模式的护理管理后，甲组60例中有5例患者投诉，投诉率是8.33%；乙组60例中无任何患者投诉，投诉率是0.0%；乙组患者对本次护理管理的投诉率显著低于甲组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.5714，P=0.0034＜0.05）。
2.2对比两组消化内科住院患者不良事件的发生率
两组住院患者均接受不同模式的护理管理后，甲组60例中有4例患者发生了不良护理事件，不良事件的发生率是6.67%；乙组60例中无任何患者发生不良护理事件，发生率是0.00%；乙组患者在该次护理管理中不良事件的发生率显著低于甲组，两组比较差异有统计学意义（χ2=7.4336，P=0.0064＜0.05）。
2.3比较两组消化内科住院患者对该次护理管理的满意度评分
该次研究的120例住院患者均资源参与了该次护理管理的'满意程度评分，其中，甲组护理满意度评分是（84.6±1.0）分；乙组护理满意度评分是（98.8±1.0）分，乙组患者的护理满意度评分显然高于甲组，两组比较差异有统计学意义（t=77.7766，P=0.001＜0.05）。
3讨论
在医院护理管理中，患者的满意度能客观地表达护理人员的护理水平与质量[6]。该次研究中，乙组患者的护理满意度评分显然高于甲组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），可见在消化内科护理管理中运用组长负责制分层管理模式，能够显著提升患者的护理满意度。此外，采取组长负责制分层管理的乙组患者，在护理投诉率、不良时间发生率方面，均显著低于采取常规护理管理的甲组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），可能是由于运用组长负责制分层管理能够提高责任组组长的责任心，促使其在日常工作中积极主动对自己、对其他责任组员的护理效果、质量进行纠查，并且在科室护士长的带领下积极开展开了护士会议，通过各责任组组员之间的互相交流学习，使某些不良事件及时得到预防，达到安全护理的效果。此外，护士长将科室的各护理人员通过资历、职称、年龄等进行细化分组，并且明确了具体的护理工作内容与流程，加强对病情严重者的护理管理，能够显著提升这个护理管理效率[7]。
综上所述，将组长负责制的分层管理方式学科、合理地运用到医院消化内科的日常护理中，能够显著提升护士的护理质量，使患者获得较高的护理满意度，保障了该科室的整体护理管理效率，该护理管理模式在临床中具有较高的运用价值。
作者:李英栋 单位:重庆市江北区中医院
[参考文献]
[1]明晓丽,鲁谨.护士分层分组管理模式在内科病房管理中的应用[J].农垦医学,20xx,22(1):69-71.
[2]李群,黄妙琴,黄转宜.急诊护理管理中组长负责制分层管理模式的护理价值观察[J].当代护士：下旬刊,20xx（11）:176-177.
[3]孔丽梅,余燕,张朵朵,等.组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果[J].大家健康：学术版,20xx,16(9):270-271.
[4]孙梅花,陈华,彭华娜,等.责任组长负责制排班模式在胸外科的应用效果分析[J].中国医学创新,20xx,11(14):66-69.
[5]朱玉培.组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,20xx,28(8):119-120.
[6]陈玉宇.护士分层护理管理在护理管理中的应用体会[J].价值工程,20xx,28(34):142-143.
[7]陈红光,刘琼.组长负责制分层管理模式在消化内科护理管理中的应用研究[J].贵阳中医学院学报,20xx,16(3):213-214.
内科护理论文7
一、资料和方法。
1、一般资料。
选取我院内科及其护理人员作为研究对象，科室共有病床xx张，共有护理人员xx名，年龄xx～xx岁，平均年龄为xx岁。其中本科xx名，大专xx名；主管护师xx名，护师xx名，护士xx名，护理员xx名。
2、管理方法。
（1）组建护理组长管理制。
护士长根据护士的学历、职称、专业知识以及临床护理中的协调与组织管理能力等，将护士分为责任护理组长、辅助护士（初级责任护士）、治疗护士和助理护士四个等级。护理组长在临床的护理工作中，带领一组不同级别护士组成的工作团队，分管一组患者，是临床护理工作主要执行者。根据心血管疾病的特点以及本科室护理人员整体水平、病床数，我们将病区分成了xx个护理组，并选派两名护理组长负责落实，实施护理组长负责管理制。
（2）确立护理组长岗位职责。
护理组长是从本科室具有本科以上学历、护师及以上职称，专业技术娴熟，工作责任心较强的护理骨干人员中选拔而来的，具有较强的协调和管理能力，护理组长带领一组不同级别的护士组成护理小组，负责一组患者。临床护理工作中，护理组长担任着护理管理、临床知识传授以及护理技能指导的多重任务。在科室，护理组长全面管理分组中所有患者的护理工作，根据患者具体情况，制定详细的、结合本科实际的、行之有效的护理方案。日常工作中负责向患者讲解关于心血管疾病的发生、病因、治疗和日常生活中所需要注意的问题，增加患者及其家属的医疗常识；并对当班护士进行指导，对护理效果进行评估，对出现的问题及时解决。对于危急患者要亲自参加并组织抢救工作。同时要掌握特殊患者，如危重急难患者、有纠纷苗头患者、特殊（高要求）患者动态。另外，依据本科室以及医院的现有资源，组织相关专业团队沟通与协调，组织护理会诊、技术交流、申请专家讲座，改进护理方法，提高本科室护理人员的整体技术水平，为患者提供更为专业的护理服务，提高护理质量。除此之外，对于护理中出现的纠纷和问题，护理组长要及时调查、解决，并努力承担起本科室护理管理、护理质量建设，以及护理人员技术水平教学、培养、指导等工作。
（3）制订护士分级岗位职责。
一是辅助护士（初级责任护士）：由科室中责任心较强、专业技术水平娴熟、护理经验丰富的护师，或者通过科室培训、考核的护士担任。主要任务是在护理组长的指导下，全面负责本组患者的治疗和护理工作。作为辅助护士要能够熟练应用其专业技术水平完成分管患者的所有护理工作，包括基础护理以及健康教育。要对所有分管患者做到“九知道”：床号、姓名、诊断、病情、主要治疗、护理、饮食、心理、家庭关系和社会支持度；熟练掌握病人的抢救程序、急救措施，熟记常用急救药物的名称、作用、用法、用量、禁忌和不良反应。参与危重患者的抢救和治疗。
二是治疗护士。治疗护士多由大专毕业，经过岗前系统化、专业化的技术培训，并经过本科室考核合格的护士担任。主要是负责当日药品的配制、清点工作。因此要求治疗护士要熟练掌握内科常用药品名称、作用、用法、用量、禁忌、不良反应和配伍禁忌。熟悉常见的急救程序，在出现危急患者的时候可以较好地配合护理组长和辅助护士完成患者的抢救工作。
三是助理护士。助理护士主要是由刚毕业的大专或中专护士来担任，上岗前经过系统的岗前培训并通过科室技术考核，主要是在当班护士的指导下完成患者的基本护理工作。护理组长和护士长要根据护理人员的个人能力进行分级管理，定期进行考核、评估，奖惩分明，充分调动护理人员工作的积极性，提高护理质量。
（4）护理组长管理制度的实施措施。
护理组长由护士长及科室全体护士通过考核选出，负责分管小组全部患者的护理和治疗工作，组织并配合危重患者的抢救工作。针对分管小组患者和科室的具体情况制订详细的、行之有效的护理计划和规划，通过定期评估护理效果并对护理计划及时改进。组织健康讲座等措施，全面提高患者及家属的医疗护理常识，为疾病的治疗做好铺垫。实行护士分级管理，并按照适配原则合理分配不同级别护士，对护理效果、方法、手段进行评估，奖惩分明。定期组织护理技能、治疗手段方面的培训，提高护理人员的专业技能以及技术水平。对于当班护士要进行监督、指导，对于出现的问题要及时解决。每天早上交班时组织大家进行经验交流，发扬好的、先进的护理手段，同时对于出现的问题要仔细分析原因，避免再次发生，全面提高护理质量。此外，护士长要定期对护理组长以及其他级别护士做定期考核，根据具体情况适当调整工作岗位，让医院人力资源得到充分的、合理的配置。
二、观察指标。
组织医院和科室医疗质量控制小组相关人员对于护理组长实施前后的`护理质量进行检查、评估。同时向患者及家属发放护理满意度调察问卷，由患者来评定护理组长管理制度对于护理效果的影响。
三、统计学方法。
采用spss11。5统计软件对实验结果进行统计学处理，采用2检验，检验水准α＝0。05，P<0。05表示有统计学意义。
四、结果。
1、护理质量的提高。
实施护理组长管制制度以后，本科室护理质量稳步上升，和实施护理组长制前比较具有显著性差异（P<0。01）。
2、护理满意度提高。
实施护理组长管理制后，患者对护理的满意度显著提高，投诉明显减少。实施护理组长管理制前，患者对于护理的满意度为83。5％；实施护理组长后，满意度提升至99。3％，和实施护理组长制前比较有显著性差异（P<0。01）。
五、讨论。
1、促进了护理质量的持续改进。
护理组长在临床服务中是最能以丰富的经验贴近患者并提供优质护理服务的重要力量。护理组长管理制实施后，组长可以在护士长不在的时候主动承担起护理管理、协调的能力，填补了护理管理盲区。强化了护理组长的管理职能后，可以更有效的促进护理各个环节的落实和提高，促进护理质量的稳步上升。护理组长主动承担起夜间二线值班的工作，依靠自身娴熟的护理技术和护理经验对夜间出现的危急情况进行妥善处理，确保了夜间的护理质量。护理组长带领护理人员向患者进行健康讲座，可以显著提高患者的健康知识水平，对于疾病的预防和治疗具有较大的作用；护理组长定期组织经验交流，组织专家讲座，可以显著提高本科室护理人员的技术水平，提高整体护理质量。
2、有效提高了护理满意度。
医院医疗护理服务的衡量标准是医疗服务的有效性和舒适感，患者最关心的问题是得到高质量的医疗护理和相关的健康知识。实施护理组长管制后，护理组长带领护士对于分管患者除进行日常的基本护理以外，还主动与患者交流，变被动护理为主动护理，提高护理的热情度，增加了与患者的沟通，想患者之所想，贴近患者，融洽护患关系。另一方面，护理组长主动承担起科室的组织协调和患者的安抚工作，遇到纠纷能及时安抚患者及家属，及时调查处理和化解纠纷矛盾加剧，大大有效减少了医疗纠纷的发生，明显提高了患者及家属对医院护理的满意程度。
3、激活用人机制调动。
护理人员的工作积极性从开始实施护理组长管理制以后，各级护理人员按个人情况定岗，岗位明确，个人对于自己的职责比较清楚，目的性较强，能够较大程度地发挥个人能力，成就感较强，激活了用人机制，调动了医院各级护理人员的工作积极性和主动性。另一方面，护理组长在完成本职工作和不断提升自己素质的同时，还监督和指导其他护理人员，既强化了临床岗位的传、帮、带，形成了人才梯队，又大大有利于护理“多层结构”人才资源共享］，全面提高护理质量。
内科护理论文8
一、资料与方法
1．1一般资料
选取2010年5月24日～2012年4月7日我院收治的上消化道出血80例，其中，男51例，女29例;年龄32～74岁，平均(51．2±5．3)岁;急性胃黏膜损害20例，胃癌2例，食管静脉曲张破裂10例，消化性溃疡48例。临床和实验室检查均存在呕血、休克、体温增高、黑便、血象增高等多种表现。
1．2护理方法
1．2．1一般护理
患者入院后，密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压等;密切观察患者的临床症状，予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血。对患者尿液变化、大便色泽及呕吐物详细登记，为临床治疗提供可靠依据。指导患者采取平卧位，患者头部稍微向一侧偏斜，减少或者避免出现窒息。若患者症状比较严重，则予吸氧或者吸痰处理，注意防寒保暖，时刻保持呼吸道通畅。若患者存在活动性出血，则指导患者卧床休息，避免下床活动;使患者头部稍微放低而适当抬高脚部，使患者大脑能够得到正常的血液供应，防止呕血过程中吸入气管内，导致吸入性肺炎的产生，严重时可产生窒息现象。大部分患者出血结束后体温升高，在数天后下降，对此，护理人员应向患者说清楚，告知患者无需应用抗感染药物，减轻患者的紧张及焦虑情绪。抽取血标本急查血常规，定血型及配血;开通2～3条静脉输液通道，用8～9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液。注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
1．2．2急救护理
若患者收缩压仅12kPa左右，血红蛋白约为90g/L，则必须及时输全血，使血压能够恢复正常状态;若患者处于无尿或者少尿状态，则应
及时给呋塞米20～40mg静脉滴注，或20%甘露醇250ml快速静点;若为大出血，必须及时选用云南白药或者凝血酶等止血药注入患者胃内，还可选用去甲肾上腺素及冰盐水注入患者胃内，以达止血作用［2］。
1．2．3呕血护理
指导患者将头部往一侧偏斜，尽可能减少剧烈咳嗽，引导患者轻咯血痰，定时漱口。若患者意识模糊，则应加强口腔护理，保持口腔清洁和湿润。减少探访，避免情绪激动，指导患者卧床休息，保持充足睡眠;若呕血得不到控制，应及时告知主治医生，给予对症治疗。
1．2．4药物护理
根据医嘱给予药物治疗，常用的药物有6－氨基已酸、善得定、垂体后叶素、止血芳酸等。药物护理中必须遵循药物的相关性质，准确把握各种药物的适用条件，尽可能减少药物副作用。如垂体后叶素可使血压升高，因此不宜用于高血压患者及孕产妇。按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿。年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。注意观察输液肢体，以防输液管脱出。密切观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时、准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
1．2．5饮食护理
向患者详细介绍有利于疾病的食物种类。若患者处于急性大出血期，则应叮嘱患者禁食1d以上，止血后方可经口进食，可先选择较温凉的流质，之后再依据实际情况转为软食或者半流质。引导患者多餐少食，不进食或者少进食粗纤维食品，忌食凉拌菜及辛辣食品，引导患者戒烟、戒酒，少饮浓茶或者咖啡等一些刺激性饮料，防止患者胃窦部出现扩张现象。进食过程中，应做到细嚼慢咽，尽可能减少食管损伤，避免再次出现出血症状。
1．2．6心理护理及健康教育
部分患者缺乏相关的疾病知识，在出现便血或者呕血症状后，会出现焦虑及恐惧的心理，对此，护理人员应及时给予针对性的心理护理及健康教育，向患者及其家属详细介绍相关的疾病知识，使患者及其家属对知识有个大概的'理解，同时应有针对性地鼓励与安慰患者，告知患者保持良好心理的重要性，缓解患者的消极心理。消化道出血(尤其大出血)患者在病情发作时，看到自己大量呕血、便血，常表现出恐惧和紧张，甚至对治疗丧失信心。护理人员一定要及时清除一切血迹，以免刺激患者，及时观察其病情变化，尽量关心、安慰患者，及时向患者或家属解释出血是暂时的，经过治疗是可以纠正的，使其消除紧张与恐惧心理，取得患者及家属的配合。
二、结果
80例患者通过积极、有效的内科护理后，显效51例，有效23例，无效6例，其中1例患者由于抢救无效死亡，死亡率为1．25%，总有效率为92．50%，护理效果较为理想。
三、讨论
对于上消化道出血患者，内科护理起着至关重要的作用。在患者入院后通过护理人员结合各种情况对症护理，能为临床救治提供科学依据，可促进患者疾病的治疗，是患者生命安全的重要保障。便血与呕血是上消化道出血患者常见的临床症状，而这两个症状往往给患者带来焦虑及恐惧心理，因此护理过程中应注意心理护理及健康教育，引导患者构建积极、健康的心理;此外，还应注意患者的急救护理、呕血护理、药物护理及饮食护理等。总之，对于上消化道出血患者，给予积极、有效的内科护理，可提高患者的临床疗效，值得在临床护理中推广使用。
内科护理论文9
心血管疾病近年来有明显增多的趋势，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。心血管疾病已悄然成为人类健康的“无形杀手”，严重的影响了人们的健康和生活。因此，加强人们对心内科知识的认识，早期发现早期治疗和实施优质的护理干预具有重要的临床意义。我院近年来开始对心内科患者采用优质护理干预，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取我院20xx 年1 月- 20xx 年1 月心内科患者114 例。所有病例均符合中国心内科防治指南的心内科病标准。分为干预组和对照组，其中干预组57 例，男38例，女19 例，平均年龄( 45. 9 ± 5. 6) 岁; 对照组57 例，男32例，女25 例，平均年龄( 47. 1 ± 7. 3) 岁。2 组患者一般情况无明显性差异，具有可比性。
1. 2 护理方法对照组患者采用常规护理，干预组患者在常规护理基础上行加以优质护理干预，具体内容如下:
1. 2. 1 心理护理给予患者心理护理干预，心内科疾病是长期慢性的疾病，在长期治疗的过程中患者易产生焦虑、悲观、抑郁等一些不良情绪，甚至出现自残、自杀等极端行为。护理人员可根据患者的自身情况实施心理护理干预，采取患者能接受的方式进行疏导和安慰，耐心解答患者的疑虑，使患者保持良好的状态从而配合治疗。
1. 2. 2 健康知识教育对患者予以相关的健康教育，医护人员通过面对面宣讲、发放宣传手册、组织座谈会及讲座、电话随访等方式对患者进行全面的健康教育，讲解心内科的相关知识，如与环境的`关系，心脏功能运行的机制及防控措施，心内科的临床常见症状，并且分析不良情绪对患者的病情产生的影响。
1. 2. 3 运动指导护理给予患者适当的运动指导，告知患者适当合理的运动会对心脏功能带来获益，并且根据患者自身的病情选择合适的运动类型、频率及强度等，如慢跑、游泳、气功、太极等，嘱咐患者每天坚持运动30 min，以期间无明显的不适感、中等强度以下为宜，若患者在运动时出现胸闷、心悸等症状应立即停止运动，若停止后仍持续不缓解应及时就医。
1. 2. 4 用药的护理给予患者临床用药的指导，根据患者的病情制定用药方案，选用适当的药物，对患者进行早期治疗与联合治疗等方式的治疗。了解并掌握药物的名称、剂量、服用时间及方法、药物的不良反应等，指导患者用药，嘱咐患者按照医嘱定时、定量、坚持服药，按时监测患者的心脏功能情况。
1. 3 疗效标准显效: 病情稳定，无明显并发症; 有效: 病情相对稳定，偶见心悸胸闷，均可自愈; 无效: 较前无明显改善。总有效率= 显效率+ 有效率。
2 结果
2 组患者干预前后总有效率干预组为78. 9%，对照组为54. 4%，2 组比较差异有显著统计学意义( χ2 = 27. 70，P<0. 05) 。
3 体会
心内科患者临床症状多见头痛、头晕、心悸、胸闷、胸痛等，在生活中由于患者对心内科疾病的相关知识了解甚少，初期并不加以重视，导致了患者病情的反复发作，从而给家庭增加了相关的经济负担。有相关研究表明，针对心内科患者及时进行一系列优质护理干预措施，可有效控制心血管疾病的反复发生。本资料结果显示，干预组总有效率为78. 9%，对照组总有效率为54. 4%，2 组差异有显著统计学意义( P<0. 05) 。说明实施优质护理干预措施可以指导患者定时、坚持、规律的服药，有效的控制患者病情进展，提高临床疗效和预后质量，与相关研究结果相吻合。
总之，经过一系列优质护理干预措施后，病情能够有效控制，避免长期服用药物而给患者带来抑郁心理，值得临床推广使用。
内科护理论文10
一、资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年5月至20xx年9月间在内科进行治疗的非精神障碍患者60例，纳人研究患者人院时间均在1周以上，且排除不良影响因素(危重患者、昏迷患者、存在意识和精神障碍无法配合治疗患者)，其中男性患者33例，女性患者27例，年龄25荀7岁，平均(403士4t6)岁，住院时间8一56d，平均(23t6士6.9)d。将60例患者随机分为观察组和对照组，平均每组30例，两组患者在性别、年龄、住院时间等方面无显著差异，具有可比性沪<0t05)。
l.2方法
临床对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施护患沟通方法:首先帮助病患熟悉病房环境，减少内心压抑感与紧张感，确保其在睡眠环境内能做到心情放松，同时由护理人员亲切、悉心指导，与患者建立起和谐的医患关系，及时解决患者心理需求;然后通过教育和引导帮助病患了解、识别情绪障碍与疾病恢复的关系，引导其正确认识，树立信心，保持轻松、愉快的心境。
l.3统计学分析
数据应用SPSS13to软件进行统计学分析，其中检测后与标准样品采用t检验，临床治疗效果采用才检验，组间尸<0t05表示差异具有统计学意义。
二、结果
我院呼吸内科实施护患沟通护理服务模式以来对患者以及家属进行问卷调查，观察组患者满意度%t67，家属陪护率为40t0%，对病情知晓率为93.33%，基础护理落实率达到100%。与对照组相比有明显的差异，两组比较有统计学意义沪<0t05)，两组均没有发生护患纠纷现象。
三、讨论
3.1科学掌握沟通时机
在患者人院前，临床内科护理人员应该依据患者的病情及病史，将对应的诊治科室推荐给患者，然后将相关检查流程、地点等介绍给患者，并向患者传授预防和保健知识，使患者的信息知晓率得到显著的提升，将良好的就医环境营造给患者;在患者人院时，对患者的基本情况进行有效的'了解，并对其进行有效的心理疏导，对患者的心理压力进行有效的缓解，并将患者的病情科学介绍给患者，从而促进其治疗配合程度的显著提高。同时，还应该将医院方方面面的情况介绍给患者，让患者更好地接受接下来要生活的环境;在患者人院d3内，对患者的病情发展、心理等进行全方位的掌握，然后将其和临床护理工作有机结合起来，从而将更为全面和有针对性的护理服务提供给患者，使患者积极主动配合医院的治疗和护理工作。
3.2全面把握沟通内容
首先，依据护理方案和患者进行积极有效的沟通。临床内科护理人员应该依据患者的身体状况及病情特点，将一整套完整的护理方案制定出来，然后将护理方案与患者进行沟通和交流，让患者知情，如果患者提出了一些意见或建议，则应该给予其充分的考虑，如果合理，则积极采纳;其次，进行护理技术服务沟通。向患者详细介绍每一项护理项目的内容，让患者了解进行该项护理的方式和目的，以最大限度地提高其配合度。尽可能少地暴露患者的身体，让患者建立信任感。总之，临床内科护理工作中护患沟通在医院的各项治疗和护理工作中占有极为重要的地位，临床内科护理人员应该认真查找影响护患关系的各种因素，然后采取有针对性的沟通方法，为减少护患纠纷、提高患者及其家属对医院护理工作的满意度、进而提升医院的整体效益做出积极的贡献。
内科护理论文11
摘要：呼吸系统疾病发病机制极为复杂，起病隐蔽，笔者根据多年护理工作经验，总结出对呼吸内科住院患者的护理方法以及相关需要注意的问题，以对今后相关护理工作作参考。
关键词：呼吸内科;护理
呼吸系统疾病多数起病隐蔽，开始症状除轻咳外并无特殊，部分患者起病前先有急性上呼吸道感染，如急性咽喉炎，急性支气管炎等病史。笔者根据多年工作经验，对呼吸内科住院患者护理安全及隐患、呼吸内科缓解期和急性发作期护理、日常护理、心理护理四个方面常见护理问题及对策作总结。
1护理安全隐患及对策
呼吸内科住院患者常伴活动后气促、胸闷，运动能力差、反应慢等特点，且多为中老年，日常活动中应防止发生意外，病房内地面要保持干燥；外出散步应有医护人员或家人陪伴；饮食宜清淡易消化的低脂、低胆固醇食物，戒烟、酒；气温骤变及时增减衣服，预防感冒，每天用0．9％ NaCI溶液含漱，常用清水洗鼻腔；给予营养丰富易消化的半流食及富含纤维素的蔬菜与水果；观察呼吸与脉搏的频率与节律，发现患者精神萎靡、嗜睡及生活习惯的改变，说明病情在变化，要引起重视。
2呼吸内科缓解期和急性发作期护理
疾病缓解期应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主，采取措施增强患者机体免疫功能，鼓励其加强呼吸功能锻炼，增加有效通气量，鼓励患者戒烟、戒酒，改善患者呼吸功能。
急性发作期及慢性迁延期护理以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物，急性发作期及慢性迁延期应鼓励患者多咳嗽，多变动体位，定期翻身、拍背，呼吸一般以侧卧或半侧卧为宜；观察脉膊、血压、呼吸变化，尤其脉率与心律的变化及意识，准备好急救药、除颤器与起搏器以有效配合抢救；注意合并症如肺栓塞有末稍疼痛发生，观察药物副作用。积极开展积极有效的日常护理，降低肺炎、肺气肿、肿心病的发病率。
3日常护理
3.1严密观察病情变化:意识观察：若患者出现表情淡漠、意识朦胧、头痛、白天嗜睡、夜间烦躁不安、反应迟钝、两手扑击样震颇等，及时报告医师处理。
呼吸观察：深长的呼吸可能有酸中毒，慢浅的呼吸可能是碱中毒，快浅表的呼吸表示肺部病变严重或有感染的可能。
输液的观察：观察静脉通道是否通畅、穿刺针口有否肿胀，使用氨茶碱静脉滴注时，应稀释后缓慢注射，应保持30～40滴/rain，避免引起心悸、心率失常和血压骤降，观察患者有无恶心、呕吐、心慌气紧、心律失常等不适。
咳嗽咯痰观察：严密观察痰的颜色和气味，当咳嗽频繁、痰粘稠不易咳出，提示已进入缓解期，若咯粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿等。
生命体征和尿量观察：密切观察血压和尿液的改变，测脉搏要注意其强弱、快慢、有无早搏等。
3.2临床护理:药物治疗护理：严格掌握药物的剂量及浓度；选用定量吸入气雾剂，吸人制剂要注意吸入方法和副作用，老年人、冠心病患者使用此类药期间应加强心率、心律的监测；糖皮质激素有抗炎、抗过敏、松弛气道平滑肌、降低气道反应性等作用。静脉注射时速度要缓，注射药物后注意观察药物的疗效和不良反应。
氧疗及卧床护理：使用持续低流量给氧，流速为1～2L／rain，氧浓度在24％～28％之间，给氧方式为鼻导管或鼻塞，氧疗过程中需调节流量时应先分离开鼻塞再调节流量；停用时先拔除鼻塞，再关闭氧气开关。病情好转时逐渐减少吸氧时间直到完全撤去。给氧过程中，定期观察氧疗情况，观察患者缺氧状况是否改善，定时检查导管是否通畅，定时检查氧流量，随时添加湿化瓶中的蒸馏水。
保持呼吸道畅通的护理：在补充足够液体的基础上给予雾化吸人，翻身、拍背，促进痰液排出，必要时进行吸痰清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。严格按照规范程序，先吸气道，再吸口腔。
4心理护理
呼吸内科患者常伴反复咳嗽、咳痰、气促咯血、胸痛等，患者容易产生一些心理症状，如恐惧、紧张、失眠、烦恼焦虑、心情抑郁、脾气暴躁等。针对患者的`心理特征，为患者提供适合的心理护理，主要有以下几点：对患者任何主诉不适都应给予关心，并及时处理；对反应迟钝、言语罗嗦的患者要耐心，不任意打断其话题；不要罔顾患者的神情，耐心恰当地结束谈话；在呼唤患者要时用尊称，切忌直呼其名或床号；平时进病房时注意主动和患者打招呼，嘘寒问暖，以消除其孤独和恐惧感，解除其心情抑郁，让患者保持一个健康积极的态度应对疾病；日常治疗护理期要善于稳定患者的情绪，医护人员必须做到有问必答，进行相应的专业健康教育和心理教育，指导其提高睡眠质量，并针对病情加以解释和安慰；在病情许可的条件下投其所好，让其感受到关怀、理解及尊重。
5总结
呼吸系统疾病多为慢性过程，针对呼吸内科疾病的发病因素，护理过程中，只有全面了解患者病情，密切观察病情变化，掌握疾病的特点，善于与患者交流了解并掌握其心理状态，做好各项基础护理和心理护理，积极预防并发症，才能成功的救治患者。同时重视恢复期的全面综合护理，加强卫生宣教和出院指导，对防止疾病的复发也有重要的意义。
参考文献
[1]刘育慧,呼吸内科护理中重症患者的护理[J],医学信息,临床护理,2009年8月,第1卷第8期
[2]叶任秋,呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施[J], 护理研究，2011年7月第18卷第19期
[3]孙桂荣,慢性支气管炎内科护理[J], 中外健康文摘，临床护理 2012年2月第9卷第5期
内科护理论文12
妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，心功能恶化者、流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及新生儿室息的发生率均明显增高。心脏病孕产妇的主要死因是心力衰竭和严重感染。在护理此类住院患者的过程中既要重视心衰的常规护理，又要注意胎儿的监护及产妇产褥期护理。然而，临床实际护理过程中内斜护士存在对产科方面有关护理技能缺陷及护理记录内容缺陷问题。护理记录是病人在就医期间整个诊疗过程中系统详细的原始记载，是处理医疗事故的有力证据。一旦发生医疗纠纷，承担倒置的举证责任方，如果不能证明自己无过错，法庭就可以推定其存在过错。鉴此，作者对此现象进行分析，以引起大家共同重视，提高护理技能，完善护理记录内容。
1资料与方法
1.1一般资料：20xx年1?11月我科共收治围产期心衰患者6例，心功能3～4级，均人住重症监护病房。年龄23～34岁，平均28.5岁。住院时间2?17天，平均9.5天。孕妇2例：第1例孕32周人院第3天转产科，第4天胎心消失，胎死宫内，第7天行死胎引产术。第2例孕38周，人院24h出现不规律宫缩，10h后请产科会诊行急诊剖宫产挽出一活女婴，Apgarscore8分，术后12h患者死亡。产妇4例，为产后3～60天。6例患者中急性心肌炎一例(死亡）；感染性心内膜炎一例（自动出院）；围产期心肌病2例；妊高征心脏病2例。所有病例除1例死亡、1例病情恶化放弃治疗自动出院外，其余4例均治愈或好转出院。
1.2方法：对所有病例进行医嘱单和护理记录单回顾性查阅；对重症监护病房全体护士进行面对面访谈。对本市其他3家2甲级以上综合性医院心内科护士长进行相关内容调查。
2结果
2.1医嘱：对孕妇未下观察胎心、胎动及产兆医嘱，办产妇未下观察子宫复旧、阴道出血、外阴擦洗及乳房护理医嘱。
2.2护理记录单：偶有1～2次胎心记录，无胎动、7^兆、子宫复旧情况、阴道出血量、恶露情况、外阴擦洗及乳房情况记录。
2.3护士访谈结果：重症监护病房护士年龄23～31岁，平均27岁，均无产科工作经历。认为已经严格执行医嘱，承认自己不会触摸胎位听取胎心，个别护士用听诊器试探性听过几次胎心，因其不是专用工具难以听清。但都知道阵发性腹痛伴腹壁发紧为宫缩现象，会立即通知医生。不会经腹壁触摸宫底观察子宫复旧情况，不知阴道出血较多都由那些因素造成，但知道属于异常情况。不会给产妇正确按摩乳房，但知道指导家属用吸奶器吸奶减轻患者乳房胀痛。缺乏给产妇清洁消毒外阴可预防产褥感染的.知识。
2.4其他3家医院存在同样的护理缺陷问题。
3讨论
3.1发生原因：心内科和妇产科均是专业性较强的科室，护士相对固定，无相互轮转现象，护理知识相对局限，存在有关护理技能缺陷问题。护士严重缺编，工作繁忙，没有发挥好预见性护理潜能。医护人员重视本专业治疗护理工作，忽略了其他因素存在的医疗纠纷隐患。
3.2提高认识，加以改进：心力衰竭的孕妇因其心排出量减少，胎盘供血不足，易造成胎儿宫内窘迫、胎死宫内，给患者及家属造成巨大精神创伤，须密切监护积极处理。产后心衰患者由于护理不当发生乳腺炎或产褥感染均可使心衰进一步加重而危及患者生命。作者发现的这一护理缺陷问题在其它基层医院、其它科室同样存在，它不符合当今以病人需要为服务宗旨的现代护理理念，是一个迫切值得关注解决的问题。要想解决好这个问题医护人员需共同提高认识，对这一特殊群体的病人给以足够的重视。积极学习掌握有关护理技能，及时将有关护理措施、护理效果反映在护理记录单上。护理管理者要多给各科护士提供相互交流学习的机会，促使护士掌握多种护理知识，不断吸纳新理论、新方法，对病人进行全方位高层次的护理。总之，我们要面对每天不同的病人，不同的需求，不断改变的期望，要以辩证的思维认真审视存在的问题，通过细微渐进的改进，建立服务持续回路，跳出原有的服务框架，从而提高护理质量、减少护理缺陷。
内科护理论文13
脑、脊髓和周围神经共同构成神经系统，它分为周围和中枢两大部分，主要调节人体的生理功能活动。神经系统疾病包括神经外科疾病和神经内科疾病，其中神经外科主要治疗外伤或肿瘤引起脑与脊髓的病变；神经内科主要治疗脑部炎症性疾病、脑血管疾病、脊髓及其他神经系统的病变。神经内科属于独立的二级学科，患者的主要症状是脑膜炎、脊髓炎、脑出血、帕金森、重症肌无力、癫痫、三叉神经痛等。入院治疗的患者通常处于病重或病危状态，普遍患者在感觉和认知方面存在障碍，潜在的风险比较大，因此，如何在神经内科做好护理工作，成为当今的热门话题。加强护理风险管理可以有效的评估风险的可能，从而有效降低风险事件的发生。该文就护理风险在神经内科的应用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取20xx年6月—20xx年3月该院神经内科收治的住院患者132例，随机分为两组，对照组66例，男38例，女28例，年龄39～67岁，平均年龄为53岁，其中脑膜炎5例、脑出血16例、脑梗阻28例、帕金森10例、重症肌无力4例和癫痫3例；观察组66例，男40例，女26例，年龄36～68岁，平均年龄为52岁，其中脑膜炎3例、脑出血17例、脑梗阻29例、帕金森9例、重症肌无力5例和癫痫3例。两组患者的性别、年龄、疾病类型和疾病严重程度等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者给予神经内科的常规护理，如入院指导、病房清洁、饮食护理、用药护理和出院指导等。要让患者在舒适的环境下，身体恢复健康。1.2.2观察组观察组患者在常规护理的基础上，采用护理风险管理，包含患者风险管理和护理人员风险管理两个方面。
（1）患者风险管理。患者风险管理针对生活护理、用药护理、急救护理和心理护理进行风险预估，并实施相应的防护措施，避免医疗纠纷的发生。生活护理的风险评估主要是指患者活动区域及身边的易碎物品等，可能对患者造成伤害的评价。
每天定时检查病房、卫生间或走廊的清洁度与地面湿度，尽量不要有水渍避免患者跌倒，尤其是卫生间最好铺防滑地砖且贴有提示牌。在患者的病床旁加防护栏，避免患者坠落。危险物品如水壶、水果刀、电暖气、电风扇等，远离患者并贴警示牌，避免发生划伤或误伤的情况。定期检查患者的轮椅刹车，及时排除故障。定期检查患者的身体是否长褥疮，要嘱咐家属定期给患者翻身、按摩，避免患者病情发展。叮嘱家属不要让患者离开视线，避免患者走失或出现意外。用药护理的风险评估主要是指患者用药时，不良反应或并发症对患者身体造成伤害的评价[1]。神经内科的患者身体状态普遍较弱，很容易出现不良反应，所以患者输液时要密切关注渗漏情况，避免医疗事故的发生。升压药物具有强烈的收缩血管作用，一旦外渗可能会引起组织坏死。甘露醇是神经内科的常用药之一，主要用于降低颅内压、改善脑水肿，一旦外渗可能会引起局部组织水肿、疼痛甚至坏死，因此用药期间要密切监护，避免意外发生。
总之，在输药期间，护理人员要增加巡视的`频率，并根据药物不良反应的情况，准备相应的解救药物，避免医疗事故的发生。急救护理的风险评估主要是指患者突发症状时，急救过程中可能对患者身体造成伤害的评估。神经内科的患者中中重度患者的比例比较大，所以病情突然进展的情况发生率比较高。因此，要全面了解患者的生命体征、病情程度，密切观察患者的意识状态，并对患者可能存在的风险进行评估，随时准备好抢救所需的仪器、药物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系统疾病，除了准备常规的物品外，最好外加准备吸痰器。除此之外，为了保证急救的及时性和有效性，要熟悉每项急救的方案，并且要定期进行演练和排查仪器故障，避免仪器故障或不熟练操作造成患者病情延误的情况发生。
（2）护理人员风险管理。风险的发生主要在于护理人员的预评估，因此提高护理技能和水平是降低护理风险的关键因素，尤其是做到以下3个方面，将会大大提升护理人员的护理能力，降低风险的发生率。
①掌握《护士手册》《临床护理实践指南》和《医疗事故处理手册》等相关规章制度，提高自身的素质，加强护理重要性的意识，是成为合格护理人员的必备条件，也是开展日常护理工作的基础。
②护理人员要通过多种渠道进行安全教育，加强危险防范的意识与警惕心，从而保证护理人员及早发现安全隐患，并作出正确处理。
③规范化日常护理文书的填写，交接班记录填写的完整性和准确性，确保文书与记录具有可追溯性[2]。
1.3观察指标
护理风险发生率：患者在护理人员的护理过程中发生意外的概率，包括摔伤、意外刺伤、输液反应、急救事故、拒绝治疗等。发生率越高，说明意外事故发生越多，即护理效果越差[3]。
1.4统计方法
观察比较对照组和观察组的数据，应用SPSS20.0软件完成数据的统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组的护理风险总发生率为4.5%（3/66），显著低于对照组的护理风险率27.3%（18/66），差异有统计学意义，详见表1。表1对照组与观察组风险事件发生比较[n(%)]
3讨论
入住神经内科的患者，普遍存在年龄大、病情严重、自理能力差等特点，尤其是脑部严重受损的患者很容易伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍和行动障碍等后遗症。因此，神经内科的患者除了必要的常规护理外，还需加强护理风险管理。所谓护理风险是指在护理过程中，直接或间接的危害因素造成患者受伤或死亡的可能性。随着社会的不断发展，人们对自己的健康程度越来越重视，法律意识也越来越强，因此，医疗纠纷的事情不断发生，尤其是护理引发的纠纷所占比例越来越高[4]。如何有效地降低护理风险，是解决问题的关键。该次研究通过从护理风险事件发生的角度，观察常规护理与护理风险管理下的风险事件发生率。具体结果为观察组的护理风险总发生率为4.5%，显著低于对照组的护理风险率27.3%。结果表明，在常规护理的基础上，采用护理风险管理会大幅度降低护理风险的发生率。也就是说，护理风险管理的应用对降低医疗纠纷具有重要意义[5]。归根结底，通过风险管理，即全面地预测风险的发生，并做好相应防护，不仅可以有效降低风险事件的发生率，而且有利于患者的恢复，更有助于提高神经内科的整体护理水平，值得推广。
[参考文献]
[1]韩雪.护理风险管理在神经内科护理中的应用[J].中国卫生产业,20xx（19）:149.
[2]李彤.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果[J].临床护理,20xx,14(2):278.
[3]蒙春丹.护理风险管理在神经内科优质护理服务中的应用[J].医学理论与实践,20xx,27(17):2751.
[4]吴红恩.护理风险管理在神经内科的应用[J].中国农村卫生,20xx,16(2):263.
[5]范丹.护理风险管理在神经内科护理中的应用效果分析[J].中国实用医药,20xx,10(12):286.
内科护理论文14
1护理安全隐息及原因
1.1意外受伤
1.1.1跌倒神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐与晕厥。如遇到地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位更易发生跌倒。
1.1.2坠床烦躁不安患者可以用床档保护，肢体约束。如果肢体约束方法不正确或陪护人员对此重视不够搜自取下床档、约束带;高龄患者对病床不适应或夏天应用凉席，在凉席外移的情况下翻身导致坠床。
1.1.3舍咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突然翻身抽搐易致舍咬伤。
1.1.4烫伤感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法，易致烫伤。
1.2走失精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24小时连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神经系统各种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，如进食呛咳，可引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内，鼻饲速度过快，鼻饲时床头未抬高，引起食物返流而致误吸。
1.4法律意识淡薄患者意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定患者病情有无改变需要护士认真观察。一旦病人病情变化而未能及时发现将给患者带来严重后果，造成医疗纠纷。另一方面护理文书的书写不规范，护理记录不全面，与医疗记录不一致，都将成为在今后的医疗纠纷，甚至法律诉讼中的潜在隐患。
1.5管理因素
1.5.1优质管理体系不健全质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、执行力度不够，管理措施不到位，质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素。对潜在的不安全因素缺乏预见力，没有定期召开质量与安全分析会，对出现的问题没有进行分析、总结，没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程，服务规范用语及出院护理质量控制标准等，使护士在日常工作中无章可循，随意性大，存在安全隐患。
1.5.2对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训的提高，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力。这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对病人安全的最大威胁，当前护理专业的发展对护理人员素质和数童的要求较高，如不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质这些因素对护理安全的影响将越来越显著。护理人员技术水平低，经验不足或相互协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。
1.5.3护理人力资源配!不合理合理人员缺编，不能保证满足工作基本要求而给病人造成不安全影响或隐患。当护士人员紧缺，工作超负荷时，多数护士无发适应多重角色的转换，而出现角色冲突，长期以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加强护理安全教育，提高护士的'法律意识护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷、死亡。川科室定期组织护士进行各种法律法规的学习，定期对护士进行护理安全教育，提高护士的法律意识。每月召开一次护理安全讨论会及护理差错事故分析讨论会，对典型案例进行分析讨论，提高护士的安全防范意识，降低安全隐患的发生。
2.2严格执行各种规章制度，严格履行岗位职责护理人员应严格执行各种规章制度，如查对制度、抢救工作制度、消毒隔离制度、交接班制度及分级护理制度等，明确各级护理人员职责，严格履行自己的岗位职责。护士长应随时检查各种规章制度执行情况，并将其纳人考核、年终总结，采取相应的奖惩措施，以杜绝安全隐患的发生。[2]
2.3加强护理人员的业务培训，提高护士的应急能力坚持不懈的对护士进行心肺复苏、气管插管、心电监护及心电除颇的培训，增强护士的急救意识，提高护士的急救水平及应急能力。
2.4建立差错事故报告登记制度，确保护理安全加强质量控制，每月进行总结及反馈，对护理工作中出现的安全隐患，鼓励大家积极上报，不能因为怕担责任、挨批评而隐瞒事实。对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者故意惩罚。
2.5加强健康教育，确保患者安全给予患者及家属安全知识宣教，指导患者及家属正确应用床档、约束带，避免坠床。对年老体弱、视力减弱、走路不稳、头晕眼花等患者下床活动时应有人陪护，避免跌倒。对癫痛患者加强防护，将缠有纱布的压舌板放在上下臼齿间，防止舍咬伤。呕吐时将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕吐物误吸致窒息。
内科护理论文15
一、资料与方法
(一)对象。
选取德州学院医学系20xx级4年制护理本科生为研究对象,均为女生,共89人。所有学生均系统地学习了公共基础课和专业基础课程。设护理1班(45人)为案例教学模式班,护理2班(44人)为传统教学模式班,均由同一位教师授课,教材均选取尤黎明、吴瑛主编的《内科护理学》(第4版,人民卫生出版社)。
(二)教学方法。
1.案例教学法的应用。
在讲述临床疾病护理章节中,选取一些典型、真实的案例,在上课前先发放打印案例材料,让学生进行准备,然后上课时先由学生进行初步讨论分析,得出初步诊断,引起学生强烈的好奇心和求知欲。例如:在消化性溃疡的护理教学中,先给出两例消化性溃疡的典型病例,其中1例为服用非甾体抗炎药(NSAID)所致,1例为幽门螺旋杆菌感染所致,同为消化性溃疡却病因不同,病理类型不同,治疗和护理措施也不同;让学生在学习中进一步明确消化性溃疡的判定标准,胃镜检查以及呼气试验在鉴别诊断、治疗方案的确定以及预后的判定方面至关重要,而非其他检查手段所能替代。通过教师的点拨、讲解,学生对消化性溃疡逐渐有了新的认识,意识到了胃镜检查以及呼气试验在疾病诊断判定中的重要性及实施整体护理的必要性。再如:在糖尿病护理教学中,为达教学目的特设计病例如下:某患者,厌食乏力,口渴,多饮,多尿,手脚麻木等症状,血糖16mmol/L。其入院诊断:糖尿病。入院第二天,患者烦躁不安、意识不清,呼吸深大,呼出气有烂苹果味,在护士协助下经积极抢救4小时后病情稳定。住院2周,血糖7.2mmol/L,生命体征正常,患者要求出院。学生通过查阅资料、对案例进行主动分析、讨论。在讨论过程中,教师应注意启发、引导学生积极参与分析讨论,鼓励学生自由发言,对学生提出的疑问正确引导,启发更多的学生对问题进行剖析与思考。如该患者主要护理诊断是什么?患者的心理状况如何?出院时如何进行健康教育等问题。最后,教师从每组随机抽取一名同学向大家汇报该组同学的讨论结果。下课前,再由教师总结,指出每组同学的优点和存在的不足及解决的办法。
2.传统教学模式教学。
按照每章节内容,由教师集中讲授,按照整体护理的要求,让学生掌握重点疾病患者的临床表现,护理评估,诊断、实施及评价反馈;熟悉实验室检查和治疗,简单了解病因和发病机制。
(三)评价方法。
成绩评价:采用闭卷考试,从题库中随机抽出试题,三名老师流水集中阅卷。教学评价:本学期末教师对两班学生进行自制调查问卷,了解学生对此教学方法的评价,发放问卷,当场收回。1班发放问卷45份,收回45份;2班发放问卷44份,收回44份。回收率均为100%。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用2检验。检验水准α=0.05。
二、结果
(一)理论成绩。
案例教学模式班和传统教学模式班学生的理论成绩分别为(81.37±7.25)分和(70.43±6.67)分,案例教学模式班成绩高于传统教学模式班,差别有统计学意义(P<0.01)。
(二)满意度调查。
三、讨论
(一)案例教学法的优点。
1.激发学生学习兴趣,培养学生的自学能力。
在传统的教学方法中,往往是教师教什么学生记什么,学生只能被动学习,无法主动参与教学,其学习的主动性、自觉性和创造性受到了一定的压抑[2];而案例教学法改变了传统教学模式,变被动为主动,学生通过收集资料和分析病情,小组讨论,教师指导,做出确切的护理诊断,制定解决问题的一系列护理措施等。案例教学法把学生们的能量最大限度的发挥出来,使学生们在学习中寻求到极大的乐趣。学生学习目的性更强,学习积极性更高,有助于其自学能力的培养。
2.有利于培养学生的思维能力及创新能力。
案例教学法通过一个真实病例的叙述,使学生如身临其境,愿意主动分析做出决策,以解决问题,这种教学法能够密切联系社会实践,有助于学生学以致用。在讨论过程中教师抽丝剥茧,层层深入分析综合的思维方式,对学生能力的培养起示范和潜移默化的作用,而且师生之间通过互动,实现真正意义上的教与学交流,有利于培养学生的思维能力及创新能力。
3.锻炼学生人际语言交流能力和团队协作能力。
在案例教学活动过程中,人人都参与到教学活动中,每个学生都是活动的主导者。在不断地解决问题的过程中,各组学生会对自己所遇到的疑难问题进行交流和讨论,去寻求解决的办法。通过彼此的交流,无形中锻炼和培养了学生的'沟通、交流和团队协作能力。通过问卷调查,在这8项调查项目满意度比较中,案例教学模式班均高于传统教学模式班。案例法顺应时代发展对高素质护理人才的要求,为实现应用型和创新型护理人才的培养目标打下坚实的基础。
4.弥补学生临床实践机会的不足。
多给学生一些案例,设置相应的病例情景,为学生提供临床预习机会。学生们在不断犯错,纠错,积累经验的过程中,达到思维成熟。这种理论联系实际的方法有利于培养学生发现问题,分析问题、解决问题的能力,还可以锻炼其语言表达能力及快速反应能力。
(二)案例教学中的不足之处及对策。
不足之处:
首先,由于长期传统教学模式的影响,养成了学生习惯于接、受、听的习惯,故在进行案例教学需要学生独立思考问题并积极参与讨论时,部分学生不能适应这种教学法、不能积极参与其中、不善于思考、不主动发言;还有部分学生羞于回答以免产生错误引起别人嘲笑,而不能畅所欲言发表自己对本案例的认识和评判表述,完全等待依赖其他同学的分析及教师的归纳总结,这就会影响到预期的教学效果。其次,由于案例教学多采取集中讨论的方式,受到课时限制,需要学生在较短时间内,同时进入角色,这对学生要求较高,而且由于时间紧迫,学生多难以从多个角度对案例展开分析,这势必影响学生开阔思维。再者,案例本身没有标准答案,经常出现一题多解的局面,需要用批判性思维方法解决,孰对孰错,不易检验。
对策:
(1)案例教学需与传统教学、多媒体等教学方法相结合,使之尽可能照顾到每一位学生,使学生都能适应教学法的改革,都能从中受益,使学生更扎实地掌握本学科的基础知识,同时也能真正达到培养学生独力思考、正确思维、主动学习的目的,提高教学质量。
(2)课后布置作业,课后向学生提供一定的内科护理教学案例,让学生独立、有序地完成案例中的能力强化训练题,不仅能使学生理解巩固知识、掌握方法、培养能力,还能有效地促进学生知识能力的迁移,同时也有利于教师发现学生在学习中存在的问题,以便及时地进行反馈或个别辅导。
(3)加强教师培训学习,发挥教师的指导作用。教师定期培训,并互相交流,分享经验;学习正确处理课程整合案例中可能遇到的各种各样问题;教师要定期更新案例,使案例教学跟上临床发展的要求;课时安排上兼顾理论讲授与案例教学,使教师能准确把握学生所关注的焦点,使学生能迅速产生对案例的关注,从而积极参与对案例的深入分析,更深刻地理解案例所反映的问题和所必需的思维方法,进一步巩固所学知识,真正达到案例教学的目的。
总之,在内科护理学教学中尝试案例教学法,体现了教为主导,学为主体的教育宗旨,是一种行之有效的教学方法。它能变被动为主动,使学生处于积极参与状态,有效地引导学生综合所学的理论知识解决临床问题,树立理论联系实际的良好思维方式,缩短教学与临床的距离,对于改革传统教学方法,培养学生创新能力和科学态度具有重要的意义。
【内科护理论文】相关文章：
内科护理论文03-22
内科护理论文06-23
内科护理学论文06-16
肿瘤内科护理论文10-09
心内科护理论文06-07
关于社区内科护理的论文10-10
人性化护理在内科护理的应用论文10-09
神经内科护理对策及防范论文10-09
内科护理课程改革优秀论文10-08
急诊内科护理工作的研究论文10-08