医疗质量检查记录

时间：2024-07-24 09:44:55 思颖常识大全我要投稿

医疗质量检查记录

　　医疗质量直接关系公众健康，是卫生健康事业发展的重要主题。下面是小编带来的医疗质量检查记录，欢迎阅读!

　　医疗质量检查记录 1

　　检查日期：20XX年XX月XX日

　　检查科室：内科病房

　　检查人员：医疗质量管理小组

　　检查目的：评估内科病房的医疗质量，确保患者安全，提升医疗服务水平。

　　检查内容：

　　病历书写质量：随机抽查了10份在院患者的`病历，重点检查了病历的完整性、准确性及及时性。发现大部分病历记录详细，但有两份病历存在时间记录不准确、病情变化描述不全面的情况，已要求责任医师立即整改并加强培训。

　　医嘱执行与用药安全：通过电子病历系统核查医嘱执行情况，未发现重大用药错误。但注意到有一位患者的抗生素使用未严格遵循药敏试验结果，已提醒主管医生调整治疗方案，并强调抗生素合理使用的重要性。

　　患者安全与教育：检查了患者身份识别、跌倒/坠床风险评估及预防措施落实情况。发现部分新入院患者未及时进行跌倒风险评估，已要求护士站立即补做并加强日常巡查。同时，检查了患者健康教育资料，建议增加关于慢性病管理的宣教内容。

　　急救设备与药品管理：检查了病房内的急救设备和药品储备情况，所有设备均处于良好状态，药品无过期现象，但部分急救箱内的物品摆放略显杂乱，已指导相关人员整理并标记清晰。

　　整改措施：

　　组织全体医护人员参加病历书写规范培训。

　　加强医嘱审核制度，确保用药安全合理。

　　完善患者安全管理制度，特别是新入院患者的风险评估。

　　定期开展急救设备与药品的自查自纠，确保随时可用。

　　总结：本次检查总体情况良好，但仍存在细节上的不足，需持续改进以提升整体医疗质量。

　　检查日期：20XX年XX月XX+1日

　　检查科室：手术室

　　检查人员：医院感染管理科

　　检查目的：评估手术室的无菌操作、感染控制及手术安全情况。

　　检查内容：

　　无菌操作规范：现场观察了两台手术的准备及实施过程，重点检查了手术人员的无菌操作技术、手术器械的灭菌处理及手术区域的消毒情况。整体符合规范，但发现一名实习医生在穿戴手术衣时动作不够迅速，存在轻微污染风险，已现场指导并强调无菌观念的重要性。

　　手术安全核查：检查了手术安全核查表的填写情况，所有手术均严格执行了术前、术中和术后的安全核查程序，未发现遗漏。

　　感染控制措施：检查了手术室的.空气净化系统、手术器械的清洗消毒流程以及医疗废物的分类处理情况。空气质量达标，器械处理符合规范，但医疗废物暂存间标识不够清晰，已要求立即整改并加强员工培训。

　　应急准备：检查了手术室内的急救药品、设备及应急预案的熟悉程度。急救药品齐全，设备状态良好，但部分医护人员对特定手术并发症的应急预案掌握不够熟练，已安排专项培训。

　　整改措施：

　　强化实习医生及新入职医护人员的无菌操作培训。

　　完善医疗废物暂存间的标识系统，确保分类清晰。

　　组织手术室全体人员参与应急预案演练，提高应急处理能力。

　　总结：手术室在无菌操作、感染控制及手术安全方面总体表现良好，但仍需加强细节管理和人员培训，以进一步降低感染风险，保障患者安全。

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