医学论文

时间：2024-05-25 09:32:17 医学分类医学毕业论文我要投稿

[优]医学论文

　　在社会的各个领域，大家都有写论文的经历，对论文很是熟悉吧，论文是我们对某个问题进行深入研究的文章。你知道论文怎样才能写的好吗？以下是小编整理的医学论文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

[优]医学论文

医学论文1

　　1、实验研究。

　　常用于病原学、病理学、生理学、生物化学、药理学、生物学、寄生虫学和流行病学。主要包括：1、各种动物药理毒理实验，实验外科;在一些病原体或病原体外实验;抗癌、抗菌、抗寄生虫药、杀虫、消毒杀菌的实验。这种类型的医学论文集中在实验研究的过程和结果，并通过这样的实验研究报告，提出了一些有助于医学的发展。

　　2、临床分析。

　　对临床上某种疾病病例(百例以上为佳)的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。这一类体裁的医学论文是建立在临床对某种相同疾病病例所采用的治疗手段的观察、分析。一般通过这类临床分析报告得出的结论都是有助于应对该种疾病的治疗，但一定要确保病例的量要足够大，不能以偏概全，也不能随意断言，以事实为主。

　　3、疗效观察。

　　指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。这一类体裁的医学论文针对的是某种新药或新疗法，由于对该药或该疗法的`治疗效果并不十分的确切掌握，所以通过对新药或新疗法的试用，观察并研究，最终确定能否推广使用。所以在撰写过程中，要注意对使用新药或新疗法的患者进行实时的观察研究，确保得到新药或新疗法的确切反馈。

　　4、病例报告。

　　主要报告罕见病及疑难重症;虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。由于是罕见病或疑难重症，所以即便有类似报道也是十分少的，而这类医学论文便是针对这些少数的病例进行充分的研究和探索，力求能更全面的了解和改善这种疾病的情况。

　　5、病例(理)讨论。

　　临床病例讨论主要涉及疑难、复杂、易误诊的病例，对诊断和治疗进行综合讨论，以获得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论主要集中在罕见病或疑难病的病理检查、诊断及相关讨论。本文讨论的主要是药物治疗和诊断的方法，试图获得最佳的通过讨论，所以在写作的过程中，各种不同的参数，对各种可能的诊断和治疗方法是最好的方法，所以在写作的时候，我们应该保持公正的态度，不能偏颇。

医学论文2

　　实验研究一般为病因、病理、生理、生化、药理、生物、寄生虫和流行病学等实验研究。主要包括：①对各种动物进行药理、毒理实验，外科手术实验；②对某种疾病的病原或病因的体外实验；③某些药物的抗癌、抗菌、抗寄生虫实验；④消毒、杀虫和灭菌的实验。

　　临床分析对临床上某种疾病病例（百例以上为佳）的病因、临床表现、分型、治疗方法和疗效观察等进行分析、讨论，总结经验教训，并提出新建议、新见解，以提高临床疗效。

　　疗效观察指使用某种新药、新疗法治疗某种疾病，对治疗的方法、效果、剂量、疗程及不良反应等进行观察、研究，或设立对照组对新旧药物或疗法的`疗效进行比较，对比疗效的高低、疗法的优劣、不良反应的种类及程度，并对是否适于推广应用提出评价意见。

　　病例报告主要报告罕见病及疑难重症；虽然曾有少数类似报道但尚有重复验证或加深认识的必要。

　　病例（理）讨论临床病例讨论主要是对某些疑难、复杂、易于误诊误治的病例，在诊断和治疗方面进行集体讨论，以求得正确的诊断和有效的治疗。临床病理讨论则以对少见或疑难疾病的病理检查、诊断及相关讨论为主。

　　调查报告在一定范围的人群里，不施加人工处理因素，对某一疾病（传染病、流行病、职业病、地方病等）的发病情况、发病因素、病理、防治方法及其效果进行流行病学调查研究，给予评价，并对防治方案等提出建议。

　　文献综述以某一专题为中心，查阅、收集大量国内外近期的原始医学文献，经过理解、分析、归纳、整理而写出综述，以反映出该专题的历史、现状、最新进展及发展趋势等情况，并做出初步的评论和建议。

　　专题讲座围绕某专题或某学科进行系统讲授，介绍医学发展新动向，传播医学科研和临床上实用的新理论、新知识、新技术、新方法，更新传统的理论、知识和技术，改善知识结构，推动医学科技进步。根据对象不同，可分为普及讲座和高级讲座。

医学论文3

　　一、结果

　　（一）理论考试评价

　　统一对两组学生进行理论测试，成绩以百分制评分。与传统教学比较，P<0．05

　　（二）开题报告评价

　　对两组学生规定时间内完成的开题报告进行评价，评价结果以优秀、合格、不合格表示。与传统教学比较，P<0.05

　　二、讨论

　　（一）循证医学指导下CBL教学能有效提高教学效果

　　GreenML将循证医学描述为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将三者完美的结合制订出患者的治疗方案”。现代医学教育因为循证医学的出现而出现了一种新的教学模式，循证医学应用于临床教育时，会提供一种以问题为基础的自我教育学习方式，其基本的解决步骤包括：依据临床病历资料提出需要解决的问题；依据提出的问题寻找最好的临床证据；评价证据的真实性、合理性和实用性；结合病人的具体情况和临床专业知识将现有最好的成果应用于病人的诊断及诊疗决策中。循证医学可为多因素疾病的预后及有效治疗提供有力的指导，众多研究者认为循证医学是临床医学教育发展的必然趋势，它必将逐步取代传统的经验医学。以病例为基础的学习(casebasedlearning，CBL)模式是基于以问题为基础的学习(problembasedlearning，PBL)模式发展而来的全新教学方法。1969年Barrows教授首先创立了以学生自学为中心，老师为引导者，自我指导学习及小组讨论为教学形式的PBL教学法。循证医学和CBL教学都强调：寻找发现问题、查找参考资料、解决问题的循环式学习方法。因此循证医学导向下采用CBL教学是打破传统教学模式，提高教学效果的有效方法。

　　（二）循证医学指导下CBL教学可激发学生创造性思维

　　目前我国的医学教育，无论是本科生还是研究生，仍然沿用的“理论学习、临床见习再临床实习，最后直接接触临床”的模式。这种模式有它循序渐进的道理，但是却忽略了理论和实际结合思维能力培养以及学生自己分析解决问题能力的培养。而且目前我们的教材大多落后于实际医学前沿发展，传统的理念固然重要，但是接受医学最前沿发展动态对于医学生，特别是研究生是不可或缺的。因为只有了解和掌握了最新的知识才能激发其创造性思维。缺乏创造性这也是目前我们的教育所面临的困境。在神经外科专业而言其医疗技术和理念更新很快，如果仅仅是停留在书本上的知识，那将永远不可能有自己的创造性成果和独特的见解。因此而对于神经外科研究生来说重要的是要学会查阅并运用最新的医学证据来验证并给出最佳的治疗方案，而不仅仅是对传统经验积累的思考。这正符合循证医学的理念和要求。而对于导师，也不能再停留在传统的教学模式，而是要运用更为开放和互动的教学方式，例如CBL、PBL等教学法进行授课，这样才能“授之以渔”。有学者在本科临床教学中运用循证医学取得了良好效果，也说明了循证医学对于医学教育得重要性。而在我们的前期工作中在本科生实践教学中引用CBL教学法也取得了良好效果。

　　（三）循证医学指导下CBL教学更易调动师生的积极性和互动性

　　本实验研究对象选择硕士研究生，较之本科生更能理解领会循证医学和CBL教学法本质，使实验能够更加诚实有效的进行，实验结果客观准确。本实验证实：循证医学导向下利用CBL教学法培养神经外科研究生较之传统教学方法取得了明显的效果。从本实验结果我们可以看出，循证医学能够很好的和CBL教学法相结合，避免了传统教学中教师和学生、教和学的枯燥乏味，能够很好的调动双方的积极性和互动性。当然，无论是循证医学还是CBL教学法的实施都对教师和学生有更高的`要求。主要体现在：教师必须主动融入学生团队，及时了解学生的思维并给予积极调整和正确引导，同时对教师本身素质也是跟高的要求；而学生必须要有充分的主动性、积极性以及团队精神；所涉及知识面更广泛，针对某一专题探讨更深入；另外对硬件设施例如网络、资源库等的要求也更高。目前我国研究生培养主要包括：专业理论学习、科研意识的培养以及临床技能培训。但是目前传统的教学方法培养的研究生往往是：理论和实践的脱离，科研和临床的脱轨。我们的培养目标是三者的有效结合，是培养“2l纪创新型、复合型人才”。美国住院医生的培养过程中，强调的不仅仅是根据目前的guideline进行工作，还要在临床工作中进行思考，提出问题，过科学的研究方法解决问题。循证医学导向下采用CBL教学法在研究生培养过程中，有利于医学从生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，有利于推动医学教育的全面改革。

医学论文4

　　临床医学是一门实践性很强的应用科学，培养具有扎实的医学基本理论、知识和技能，具有较高综合素质、较强实践能力的应用型高级医学人才。为了实现培养目标，必须改变重理论教学、轻实践教学、重基础理论学习、轻临床技能训练的现象。重视和加强实习实践环节，按照临床岗位基本技能、专业技能的不同目标设置实践教学环节，逐步增加实习实践占总教学时间的比例。我们坚持继承与创新，在广泛吸收国内外临床医学实践教学体系改革的经验、成果的基础上，探索临床医学专业实践教学体系。

　　一、临床医学实习实践中存在的问题

　　1.1缺乏沟通能力临床医学是医生与病人或家属之间的沟通，互相作用的结果，良好的沟通是保证诊疗计划顺利进行的前提，尤其是在目前医患关系的现状，因为个人的理解，文化层次、生活背景的不同，沟通成为重要的课题，稍不慎言都将导致不必要的医疗纠纷。绝大多数医学生一是存在“怕”的心理，缺乏自信心，不敢面对病人，其二是“不知如何与人谈话”，尤其是在儿科，多数患儿不能正确表达，家长又非常焦虑，当不擅长应用儿童的语言与患儿交流，而与家人解释病情时，便难以取得他们的信任，这就需要更多时间来解释。

　　1.2缺乏奉献敬业精神医疗服务行业是帮助病人解除疾苦，日夜不停的工作性质使作息时间无规律，甚至常常牺牲节假日时间，而工作强度大，劳动报酬相对较少的现状与目前市场经济日益深化的社会观念相冲突，造成医护人员的心理失衡。尤其当代许多医学生都是独生子女，在备受享受的环境下长大，缺少艰苦的磨练。在临床实践中医学生对于所承担的医疗工作是最基本的，所管床位的医疗工作常不可能在规定的上班时间里完成，每时每刻病情的变化，诊疗措施的实施，抢救工作难以用时间概念来确定。学生们对于工作的热情缺乏，计较工作时间，在其工作及职业的需要与自己的空闲时间中难以平衡，而超强度的连续抢救及值班、手术后加班，无论是体力和主观上都难以适应。对病人就是一切。

　　1.3轻视医德医德是医护人员的职业道德，行医以德为本，救死扶伤，治病救人其职业的特殊性对医学生道德素质的要求高于其他学科。由于其服务的对象是身体和心理需要帮助的人，因此，体现以人为本，人性化服务是宗旨。而医学生对于此理念的概念模糊，注重技术，只埋头学习掌握医学理论知识和技术，当面对患儿家长时，态度较生硬，询问病史时缺乏关切的口吻，机械性追问患儿家长症状，以及罗列套用书本上能出现的模式化的症状，让患儿家长有不平等的感觉，因此难以取得第一手资料，容易遗漏重要的信息。在实施检查和操作时，缺乏保护性的措施，如天冷时捂热听诊器再听诊，检查时随时关注患儿的反应，努力减少不必要的刺激和痛苦。医学生在临床考核中普遍扣分是缺乏保护措施，将患儿作为单纯的治疗对象，而忽略了作为人的本质。

　　二、对临床医学实习实践中存在问题的相应对策

　　2.1加强人文教育现代医学模式已经从传统的生理模式向生理――心理――社会模式发生转变。“医乃仁术”是医学先辈们对医学人文精神最本质的概括。目前大学课程中主要强调医学专业知识的教育，在哲学、心理学、论理学等方面的培养还是相当肤浅，国际医学教育专门委员会的本科医学教育全球最低要求提出：“敬业精神合伦理行为是医学实践的核心”，职业道德、态度、行为、伦理同医学知识、临床技能一样是保证毕业生具备基本要求所规定的核心能力及基本素质之一。医学生是未来的医务人员，他们现在所接受的教育将直接影响合决定他们将来会成为一个怎样的人。首先培养医学生人文素养高，具有高尚的人格力量合人文精神的人。通过对学生进行人文社会科学的教育，提高学生的文化品味，审美情趣，人文素养合科学素质。因为医学研究的对象是“人”，医学教育的核心要“以人为本”。

　　2.2加强临床思维培养我国高等医学教育中传统的灌输式教学模式对于短时间内能增加知识，但已造成了对知识接受的被动合不积极的`状态，使医学生的临床知识和临床技能随着时间流逝而很快忘记。学校在进行基课教学时，由于医学理论知识涉及的领域广泛，记忆内容多，概念性强，应在教学时引导学生学会循序贯通，多问“为什么”挖掘其内在联系。在临床课的教学中贯穿问题教学，剖析一个问题从各个相关的基础知识串通在一起，如在讲哮喘时，不是单一的从病因到发病机理，而是从其临床表现及处理的原则中反馈其病理生理、解剖及免疫学的基础知识，使其融贯在一起。在课堂教学中，通常强调共性问题，培养纵向思维，而临床上往往出现某些个性问题，因此还要学会横向思维，逐渐培养学生形成正确的思维模式。另则要培养勤思维的良好习惯，注重条理性，强调课堂教学中引入互动教学，启发学生的创造性思维。

　　2.3加强临床基本能力的培养临床技能的培训需要大量实际操作的训练。目前的医疗状况要求医学生在进入实习时有一定的操作技能概念，因此在学校学习的后期临床课教学时，开展仿真教学，情景模拟教学，在模拟病人身上反复进行正规化的训练。在每项操作前，教师要结合具体例子讲解该操作要点和注意事项，交待可能发生的意外及应急处理的方法，学生身临其境，领会各项操作的具体要求，准确熟练地掌握各项操作过程，通过图片、录像、VCD等资料方式多渠道反复强化意识。

　　三、结语

　　该文探讨了我国临床医学实习实践中存在的多个方面的主要问题，针对这几个方面，提出了具有针对性的对策，进一步丰富临床医学实习实践的研究内容，然而临床实践是一个系统的工程，包括教学理念、教学方法、教学管理、教学资源、教学过程等的有机整合，更深入的临床实践教学研究，如临床实践教学的教育与测量、教学方法的有效性评估等有待更进一步的探讨。

医学论文5

　　医学论文提纲格式

　　1、医学论文的命题

　　医学论文题目应是文章内容的集中概括。作者写论文，一是传播科技经验，二是为晋升需要，因此,论文好坏与标题有很大关系。由于论文题目首先映入读(编)者的眼帘，读(编)者浏览文章，多先看题目，然后才决是是否阅读(取舍)全文。所以，要求命题既能概括全文内容，又能引人注目，便于记忆和引用，做到恰当、确切、简短、鲜明，起到一种画龙点睛的作用，以引起读(编)者的注意与兴趣。

　　2 、医学论文摘要与关键词

　　摘要是正文的高度浓缩，是医学论文内容不加注释的评论和简短陈述。便于读(编)者了解全文的要点，便于做文摘和检索。因此，摘要应力求简明扼要，字数一般为200字左右，如是特殊情况字数可以略多。摘要可以独立使用，不过简亦不过繁，不要一般的套套空活，但也不要照搬图表、公式，不可用非沿用编写符号。有的期刊要求列出关键词，即选出3-5个代表论文主要内容的单词或术语，另起一行列于摘要后。医学论文关键词的选用应尽可能的用《医学主题词表》中的术语。讲座、综述、病案讨论、误诊教训、临床报道可以不使用。

　　3 、医学论文的构思构思是撰写论文的准备，也是开始。它是作者对文章整体布局、要说明的论点以及依据进行阐明、安排和设计的过程。其内容包括：文章如何开头，如何进一步引深，首尾如何相呼应，论据论证如何有效的说明主题以及各段落层次与主题之间的关系。

　　4、医学论文的提纲

　　在反映思考，理清思路，并形成条目后，写出提纲。提纲是论文的基本骨架，有了提纲，作者写起来就会目标明确，思路开通。提纲的内容主要是按题题目、前言(文章的宗旨目的)、实验材料与方法、讨论与结论的顺序进行。

　　5、医学论文正文的写作

　　在提纲拟定后，根据自己的思路，妥当安排内容的先后次序，然后将自己的观点充分表达。在写作初稿时，不妨内容写的全一些，面宽一些，避免有重要内容遗漏。而且，最好能集中一段时间和精力，使文章一气呵成。

　　6、医学论文的修改

　　在文章的初稿完成后，应征求各方面的意见，尤其是共同的工作者与指导者。然后加以反复推敲并作细致的修改。文章全部完成后，最好放置一段时间，再行修改。"温故而知新"常可发现重要问题，因而需要多次修改。

　　修改的重点是：

　　①篇幅压缩;

　　②结构调整：期刊论文要求结构严谨、层次清晰、衔接得当、重点突出并有逻辑性;

　　③语言修改：应具有准确性与可读性。并避免应用"大约"、"可能"之类的字眼，还应避免应用非专业术语;

　　④内容修改：根据自己写作的'意图或要论证的内容材料，使内容修改的更为翔实、观点明确、结构严谨、论据充足。

　　医学论文的构思：

　　构思

　　构思是对整个文章的布局、顺序、层次、段落、内容、观点、材料、怎样开头和结尾的思维，构思是写文章不可缺少的准备过程，构思时文章的主题中心要明确，用以表现的材料要充分、典型、新颖，结构上要严谨、环环相扣，只有潜心构思，才能思路流畅，写好提纲和文章。

　　拟定提纲

　　撰写论文之前，应先拟定提纲作为全文的骨架，使其形成结构，疏通思路的作用。拟定提纲，一方面可帮助作者从全局着眼，明确层次和重点，文章才写得有条理，结构严谨。另一方面，通过提纲把作者的构思、观点用文字固定下来，做到目标明确，主次分明，随思路的进一步深化，会有新的问题、新的方法和新观点的发现，使原来的构思得到修改和补充完善。

　　提纲是论文的轮廓，应尽量写得详细一些，提纲的拟写多采用标题式和提要式两种。

　　标题式提纲，以简明的标题形式把文章的内容概括出来，用最简明的词语标示出某部分或某段落的主要内容，这样既简明扼要，又便与记忆，是医学科研工作者常用的写作方法。例如实验研究型论文提纲通常用以下结构：

　　题目：……

　　１、课题对象：

　　①课题的提出；

　　②研究的目的。

　　２、材料与方法：

　　①实验目的、原理、条件、仪器和试剂；

　　②实验方法：分组情况，观察指标，记录方法；

　　③操作过程；

　　④出现问题和采取的对策。

　　３、结果与分析：

　　①结果；

　　②统计学处理；

　　③结果的可信度；

　　④再现性。

　　４、讨论（结论）。

　　５、参考文献

　　提要式提纲，是在标题式提纲的基础上较具体较明确提要式地概括出各个层次的基本内容，实际是文章的缩写。

　　以上两种提纲形式，可根据自己的写作习惯选用，无论选择那一种，其目的在于启发写作的积极性和创造性。在实际的写作过程中作者应做到既有纲可循，但又不拘泥于提纲，尽可能地拓宽思路，才能写出好的论文。

医学论文6

　　摘要：生物医学工程，是综合了工程学、物理学、生物学、医学等学科，以预防和治疗疾病、保障人体健康为主要目的的新兴学科。生物医学工程致力于研发新的生物学制品和生物学材料，改进医疗技术，在现代医学领域中占有重要的地位。本文将追溯我国生物医学工程学科的发展历程，提出发展过程中存在的一些问题，为解决这些问题提供一些可行的策略。

　　关键词：生物医学工程；学科发展；学科建设

　　电子学、光电子学、计算机技术、物理学、化学、精密仪器制造等科学技术的高速发展，对现代医学产生了极大的促进作用，生物医学工程就是在这些技术背景下产生的新型医学分支学科。生物医学工程利用现代工程技术来对人体进行研究，分析疾病的机理，从而制定有效的治疗措施，极大提高了现代医学的治疗水平。但是，我国在建设和发展生物医学工程学科的过程中，也遇到了一些问题，必须对这些问题加以解决，才能够促进生物医学工程学科的发展。

　　1生物医学工程的发展历程

　　生物医学工程的历史可以追溯到20世纪50年代，起源于美国。这一学科一经产生，就迅速受到世界各国的重视。1965年，国际医学和生物工程联合会建立，后来改名为国际生物医学工程协会[1]。生物医学工程之所以受到世界各国的重视，是因为具有广阔的应用前景，能够产生极大的经济效益与社会效益。生物医学工程将现代科学的技术成果与医学联系起来，极大地提高了人体对疾病的预防水平和治疗水平。欧美等地区的先进国家，在20世纪70年代初就已经成立了针对这一学科的研究部门，负责生物医学工程学科的发展与建设。而我国的生物医学工程起步相对较晚，而且应用范围比较窄，仅限于医院设备保管和维修、医疗物资采购等方面，生物医学工程学科的建设还有很大的提升空间。

　　2我国生物医学工程存在的问题

　　我国在生物医学工程的学科建设方面起步比较晚，应用也处于初级水平。导致这种局面的原因主要来自于以下2个方面。首先，历史遗留的体制问题。我国的各级医院，负责生物医学工程的科室没有统一的名称，也没有明确的职责范围，各级医院都是根据自己的理解，设定有关部门的名称、职责范围、人员编制、归属单位等情况，具有很大的随意性。有些医院的生物医学工程部门只负责医疗设备和物资的采购，对医疗设备进行维修，而另一些医院的类似部门，不仅要负责医疗设备和物资的采购，还要负责生活用品的采购；有些医院的生物医学工程部门由医务处来管理，而另一些医院却将其列为后勤保障处的管理范围。这种学科建设上的混乱，极大程度地妨碍了生物医学工程的发展，导致人们对其产生了偏见，没有意识到生物医学工程的重要意义。其次，人员编制问题。我国很多医院在设立生物医学工程的相关部门时，为了方便医疗设备的维修，聘用了一些电工、钳工等专业维修人员。然而随着现代医疗技术的'发展，医疗设备越来越精密，这些维修人员的水平已经远远不能满足生物医学工程的需要。如果医院不能够加强对员工的培养，建立起一支理论知识扎实、实践能力强、能够规范应用现代医疗技术的人才队伍，就会导致人员冗余，许多专业能力不足的人占据岗位，真正的人才难以被引进，不能对生物医学工程的发展起到促进作用。

　　3我国生物医学工程的发展策略

　　3.1明确生物医学工程的职责范围

　　在一些生物医学工程发达的国家，医疗、护理、医学工程已经成为了医院发展的3个主要方面，这3大部门共同构成了现代医学的技术体系[2]。而在我国，医学工程的地位远远没有达到与医疗和护理平齐的地步，应用范围还比较狭窄，医学工程的作用还没有得到充分发挥。为了改变这种现状，我国的医院必须调整观念，强化对生物医学工程的建设和管理，明确地划分医学工程部门的工作范围，不仅要负责医疗设备的采购、安装、维修保养，还要做好下列工作。首先，医疗设备的安全性能调试。比如，目前我国医院所运用的先进医疗设备大多数依靠国外进口。但是，医院在引进设备的时候，往往只关注设备的技术水平和价格高低，忽视了医疗设备的插头问题。由于国内外医疗设备的插头标准不同，所以忽视插头问题，很容易导致花费大量资金引入的先进医疗设备无法在国内应用。另外，还有医疗设备的安全等级控制、设备之间的相互干扰问题，这些都是医学工程部门的工作内容。其次，医疗设备的保养。医疗设备的保养包括静态保养和东泰保养两个方面。静态保养就是建立医疗设备的维护保养制度，对设备的存放环境进行整顿；而动态保养则是根据设备的使用、消耗、故障情况实时进行的保养，比如检查设备的运行状况，及时进行故障诊断和维修，更换损害严重的部件等等。

　　3.2完善医疗设备的管理制度

　　在我国很多大型医院，都具备各种先进医疗设备，其固定资产的总额甚至能达到几百万、几千万。但是，这些医院当中，都存在一个共同的问题：只重视医疗设备的采购，而忽视了医疗设备的管理，医疗设备的管理制度不够完善，难以发挥医疗设备的最大性能，导致医疗设备闲置或者损坏。对此，我国的医院应当积极完善医疗设备的管理制度，以便能够最大程度发挥医疗设备的性能。比如说，将医院所有的医疗设备集中起来进行管理，而不是将医疗设备分属于各个科室，在各个科室需要使用设备的时候进行租赁。通过这种方式，就能够有效避免医疗设备的闲置状况，而且方便了医疗设备的统一维修与保养。

　　3.3加强专业人才培养力度

　　生物医学工程具有极高的科技含量，与众多高新科学技术成果都具有密切的联系。所以生物医学工程的从业人员也要具备相当高的科学素质，在具备应有的医学理论知识的同时，也要能够对各种先进医疗设备进行正确、规范地操作，制定针对患者身体健康状况的分析报告[3]。为了满足生物医学工程的发展需求，医院必须加强人才队伍的建设，着力培养生物医学工程的专业人才。医院要与各大高校进行合作，建立人才的引进机制，同时加强对内部员工的培养，制定激励制度来提高员工的学习热情。

　　4结论

　　生物医学工程对现代医学的发展进步具有促进作用，我国各级医院要明确划分医学工程部门的工作范围，提高医学工程部门的地位，完善医疗设备的管理制度，加强专业人才的培养，促进生物医学工程的建设与发展。

　　参考文献

　　[1]于璐，苏娟，王颖，等.中国生物医学工程类科技论文近期发文的计量研究[J].生物医学工程学杂志，20xx（6）：1342-1345.

　　[2]吕昊，张杨，荆西京，等.军事生物医学工程“信号与系统”实验教学改革的探索与思考[J].工业和信息化教育，20xx（1）：69-72.

　　[3]司清海，董旭.生物医学工程专业人才培养的几点建议[J].实用医药杂志，20xx（12）：1151-1152.

医学论文7

　　17年制医学生普通外科阶段性特点对循证医学思维教学的需求

　　1.1现代医学教育对医学生要求更加全面化、系统化和现代化

　　7年制医学生普通外科的教学设计是为了培养精英化、专业化的高端医疗人才，使其具有先进性、世界性、开放性的眼光和领袖气质。国际医学教育组织（instituteforinternationalmedicaleducation，IIME）于20xx年制订了“全球医学教育最基本要求”（globalminimumessentialrequirementsinmedicaleducation，GMER），医学毕业生的核心能力包括7个部分：职业价值态度行为和伦理能力、医学科学基础知识能力、沟通技能能力、临床技能能力、群体健康和卫生系统能力、信息管理能力、批判思维和研究能力。这些能力“标准”针对医学高等教育毕业生，对医生职业所要求的核心要素，均作了全面和详尽的规定[2]。如何在临床教学中达到这一教学目标，深刻了解临床教学特点，制订切实高效的教学策略，是当前医疗教育改革的重点问题。

　　1.2当前临床教学中存在的问题对循证医学思维的培养提出需求

　　随着医学规模的扩大、教学理念的更新和成才要求的提高，我们发现当前临床教学中存在一些问题，加强循证医学思维的培养，可以有效提高和改善临床医疗教学效果，不断努力达到医学改革现代化的要求。

　　1.2.1学生掌握知识程度与临床需求间的矛盾在不同教学阶段，医学生掌握知识程度不同，仅仅在课堂学习中，学习了医学理论，缺乏实践应用经验。而在临床实践中，需要临床医生针对个体化患者，综合考虑复杂临床问题，采取已有医学成果，做出最佳的诊治方案。在临床实践初期的医学生，由于理论知识和实践操作的脱节，缺乏将医学理论应用到医疗实践中的桥梁，常见问题包括不能发现患者疾病的主要问题、难以选择行之有效的诊断方法、无法评估和选择现有的治疗方法。在临床实践中期的医学生，常见问题包括过度依从上级医师的医疗决策、缺乏求证精神和根据医疗结果修正反馈的学习态度。在临床实践后期的医学生，常见问题包括经验性医疗行为的养成、发现临床新问题和探索新诊治方法的能力的缺失。循证医学思维的引入，为解决这一矛盾提供了一种有力的工具。

　　1.2.2先进医学理论要求和滞后的临床实践训练方法间的矛盾现代科技辅助技术推动医学教学的改进，医学教育发展日新月异，新的医学理念和方法学不断丰富医学研究手段，现代医学生的学习具有后发优势，站在前人肩膀上，学习了最新医学理论体系，但临床实践训练方法相对滞后。由于地区医学发展不平衡、历史原因造成的医学临床教师教学意识和教学能力的差异，当前我国临床实践中依然存在经验式医疗思维，缺乏循证医学意识和临床科研态度，难于引导学生进行医学知识的深入学习和临床难题的科研探索。在临床教学中引入循证医学思维的培养，有利于克服地区人员医疗水平的差异，帮助和改进建立先进的现代循证医疗临床诊治思维体系[3-4]。

　　1.3普通外科临床分阶段教学特点和循证医学学习需求

　　在临床见习、临床实习、临床专科培养的不同临床学习阶段，普通外科临床医学教学具有不同的阶段性特点。应当根据不同阶段医学生的教学特点，制订循序渐进的阶段性的临床教学中循证思维培养的计划[5-6]。

　　1.3.1临床见习教学阶段阶段特点：从7年制医学生4年级开始，进入临床见习期，这一阶段最有利的条件就是直接接触临床实践，能够进入普通外科病房、换药室、急诊室、手术室现场观摩临床诊治。较理论学习而言，这是质的变化。同时这一阶段，学生普通外科知识的获得还是以理论学习为主，因此，我们在该阶段主要着力于外科基本理论、外科基本技能和基本操作的学习训练。在开展外科动物实验课的基础上，临床见习主要要求学生在外科临床一线的观摩，要注意观察外科医生的基本操作技巧，将这些技巧同课本讲解进行对照和揣摩。循证医学学习需求：此阶段学生思维活跃，兴奋度高，求知欲和好奇心强，教学应当注重提高学生兴趣。在此阶段医学科学基础知识和临床技能学习中，应当注意学生循证医学理论的掌握和模仿应用。

　　1.3.2临床实习教学阶段阶段特点：从7年制医学生5年级开始，进入临床实习阶段，医学生具备了一定的临床经验，在临床手术时也可以亲身进行一些基本操作，他们有非常强烈的动手欲望。在此阶段，我们强调学生应当注意观摩手术和术前术后处理，尤其是手术指征、禁忌证、手术范围、术后并发症及其处理等。循证医学学习需求：此阶段学生应当进行职业价值态度、行为伦理、临床诊治思维、信息管理和沟通技能的全面学习实践，应当注意培养学生应用循证医学思维进行临床行为评估、医患交流和诊治思维训练[7]。

　　1.3.3临床专科教学阶段阶段特点：在7年制医学生6～7年级，是普通外科专科（研究生）学习阶段。主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩，获得毕业证书。如何进行科学问题的提出、如何建立课题研究体系、如何开展临床课题和结果评估，是重视当代循证医学主要研究的内容。循证医学思维的培养是推动医学生具有批判性思维和创新精神的重要动力。循证医学学习需求：7年制医学生6～7年级，普通外科专科研究生学习阶段主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要应用循证医学方法学完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练[8]。

　　27年制医学生普通外科临床阶段性循证医学教学计划

　　7年制医学生普通外科阶段性教学中循证思维的培养，包括不同阶段需要掌握的循证医学知识范围、循证思维教学目标、教学方法的选择和教学效果评价方法。循证医学教学应当成为临床教学中重要的组成部分。

　　2.1临床见习教学阶段循证医学教学计划

　　2.1.1循证思维教学目标完成循证医学理论课程的学习和循证临床诊治的感性认识。

　　2.1.2循证医学思维教学内容循证医学基本理论，文献检索和评价，Meta系统评价。

　　2.1.3教学方法的选择教导学生解决问题的方法，采取的教学方法包括课堂多媒体教学、文献为主（CBL）教学、问题为主（PBL）教学方法。进行临床循证诊治的演示，培养学生循证医学理论的掌握和模仿。

　　2.1.4教学效果评价方法问卷调查方法，循证医学知识的普及率。

　　2.1.5临床教学实践临床见习阶段，针对此时医学生刚刚直接接触临床实践，普通外科知识还是以理论学习，但是对临床实践怀有极大兴趣和好奇心。应当培养学生良好的循证医学思维方法，在课堂教学、CBL教学、PBL教学中，引导学生对加强基本理论、基本技能、基本操作的理解，在开始阶段打下良好的临床思维基础方法。如在进行经胆总管T管造影的操作中，不仅告诉学生基本操作步骤，同时引导学生提出问题：术后造影时间的选择、造影剂的选择、如何决定造影剂注入压力、出现过敏并发症的原理和预防处理措施，并组织学生复习胆道压力变化对肝脏功能的影响、过敏抢救的措施等医学证据，探讨解决这些问题的方法，以及开发学生改善现有医疗措施的创新理念，让学生从循证医学的角度深入理解每一步的临床实践操作，使学生从简单的模仿，进入到自觉性的学习和探索研究的`乐趣中去。

　　2.2临床实习教学阶段循证医学教学计划

　　2.2.1循证思维教学目标掌握循证医学方法学的临床实践中的使用。

　　2.2.2循证医学思维教学内容临床实践中根据需要进行文献检索和评价，阅读和新兴Meta分析系统评价，循证指南的查找和使用，循证医学证据在诊治、医患交流中的应用。

　　2.2.3教学方法的选择教学方法教学查房、教学病例讨论、术前讨论和专题学习讨论。培养学生如何在临床实践中发现问题、如何进行医学证据的评价和检索获得证据方法与实践操作。培养学生进行临床诊治思维的训练，教会学生如何进行Meta分析和循证研究评价方法，进行循证医学证据的查找鉴别评价、在临床诊治以及患者交流中运用。

　　2.2.4研究效果评价方法医学生循证专题组织学习讨论的内容和次数（临床指南和循证医学问题讨论）。

　　2.2.5临床教学实践在临床实习阶段，针对此阶段医学生具备了一定的临床经验，有着非常强烈的动手欲望，但是又缺乏操作经验和处理突发事件的能力。应当培养学生良好的循证医学实践能力，在教学查房、病例讨论教学、术前讨论和手术教学中，引导学生对每一名患者的疾病和治疗进行个体化分析，提出此类疾病的共性问题、当前患者的个性问题，制订个性化的治疗方案，并要求学生在实践中观察治疗效果，印证和修订治疗方案。例如腹腔镜广泛应用于普通外科的临床实践中并显示出巨大的优势，教学实践中在学生体会了开腹手术和腹腔镜胆囊切除手术治疗胆囊结石的不同病例的经验后，进一步引导学生查询比较不同手术方式的Meta分析和RCT实验研究，深入理解一种治疗方法在临床实践中的地位、适应证的选择、风险评估和预后处理，并对医学科研方法进行初步的认识。

　　2.3临床专科教学阶段循证医学教学计划

　　7年制医学生6～7年级，普通外科专科研究生学习阶段主要在临床一线学习实践的同时，更加注重科研思维的训练。这一阶段医学生需要完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练。

　　2.3.1循证思维教学目标掌握循证医学方法学在临床科研中的使用。

　　2.3.2循证医学思维教学内容循证医学在临床科研中应用，利用循证数据库的文献检索和评价，Meta系统评价，循证指南，完成普通外科专业毕业论文的设计开题、实施、论文书写、答辩等医学科研训练。

　　2.3.3教学方法的选择小型专题课堂教学，证据分析讲解；引导学生参加专业会议、开题报告、课题设计讨论。在临床科研能力教学中进行循证医学思维培养。

　　2.3.4研究效果评价方法医学生书写发表循证医学相关Meta分析、综述文章的内容和数量，开题和毕业论文循证医学思维的应用比例。

　　2.3.5临床教学实践在临床专科训练阶段，针对此阶段医学生外科专业毕业论文的毕业要求，应当培养医学生应用循证医学武器进行科学问题的提出、临床课题设计和初步的科研实践。例如腹腔镜胆道镜联合应用治疗胆总管结石的实践中，对于患者可以选择T管引流或一期缝合两种不同的处理措施。对于这一问题可以开展手术安全性和优越性比较的科学研究。首先是引导学生查询对这一问题目前已有的证据，对证据进行评价和分析，有条件行Meta分析，当前研究是否依然存在没有解决的问题。然后就没有解决的问题提出科学性的设计方案，最后是在临床实践过程中开展临床科学研究，获得解决问题的方法。

　　3分阶段循证医学教学在普通外科临床教学中的意义

　　通过分析现代医学教育理念的更新发展和7年制临床教学阶段性的实践，在普通外科临床教学中，不同临床学习阶段进行循证医学思维的培养，在临床教学中具有重要的现实意义。

　　①在临床医学7年制教学过程中应用融入循证医学思想的教学模式，可以提高学生的学习兴趣，培养科学的、独立的分析问题、解决问题的能力，拓展学生的批判性思维和创新思维。

　　②在临床医学7年制教学过程培养循证医学思想，可以有效达到现代医学教育核心目标———让医学生掌握学习方法，学会自我知识更新和技术水平提高的方法，使之成为一名终身的自我教育者[9]。

　　③加强普通外科临床教学阶段循证医学思想的培养，可以阶段性循序渐进地有针对性地高效完成普通外科临床教学任务，同时可以类推到其他临床专业教学中，提高了临床医学教学水平。在临床教学实践中，我们也发现思维教学在我国医学教学改革现阶段依然存在一定的局限性。我们应当认识到循证医学是一个新兴学科，理论体系还在不断更新，循证方法学在实践中还有一个不断修复改进的过程[10]。教学重点在于循证思维和理念，不必过分追求RCT研究这种最可靠证据，由于多种因素的影响最佳证据难于获得，临床实践不要坐等最佳证据的出现，应当选择已有更高级别证据，综合个体化特点，进行临床实践，并实践中设计获得更好证据的科学实验。

医学论文8

　　一、口腔修复美学中应注意的几问题

　　（一）人工牙的结构形态选择

　　每名患者的性别，身份，年龄等各方面的不相同，致使患者所需要的人工牙齿的形态结构也是不尽相同的，因此在选择人工牙齿的时候要符合患者实际。

　　女性之美，美在娴雅与温柔，所谓阴柔之美，便是如此，因此年轻女性在选择义齿上需注意：

　　1、选择圆钝、贝壳状的人工牙冠

　　2、按对称、均衡、匀称的值角度进行排列

　　3、所有的角度呈圆弧状，体现女性圆润之美

　　男性患者，在选择人工牙时要全面体现男性的特征，男性之美，美在力量与韧性，因此在选择时人工牙冠的形态要表现出男子特有的大气、刚毅的特征。

　　1、选择棱角分明、体现刚毅性格的人工牙冠

　　2、排列时中切牙平直，侧切牙内转，尖牙外转，覆盖少量侧切牙，突出中切牙，展现男性特征

　　3、所有的角度明显，体现男性刚毅之美

　　老年患者是选择义齿的重要群体，在选择人工牙时，需借助打磨，调整，修改等措施达到体现老年人经历沧桑的形态：

　　1、选择切端磨损痕迹的人工牙冠

　　2、排列时人工牙的颈端呈尖型，暴露牙根部，邻面接触以面为主

　　（二）人工牙齿的颜色

　　自然生成的牙齿有浅白、浅黄和淡黄色等几个类别，并且具有良好的光泽，在制作烤瓷冠牙或选择成品人工牙时为了体现美学目标，不仅要尽量贴近天然牙的色泽，还要根据患者口腔基础条件和皮肤色泽等客观因素进行匹配。

　　（三）前牙修复的自然美

　　人体自然美包括各个器官的功能性良好，形态和谐完美，其中容貌最能体现美的特征，而牙齿处在头面部的正中位置，前牙更是在启唇即现，是体现个人魅力的起点。前牙修复的美学目标包括对称、均衡的排列；单颗牙齿的形态比例以及色泽的协调；与邻近牙齿比例、色泽的协调一致，大小统一；中切牙和侧切牙距颌平面上相差的距离符合患者年龄特征；所以在前牙修复中应用的美学修复才能在中切牙体现患者年龄，侧切牙表现患者性别，尖牙体现患者性格，最大化的接近美学目标，满足患者需要。

　　二、特殊情况下改善前牙美观的修复方法

　　（一）前牙出现不规则间隙的处理

　　若牙齿之间出现了间隙，不仅破坏牙列的连续性，还影响面容的美观。牙齿的间隙出现较多的是在上颌中切牙，其大小不一，若间隙小于2毫米，则可直接用烤瓷冠修复；若间隙大于4毫米，则需要通过正畸牵拉，将较大的间隙分散到中切牙远中变成3个较小的间隙，减少牙体组织的磨除后再进行烤瓷冠修复，但修复时由于有自然间隙，修复后牙冠会比正常的牙冠稍大，所以选色时应该注意选择明度较低、色调较暗的颜色，有钱是在颈部，可以加深颜色造成视觉上的错觉，在视觉上达到美观的效果。

　　（二）前牙缺失的处理

　　前牙缺失反关系主要是由于下颌覆盖到上颌而发生的病情，由于下颌骨发育过度，上唇出现凹陷，使得发育完成之后，严重影响视觉效果，造成美观缺损，而成年人发生该情况之后，矫治过来的可能性也大大减小，但是如果发生该情况之后，又同时伴随着有前牙缺失的情况，这使得在恢复部分前牙牙列位置时，采用对双牙列进行修复，不但可以逐步增加唇侧部位的丰满度，使得整体美感上升，但是在此过程中，需尽最大可能避免维持反关系的排列情况。

　　（三）变色牙的`治疗

　　变色牙不仅影响牙齿美观，而且对身体非常不利，临床上常见的变色牙可分为外来着色和本身着色及牙髓病变引起的变色，外来着色乃指在牙釉质以及露出的牙本质表面，因为牙垢、色素的沉积而引起牙齿变色；本身着色主要有四环素牙、斑釉症和牙釉质发育不全等。牙齿受创伤、撞击而造成牙髓坏死或作过根管治疗后皆可能造成淡灰至深褐色的变色。

　　对于染色较浅的四环素变色牙齿，以及牙齿基础比较好的人群适用于漂白治疗法，患者佩戴接触牙齿的全牙列软塑料套，放置专用药水，连续1-2个疗程的夜间佩戴，全口牙齿可以同时治疗；对于染色比较深，或者釉质缺的患者，可采用光固化树脂覆盖法进行治疗。此法按照患者牙齿的颜色选择色泽接近的复合树脂，经过光固化的处理，使其覆盖在变色牙齿的牙体表面；此外目前评价最好的要属陶瓷粘贴牙面的方法，瓷贴面是使用烤瓷技术制作的一层薄的瓷面，通过处理黏贴在牙面商，遮盖变色牙齿，达到美观、实用的效果。而且陶瓷粘贴牙面的坚硬度适中，色泽与真牙接近，形态逼真，坚固耐用，被覆盖牙齿磨改较少，保存牙体组织多。瓷贴面在实用性以及美学目的上具有绝对性的优势，这项技术的出现，也是口腔美学修复的一大进步。

　　在口腔修复中美学修复的应用，不仅使得修复结果符合患者的性别、年龄、身份、气质等特定要求，也使得修复体达到自然、逼真的效果，带给人以美的感受。随着现代医学的进步和发展，以及现代人审美标准的变化，美学修复也在随潮而动，不断的发现和研制，因此要解决口腔修复中所涉及的美学问题，一定要使用新工艺有机结合美学原理来进行。

医学论文9

　　1循证医学概念及教学模式

　　随着医学日新月异的发展，传统灌注式教育的不足日渐明显，这种经验式的教育方法已不能适应医学发展的需求。循证医学教学模式的提出，使医学生变被动学习为主动学习，可培养他们的临床创造能力、创新思维能力以及解决临床问题的能力。该教学模式可在对基本知识、基本技能进行理论教学的基础上，结合具体病例，提出问题，针对提出的问题寻找科学的证据来解决问题，从而树立医学生严谨、科学、求实的工作作风。从基本的理论教学到病例讨论，最后回到临床解决实际问题，既增加了学生的学习兴趣，也提高了临床教学的效果，达到了很好的实践教学目的。医学生的培养，是对高素质人才的培养，其要求是非常严格的。目前,许多国家都在探索适应医学发展的教学模式和实施方法,强调循证医学和以问题为基础的自我教育式的学习方式。结合我国目前医学生教育的发展现状及儿科专业特点,在儿科研究生临床学习阶段引入EBM教育是可行的,其教学过程主要包括4个步骤:

　　⑴根据处理病人时遇到的情况提出临床问题，即要找什么样的证据；

　　⑵检索回答相关问题的文献，即如何发现证据；

　　⑶迅速评价所找到证据的科学性、适用性和准确性；

　　⑷把这些证据有效用于解决临床实际问题，即用这些证据做什么。这4个步骤概括了循证医学教育模式的特色和创新之处，是该教学模式的精髓所在,顺应了临床教育的发展趋势。

　　2循证医学教学在儿科研究生培养中的应用

　　2.1在儿科领域应用循证医学的必要性

　　儿童时期是人生的基础阶段。儿科学是一门特殊的临床医学学科,其特殊性主要表现在儿童年龄及个体差异都非常大,不能用同一标准去衡量每一个儿童的健康和疾病状态。儿科疾病特点是起病急、病情变化快、病死率高。如果抢救不及时、处理不当则会错失抢救时机，造成难以挽回的后果。因此儿科医师不仅要有丰富的'跨专业的临床经验，同时更应具有良好的临床思维和不断更新的专业知识及技能。随着社会进步及医学的发展，医学模式的转化是不可避免的，也是医学变革的主流。循证医学是评估医学实践的重要手段，在儿科专业人才的教学培养中应用循证医学原理，使教、研、学一体化，有助于培养复合型人才，促进学科发展。

　　2.2在儿科研究生培养中采用循证医学教育的意义

　　儿科研究生一般掌握了初步的诊断及治疗技能,但他们缺乏足够的临床经验和应变能力,因此在教学过程中，需引导他们掌握正确学习方法、不断总结,才能迅速提高诊疗水平。这就要求每一个儿科专业研究生必须不断学习医学知识，大量阅读专业最新文献及诊治指南,从而用更科学、准确的临床证据来指导患者的诊治,不断积累经验，才能成为一名合格的儿科医师，而循证医学教育模式为医学研究生的培养提供了一种新的思路,弥补了传统医学教育模式的不足。儿科研究生在本科学习阶段都受过正规系统的医学教育,积累了一定专业知识及技能，同时具备一定的英语水平和文献检索能力，但他们对循证医学的理论比较陌生。传统的临床教学中,带教老师往往只依据教科书或自身临床经验为依据指导他们去处理病人，而医学专业技能的培养，不是单纯的理论或临床经验的堆积。所以在医学研究生专业学习中采用循证医学教学模式可以将理论知识、临床经验与科学证据相结合来为患者作出最佳诊疗，使医学生具备科学的临床思维和扎实的专业技能，为今后的住院医生规范化培训打下良好基础，更是为他们成长为一名合格的儿科医师创造有利的条件。此外，EBM强调一切以病人为中心,尊重病人的价值和愿望,充分体现了良好医德医风的基本要求，可培养学生以病人为主的人本主义思想。在循证医学中，医生有义务将诊疗方案及制定该方案的证据如实告知患者，使其参与临床决策，帮助患者行使知情权及选择权。这对医学生确立医患沟通的思想观念及掌握沟通技巧非常关键，这也是医学生人文教育的重要部分，是研究生专业素质培养不可或缺的部分。

　　2.3循证医学教育模式在儿科研究生培养中的实施

　　那么，在儿科研究生的培养过程中，如何实施循证医学教学模式呢？医学研究生进入临床实习后，迈出了他们专科医师职业生涯的第一步，研究生不仅要在上级医师的指导下逐渐熟悉临床工作流程,亲自参加病人的诊断、治疗、抢救及疑难危重症的处理,还要将课堂所学的理论知识合理应用于临床，完成理论联系实际的过渡，因此他们每天都会面临许多临床实际问题。各级带教老师不仅要定期给研究生讲课，进行基础及最新的专业知识培训，还要带领研究生进行日常查房、疑难病例讨论及教学查房。教学中，教师一定要自觉应用循证医学的理念，采用以问题为中心的学习方式，充分调动学生探讨及解决问题的兴趣，提高学习主动性及效率，在锻炼他们临床技能的同时，也培养了他们的临床思维及创新能力。从而真正体现了循证医学利用科学证据解决实际问题的优势所在。循证医学教育模式的实施，应在研究生进入儿科临床工作阶段即开始进行，在他们熟悉科室工作环境及流程之后，就应安排有循证医学教学经验的高年资医师对学生进行相关知识讲座,让他们充分认识到该医学模式的特点及其对日常临床工作的重要性。在平时临床带教中除直接传授经过EBM验证的知识外,应鼓励和引导研究生不断阅读国内外级别高、有价值的专业医学文献及疾病诊治指南,并对这些资料进行科学分析，从社会、经济、伦理的角度评价其可行性。培养他们进行循证医学实践及对专业的学习兴趣。针对临床典型疑难病例科室可进行集体交流，由主管住院医师带领研究生详细询问病史，搜集并总结第一手的临床资料，结合病例特点综合分析，提出问题，并要求他们通过查阅相关的书籍和文献资料来解决问题，做出有理有据的临床诊断，同时对相关疾病进行鉴别诊断，最后是诊疗计划的制定、预后判断。上级医师指导整个过程并进行总结，同时介绍一些专业前沿知识，针对具体病例提出一些有科学依据的新观点，以拓宽学生的知识面，培养他们的科研意识和创新能力。

　　2.4循证医学教育模式的应用效果评价

　　传统的医学模式，知识的传授以教师为主导。特别是专业研究生进入临床后，由于经验不足，故对患者的诊断、治疗措施均以教师的意见为主，学生缺乏思考，创新思维能力及学习主动性不足，而教师忙于应付临床日常工作，对患者的处理往往以临床经验为主，知识更新不够。通过循证医学教学模式在儿科研究生培养中的应用证实，EBM可将专业外语、文献检索与儿科临床实践相结合，医学生能够运用更多的现代科学技术获取更有价值的新知识、新技术。这种启发式和诱导式的教学方法可提高学生批判性思维能力和学习兴趣，培养他们的创新精神和创造能力。在这种教学模式下，教师也必须不断查阅相关文献，进行知识更新，提高自己的教学水平，从而促进教学从经验型向科学型的转变，使儿科临床教学水平不断提高。当然，在该教学模式的应用过程中，由于临床工作繁忙，部分教师对网络技术及循证医学教学模式不够熟悉，一些学生英文水平及文献检索能力不足，故使该教学模式在学生中的实施效果受到了一定的影响。

医学论文10

　　1材料与方法

　　1.1临床资料：

　　本组患者100例，其中男患者65例，女患者35例，年龄最大78岁，年龄最小32岁，体重最大50千克，体重最小38千克。

　　1.2材料：

　　PICE导管，肝素（100u/ml），盐水（90％）

　　1.3方法

　　1.3.1患者换药封管前均需到相关科室进行诊疗，见医生医嘱后进行治疗（患者进行PICE导管换药封管应每周两次，换药换贴膜1次/w周）

　　1.3.2治疗前由医生开出封管用药：肝素1支，90％盐水100ml2袋

　　1.3.3封管液配制：肝素半支+90％盐水10ml

　　1.3.4封管

　　抽取90％盐水10ml，推入管腔看是否通畅顺利，不能盲推，遇到阻力后应停止，通畅后再推注肝素盐水5-8ml（如阻力较大而疑似堵塞应到置管科室做通管治疗）

　　1.3.5观察与注意

　　换药，换贴膜时观察有无红肿热痛，有无分泌物；贴膜应贴紧，并注意拆时管腔的长度、臂围，置管换药时间，接头处应注意保护，以免破坏皮肤，导管外露部分应更换位置。

　　2结果与讨论

　　2.1结果：

　　2.1.1换药封管成功率为100%。

　　2.1.2观察换药，换贴膜时有无红肿热痛：其中有2例由于换药速度过快出现短时间的红肿热痛，持续时间约1分钟。

　　2.1.3观察换药，换贴膜时有无分泌物：均无分泌物。

　　2.1.4置管换药时间：其中97例均按计划置管换药，3例提前置管换药。

　　2.1.5有无并发症：无。

　　2.2讨论目前绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，或其他感染，病变的`血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。静脉炎是静脉留置针输液中常见的并发症。其临床表现为局部红、肿、热、痛，可见在导管长度范围以外的线条，或既可见到线条，又可触及静脉条索。姜丽等认为静脉炎的发生与以下因素有关：输液速度过快、输入高分子液体、刺激性药物、留置时间延长、血管选择不当及操作技术不精。宋瑰琦等选择静脉留置针（型号为22G或24G）患者142例，分析患者性别、年龄、相关血液学指标、留置时间及封管方法对其静脉炎发生情况的影响。先进行单因素分析，再采用强迫法建立模型，用Logistic多元回归分析影响静脉炎发生的因素。结果该组发生静脉炎51例，发生率为35.9%。静脉炎发生与患者性别、留置静脉套管针的时间有关;与年龄、相关血液学指标及封管方法均无关。所以随着肿瘤患者越来越多，化疗越来越多，为了保护静脉，需要化疗的患者大都放置了PICE导管。为了保证PICE导管的通畅，及避免导管的感染发生，患者应在门诊期间应注意封管2次/w周，换药换贴膜1次/w周。同时在日常中应注意：（1）置管肢体不宜弯曲，不宜提重物。（2）避免剧烈的咳嗽。（3）不宜穿袖口过紧衣服。（4）置管处不宜着水。（5）不宜搔抓皮肤。

　　3结论

　　PICE导管对护理工作产生了巨大的影响，减轻了肿瘤患者痛苦，有效地保护了静脉，保证治疗周期顺利完成，提高了患者生活的质量。

医学论文11

　　参考文献是指为撰写或编辑论文和论著而引用的有关图书资料，它不仅反映出稿件真实的科学依据和作者尊重他人研究成果的严肃态度以及向读者提供文中有关资料的出处，也反映出作者对本课题的历史与现状的研究程度，为论文审阅者、编者和读者评估论文的价值和水平提供了客观依据。

　　著录参考文献的作用

　　1、反映论文作者的研究基础、体现科学的传承性医学技术以及医学技术研究工作都有继承性，现时的研究都是在过去研究的基础上进行的，今人的研究成果或研究工作通常都是前人研究成果或研究工作的继续和发展；因此，著录参考文献体现了继承前人的科研成果，反映了新的论文是文献的升华，供鉴文献为论文中的新观点、新论据提供出处和依据，体现科学的继承性、连续性，论文的可靠性、先进性。这在一定程度上为论文审阅者、编者和读者评估论文的价值和水平提供了客观的科学依据。

　　2、有利于知识产权的保护著录参考文献能方便地把论文作者的成果与前人的成果区别开来。论文报道的研究成果虽然是论文作者自己的，但在阐述和论证过程中免不了要引用前人的成果，包括观点、方法、数据和其他资料，若对引用部分加以标注，则他人的.成果将表示得十分清楚。这不仅表明了论文作者对他人劳动成果的尊重和严谨的科学态度，而且也免除了抄袭、剽窃他人成果的嫌疑。

　　3、有利于相关文献的进一步检索读者阅读或查询论文的主要目的是为了便于学习和研究，读者如果对引用的内容感兴趣或想进一步了解他人在这一领域的研究成果，则可借助著录的参考文献，方便地检索和查找有关图书资料，以对该论文中的引文有更详尽的了解。

　　4、有利于节省论文篇幅作者在论文中需要表述的某些内容，凡已有文献所载者不必详述，只在相应之处注明见何文献即可。这不仅精练了语言，节省了篇幅，提高了信息密度，而且避免了一般性表述和资料堆积，使论文容易达到篇幅短、内容精的要求。

　　5、有利于期刊评价和人才评估目前，确定期刊学术水平与价值的依据之一就是其所发论文的被转载、引用和索引率。一篇论文或一份期刊经常被其他文献所引用，说明该论文或期刊所阐述或登载的研究成果在该相关领域有创新、有发展，从而具备一定的学术水平而获得同行的认可，具有一定的影响。该期刊所载论文被引用的频次越多，其影响面也就越大。因此，参考文献具有评价期刊质量的功能。例如：《中文核心期刊要目总览》对国内核心期刊的认定，就把被引量和影响因子作为筛选的两个主要指标。另一方面，对某一相关领域内的核心期刊参考文献作者被引用频次进行统计分析，如其被引用频次越高，则说明该作者在该领域的学术水平及权威性越高。可见，利用对被引文献的统计分析结果可以客观地评价人才[2]。

医学论文12

　　【摘要】由阴阳五行学说引出的调理阴阳、谨和五味、三因制宜等养生观，由病因学说导出未病先防、调理脾胃的养生理论等为养生界做出了重大贡献。

　　【关键词】中国传统饮食文化；阴阳五行；饮食养生观

　　【中图分类号】TS97 【文献标识码】A

　　我们中国传统饮食文化是中华民族几千年智慧的结晶，是中国民族文化积淀的成果，其中蕴含大量的哲学思想，尤其是中医理论中的哲学思想，如“五行学说”中，“五味”对“五谷”膳食结构起决定性作用，成为人们的择食关键。“医食同源”巧妙地将饮食与用药结合在一起，既可以填饱肚子又可以防治疾病，堪称中国一绝。中医哲学思想对中国传统饮食文化的影响是不容忽视的，这些传统文化中的瑰宝，就像一个挖不完的金库，值得我们深究。

　　1 中国传统饮食文化所体现的中医哲学思想

　　1.1 阴阳学说

　　其中《素问·至真要大论》：“谨察阴阳而调之，以平为期”。可见调理阴阳是饮食中重要的一部分。中医认为，任何事物包括人的生理病理机能都可以分为阴、阳两种属性，阴是指具有滋养，濡润、抑制、凝聚等作用的物质及其机能属性；阳是指具有温煦、兴奋、推动、气化等作用的物质及其机能属性。[1]在中医阴阳学说的指导下形成了因人、因时、因地择食的饮食观。

　　1.1.1因人择食

　　阴阳学说将人的体质分为偏阳质、偏阴质、阴阳平和质三种类型；将食物划分为温热、寒凉和平性三种类型。“视其寒温盛衰而调之” （《灵枢·经水》）告诉我们：饮食因先辨其体质再决定吃什么食物调理。偏阳者应少食温热性食物，而宜食寒凉和平性食物，否则将会导致阳亢及伤阴；偏阴者应少食寒凉食物，而食平性和温热性食物，否则就会导致阴盛阳衰。阳虚者宜多食温补之品；阴虚者宜多食甘润生津的食物。

　　1.1.2因时择食

　　“朝食三片姜，胜过人参汤”、 “冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”体现了阴阳学说中“因时制宜”的观点。日出、春夏属阳，日落、秋冬属阴，人体饮食需与外界环境相适应，所以春夏、早上宜食温热食物，如生姜；秋冬、下午宜食寒凉、滋润食物，如萝卜。

　　1.1.3因地择食

　　自然环境的不同使我国传统饮食文化呈现出复杂的地域差异，阴阳学说中“山南为阳，山北为阴”，我国南方属阳，北方属阴，南北的气候差异决定了南米北面的饮食结构，各地人们的口味也因气候差异而有所不同，四川、湖南一带湿气重，因而喜食辣；北方气候干燥，容易出汗，喜食润燥食物。由此说明，饮食与地理位置的关系是非常密切的。

　　1.2 五行学说

　　在中医五行学说把自然界的事物分为木、火、土、金、水五个方面，从而构成不同级别的系统结构。中国传统饮食文化自然就被纳入到这一结构模式中，如把食物分为五味（酸、苦、甘、辛、咸），五谷（麦、菽、稷、麻、黍），五畜（羊、鸡、牛、犬、彘），五香（花椒、八角、桂皮、丁香花蕾、茴香子），五果（枣、李、杏、栗、桃）等。五行学说中，木、火、土、金、水的属性在五味中分别是酸、苦、甘、辛、咸；在人体五脏中是肝、心、脾、肺、肾；在季节中则是春、夏、长夏、秋、冬。各五行之间存在着千丝万缕的联系，就食物五味与人体五脏来说，“五味各走其所喜：谷味酸，先走肝；谷味苦，先走心；谷味甘，先走脾；谷味辛，先走肺；谷味咸，先走肾。”（《灵柩·五味》）同样，五脏与五季之间也存在密不可分的联系，春季属木属肝，夏季属火属心，秋季属金属肺，冬季属水属肾。由五脏与五味，五脏与五季的关系可以得出五季与五味也有着密切联系，这些关系对饮食的宜食、宜忌有很大的影响，饮食只有在不违背阴阳五行生克规律的前提下，才能维持着机体的动态平衡，从而维持身体健康。

　　1.3 病因学说

　　晋·傅玄《口铭》：“病从口入”。“饮食病因”在中医思想里面占重要的地位，主要表现为饮食失宜（饮食不洁、饮食不节、饮食偏嗜），饮食失宜直接影响脾胃消化、运输功能，导致营养失衡，引起其他疾病。

　　很多疾病都是由饮食不卫生造成的，张仲景在《金匮要略》中指出：“秽饭、馁肉、臭鱼食之皆伤人”，意在告诉人们不宜食变质、腐败、不洁的食物，注意饮食卫生。

　　《灵枢·小针解》：“饮食不节，而疾生于肠胃”，饮食不节包括“食量无节”和“饮食无时”。饮食过少或过多均不利于身体健康，过少使人饥饿，水谷精微不足而营养不良；过多则使饮食积滞于胃肠，引起消化不良。饮食无时是指没有按时规律的饮食，饮食应按四季，早中晚规律进食。

　　饮食偏嗜即为嗜食偏寒、偏热、偏酸、偏苦、偏甘、偏辛或偏咸之物，以及嗜酒等。长期饮食偏嗜会导致机体脏腑阴阳失调。

　　2中医哲学思想指导下的饮食养生

　　2.1未病先防：调理脾胃

　　未病先防是通过饮食养生来维持机体平衡，而饮食养生的关键在于调理脾胃，“人以水谷为生，故脾胃为养生之本”（清·徐文弼《寿世传真》），脾主运化，为“后天之本”，“气血生化之源”；胃有容纳和助消化的功能，即“主受纳腐熟水谷”，食物中的精微物质都由脾胃吸收，化生气血x液输至全身，营养脏腑经络及维持其活动。脾胃是人类生命活动的重要保障，脾胃功能一旦受损，人体脏腑机能将会随之受损。因此，饮食养生的关键在于调理脾胃。传统中医饮食养生观强调必须以脾胃为本，[2]重视保护和增强脾胃的运化功能。

　　东垣提出：“内伤脾胃，百病由生”，并认为：“饮食自倍则脾胃之气既伤”。中医认为养脾胃的关键在于饮食，五味偏嗜、过硬、过烫、过多或不规律饮食均会影响脾胃健康。因此，饮食只有以温、软、素、淡、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐，注意饮食卫生，不偏嗜，寒温适宜，阴阳五味调和，方能达到饮食养生的目的`。

　　2.2 调理阴阳寒温适宜

　　饮食养生应以自然界的阴阳变化规律为依据来调理人体阴阳，使人体维持和恢复阴阳相对平衡，达到“阴平阳秘”状态。调理阴阳包括补益阴阳之偏衰和祛除偏盛之邪气，即损其有余、补其不足。[3]阴阳学说认为自然界的万事万物都可按照阴阳学说划分属性：如食物、人类、四季、地势的阴阳属性。因此饮食宜三因制宜、寒温适宜。《饮膳正要》：“春气温，宜食麦以凉之；夏气热，宜食菽以寒之；秋气燥，宜食麻以润其燥；冬气寒，宜食黍以热性治其寒。”正是体现“损其有余”，“补其不足”，“寒者热之热者寒之”以调理阴阳的目的。总之，调理阴阳、寒温适宜是中医哲学思想指导下的重要饮食养生方法。

　　2.3谨和五味

　　食物五味即酸、苦、甘、辛、咸，其属性在人体五脏中分别与肝、心、脾、肺、肾相对应，五脏之间相互资生又制约着，因此，五味对人体脏腑的生理，病理有着重要的影响。《黄帝内经》中指出：辛散、酸收、甘缓、苦坚、咸软。五味调和，脏腑得益，人体自然健康；五味偏嗜或不遵宜忌，将导致脏腑阴阳失衡，脏气功能紊乱，进而生成疾病。例如：过食酸，会使肝气偏盛，从而伤害脾脏，使脾气衰竭；过食咸，则使骨质受到损伤，引起心气抑郁或者肌肉萎缩；过食甜，可引起心烦胸闷，面色发黑，或使肾气失衡；过食苦，可使脾气受损而不濡润，胃气损伤而胀满；过食辛，会使筋脉损伤而松弛无力，精神消沉。因此，饮食应“谨和五味”，而不宜偏嗜五味，只有这样才能保持身体健康，真正达到养生的目的。

　　综上所述可知，传统饮食在中医哲学思想的指导下，以阴阳学说和五行学说为理论基础，通过整体观和辨证进食方法，坚持“审因施食”，“三因制宜”，“辩证用膳”的平衡膳食观，遵循“阴平阳秘”的健康观，“健脾调胃，去除诱因，药食同源，寓医于食”的养生观；使机体维持动态平衡，以达到预防疾病，延年益寿的目的。几千年的实践证明在中医哲学思想指导下的中国传统饮食方法是最科学的饮食方法。

　　参考文献：

　　[1][3] 张登本，中医学基础 [M] 北京中国中医药出版社 20xx年（22）

　　[2] 周俭、白克江，《脾胃论》养生特点及其贡献 [J] 河南中医学院学报20xx年3月第二期（77）

医学论文13

　　随着专业技术岗位的规范化推广考核，每年有大量的专业技术人员申报高水平的专业技术职务。与会人员通过审查合格获得资格的资格，参加专业论文和专业考试是评估工作的主要内容，并可以通过审查的关键。我有幸参加省卫生系列高级专业技术职称评审工作，才发现，每年都有许多参加的人员由于评审不及格而失败，在竞争激烈的考试中。在这一问题上存在的卫生符合资格的医学专业论文，结合多年来发现的问题，对期刊编辑的稿件进行了粗浅的分析，为今后参加专业写作的人员的灵感和警示。以下是论文的基本医学题目，供大家参考学习。

　　1.选题问题

　　选题从科研角度来说，对提高其工作质量，获得有价值的研宄成果具有重要意义。就参评人员申报职称而论，则要选最能体现自身学术水平的专题。有人曾把选题比作打井，如果选择的位置不当，尽管方法先进，速度快,但打下去仍然无水，将失去打井的意义。所以选题对一篇论文的优劣具有举足轻重的作用。在诸多参评论文中，发现不少论文未获通过是选题失误。具体归纳为以下几个方面。

　　1.1 背离自身专业申报某专业技术职务，则必须是选最能反映自己在这个专业领域中学术水平的论题，而不是其他然而，在参评的论文中，发现有少部分论文专业不对口，其中有从事临床工作而送审的论文则是纯中医理论研宄的;有从事中药专业而送审的是临床医学论文的;搞外科的送审的是内科方面的论文……诸如此类，这些论文不管水平如何，都不能代表其本专业水平，当然评审时通不过。

　　1.2 缺乏创新性创新性是评审论文的一个重要标志。参评论文虽然不能象科研论文那样要求有很高的创新性，但是至少也要有一定新意不只是简单地照搬或重复他人己有的经验、技术或方法，而必须在此基础上有新的突破和进展，或者在新的领域内获得更充分的利用，取得了更好的效果总之，要能体现出新观点、新理论、新构思、新技术、新方法或新发现。这样的论文才能反映其专业水平的深度。

　　1.3 缺乏科学性科学性亦是评审论文标准中的一项重要内容。论文中的中心论点要有理论和实践依据，不能违背科学原理我们发现有些论文故意夸大疗效，称有效率达100%，有悖于客观现实，难以使人置信;有的人为地扩大观察样本，弄虚作假，将几例总结为几十例;有的将综合治疗的疗效归功于自己单一的某方某药治疗的结果;有的用药剂量，特别是剧毒药剂量超量到中毒甚至致死剂量;有的不可逆转的疾病而以常法治愈……这些论文在评审中用科学性原则衡量，经不起推敲,一般不会通过。

　　1.4 缺乏先进性你的临床研宄或经验成果在实施中采用的检测手段、治疗方法是否较常法先进?观察指标是否新?结果是否超出一般水平，是否从中引出了新的假说或新的理论、见解?这是衡量一篇论文先进性程度的重要标志。参评论文中发现有的论文内容平淡，水平一般，套用常规常法，缺乏先进性。

　　1.5 缺乏实用性实用性是评审论文的一项重要内容，也是期刊录用文稿的一条重要原则。即论文总结的经验、理论和方法有没有实际应用和推广价值。我们发现有的论文报道的经验，虽然疗效好，但是疗程长，患者无法坚持;或者用药费用昂贵(名贵药),难以为患者所接受，需要说明是的'，报道的这些疾病无需用长疗程和名贵药，就可以取得好的疗效，而不是非需长疗程和名贵药才能治愈的疾病，因此，没有实用意义有的受主客观条件限制，如运用高精尖的检测仪器，基层没办法推广……。这些论文脱离了现实，社会效益不大。因此，评审时会受到一定影响。

　　2.设计问题

　　2.1 缺对照组对照、随机、重复是科研设计的三原胍根据参评人员所处的工作环境，对其参评论文虽然不能完全按照科研论文有前瞻性的科研设计要求,但至少有回顾性的总结，同样亦需要设有对照组进行对比观察，这样才有可比性。但是在参评论文中，有不少论文没有设对照组，而只是单一的总结自己某法某方治疗某病的疗效。尽管有效率高，但缺乏客观对比，因此，很难被人们认可。

　　2.2 样本小根据临床科研要求，大样本需要100例以上，小样本至少不少于30例。但有的论文一般临床病例不足30例，没有统计学意义

　　2.3 对照组缺乏可比性有的论文虽设有对照组，但选择的对象不随机;有的对照组用药不是同类型药，例如观察治疗丙型肝炎的药，而对照组则是用治疗乙型肝炎的药作对照等，缺乏可比性。

　　2.4 缺乏统计学处理有少数论文虽设有对照组，但结果没有进行统计学处理，缺乏显著性比较。

　　3.资料问题

　　3.1 一般资料不全临床资料是医学论文的重要论据。有的论文一般资料不全，譬如年龄一项只说明几岁至几岁，缺年龄分组;病程一项只说明几月至多少年，缺平均病程;病种缺分类等，不能真实反映客观实际

　　3.2 缺乏规范的诊断与疗效标准观察的疾病能否成立，首先要明确诊断;疗效如何评价，必须要有评判标准参评论文中有不少缺乏诊断标准和疗效标准有的虽拟有这些标准，但不规范，不权威，而是自拟的。一般说每种疾病都有一定的诊断和疗效标准，这才便于客观评价。这些标准的制定，公认的一是国家颁布的的标准;其次是全国性专业学术会议制定的标准;再其次是权威性书藉或教科书提出的标准如果暂无标准可依的，才根据实际情况用自拟标准

　　3.3 方药不全，缺剂量要能重复论文所述的经验、方法，则必须将方药介绍齐全，药物剂量、加减介绍清楚。但有的论文忽视了这点。介绍方药时只交待几味药即以“等”字略去;有的有方药没有剂量。当然，有的属重大课题要求保密则另当别论。但一般都要求介绍齐全，才便于他人借鉴和重复。

　　3.4 缺疗程治疗某种疾病都应有一定的疗程但有的论文没有交待疗程，从而缺乏客观评价疗效的指标v有些疾病超过一定病程无需治疗即可自愈，如感冒，一般不治疗，7天后可以自愈因此报道有些疾病治愈率高，但疗程宄竟多长?没有交待。那么可以认为，无疗程，即可长时间治下去，以治愈为准这太不客观了，不能反映其诊疗实际水平。

　　3.5 缺配制方法、工艺有些论文虽介绍了方药、剂量，但有些特殊剂型没有介绍配制方法和工艺，给他人运用带来困难

　　3.6 数据不确常表现在各种数据的统计，分类数相加不等于总计数

　　4.其他问题

　　4.1 文体结构(1)缺前言：前言是论文的引言，是论文结构中不可缺少的一部分。前言应概述选题的背景、依据与目的、研宄方法，用精炼的文字表述出来但发现也有极少论文缺此部分。(2)层次不清:有的论文没有按层次叙述，结构紊乱，文理不清，颠三倒四，逻辑性不弓强

　　4.2 规范化问题(1)图表：要求任何数据表格一律用三线表表示，但亦有极少论文没有达到规范要求;(2)名词术语：包括病名、药名以及医学术语，有少数论文忽视了名词术语的规范病名要求按全国统一规范病名;药名以《药典》命名为准;医学术语要求以经典和历代医家公认所言为据，力辟俗语。有不少论文不注意规范用语。(3)参考文献:参考文献的著录目的，一是表明文中所引用资料、理论的来源，尊重他人成果，避免抄袭之嫌;二是为读者提供检索引用原始资料的出处因此，凡文中有引用他人资料的，必须注明参考文献，而不能轻易省略而在著录时则一定要按照期刊和图书不同的著录方式要求标注有不少论文对此不够重视

　　5.结语

　　上述根据个人，职称晋升参与和来期刊审稿发现，开始浅分析，不一定全面。这些问题都希望申报的专业技术人员和广大的作者在撰写论文时，必须选择最能反映其专业水平的特点，然后根据创新、先进、科学、实用的原则，组织、积累数据，严密的科学研究和设计、实施，写出高水平的论文。

医学论文14

　　实践教学临床医学论文

　　一、国际高等教育、高等医学教育的新视野

　　(一)“标准化病人”项目的建立与应用

　　参照欧洲、北美的有关模式，开展“标准化病人”项目，培养出60余位标准化病人志愿者，广泛应用于诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学的课程与考试。由于标准化病人胜任“病史与体检提供者”“评估者”和“反馈者”等多重教学角色，对学生临床思维、知识掌握、临床技能、职业化程度、人文关怀素养等能力的教学与评估都起到了极大的作用。

　　(二)医学在线考试与辅助教学系统的研发与使用

　　在交大生命学院的帮助下，设计并形成一套利用网络终端的考试与教学系统。学生可以利用该系统进行有针对性的自我测试，并得到反馈。通过对知识掌握的评估，了解自己的程度及对知识盲点的及时提醒。不同学习阶段、不同程度的医学生，均可利用该系统有选择地进行反馈式学习。

　　(三)人文类选修课医疗沟通与职业行为等的开设与发展

　　20xx年起，关注医学生特定能力的人文类课程纳入交大医学院的选修课:医疗沟通与职业行为课程在职业礼仪、医疗情景中的沟通、不同医疗阶段的伦理特征、发声和语言技巧等方面给学生以辅导;形体塑造课程则关注学生对音乐节奏的掌握与理解、日常形体姿势等内容。这些课程的开设，直接影响到学生的职业素养和职业形象，对学生的未来职业生涯发展具有积极的作用。

　　(四)客观结构化临床考试的设置与推广

　　随着标准化病人项目的建立，客观结构化临床考试在各模块的出科考试和毕业考试中得到广泛应用。由于考试可以根据具体的能力要求设置考站内容与规模，因此，可以对学生进行公平、全面的评估，并且考试结果对学生和教师都起到了积极的反馈作用。

　　(五)虚拟教学模式的开展和应用

　　虚拟仿真教学(Virtualreality)近年来已逐渐成为医学教育领域的新兴教学模式，是今后一段时间我国高校实验教学示范中心的重点。相较于传统的模具和在线考试系统，虚拟仿真有其明显优势，例如:高仿真可以提高操作的真实感，计算机系统可以记录并统计操作中的所有记录和数据等等。

　　(六)序贯化教学模式的架构和形成

　　在原有临床实习模式基础上，增设以诊断学和影像诊断学内容(心肺听诊、影像学读片、心电图阅读、化验单阅读)为主的实习前培训，并实施实习前考核;同时，在入科培训后增设实习入科考核。

　　二、实践教学模式构建的效果

　　(一)评估模式的改变，为医学生综合能力培养提供了有效的评价和测量手段

　　用“结果性评价(OutcomeEvaluation)”逐渐取代“过程性评价(ProcessEvaluation)”成为医学教育评鉴的主流，关注医学教育“产出”的趋势也进一步导向着对环节质量(即医学生基本能力)的注重。20xx年，教育部“本科教育质量与教学改革工程”的实施意见也指出，要“实现从注重知识传授向更加重视能力和素质培养的转变”“高度重视实践环节，提高学生实践能力”，同样突出了加强学生能力培养的重要性。由此，进一步强化实践教学是临床教学单位工作的“重中之重”。

　　(二)序贯化实践教学模式是有效提升教学质量的重要方法，符合临床医学教学规律

　　根据正常的学习遗忘规律和以往教学实践的经验，完成临床课程的医学生在进入实习阶段时，许多在一年多前学习的临床必须的基本知识已经生疏，直接进入病区工作会因无法迅速有效进入角色，从而减少了有效实习时间，也会对临床医疗安全形成一定的隐患。同时，对带教老师而言，只有学生的“基本功”扎实，才能向其传授更多更深入的'知识和能力，否则只能停留在低水平的简单重复，影响到学生对教学资源的有效利用和在临床期间的学习效果。因此，提升实习医师基本能力是提高实习质量的重要途径，进入实习前进行集中培训，符合教学规律中的重复原则;也使学生临床技能明显得到提升，以更高的初始水平开始实习，也必然会实现更迅速、更显著的成长，从而达到更高的程度，实现提高教学质量的目的。

　　(三)序贯化教学模式的构建，为实践教学模式作出了有益探索

　　随着医学教育需求的增加和教学理念的发展，模拟教学得到了广泛应用，模拟设备、计算机设备、标准化病人普遍介入世界各地的医学教育。许多原先只有从患者身上获得的体验、只有接触真实病例时才能得到的经验，都可以通过模拟教学获得。以往由于每一位实习医生轮转的经历不同、带教教师不同，学习的结果明显受到影响，从而产生一定的局限性;而模拟教学则保证了教学的公平性、一致性和标准化，使学生有机会实践到更多的临床病例资料，也使影像学读片、心电图阅读、化验单阅读、理论多选题、心肺听诊等临床基本知识技能都可以在相对短的时间内提供给每一位实习医生，极大地提高了学习效率。综上，同伴教学→模拟设备教学、SP教学→模拟场景教学→临床实践教学的序贯化人才培养程式，由于引入人文理念、关注临床思维、提倡循证医学、强化职业行为，成为完整的实践教学模式，也为怎样培养学生、培养怎样的学生这个高等医学教育最关键、最核心的问题作出了有益探索。