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人体解剖学神经系统教学
人体解剖学神经系统教学【1】
[关键词]人体解剖学; 神经系统; 教学
人体解剖学是医学生踏入医学殿堂必修的最重要的基础课之一。
但由于解剖学是以实验为基础的学科，知识点多、涉及面广，很多同学在学习的过程中会遇到各种各样的困难，不知道如何解决，甚至对学习解剖学丧失了信心，为以后临床课的学习埋下了隐患。
而在人体解剖学的学习过程中，神经系统这一部分的内容对绝大多数学生来说都是难点，学习的时候就“迷迷糊糊”，复习的时候更是“无从下手”。
为了不让这一部分的学习成为大多数学生的学习人体解剖学的“拦路虎”，下面我结合自己多年的教学实践，谈几点心得。
1 注重整体观，理清学习思路。
神经系统之所以难学，很大一部分原因是学生对这一系统没有一个整体的了解，不能够把本章的内容有机地串起来，对知识的掌握往往是零碎的、不完整的。
那怎样解决这个问题呢?我认为：首先，教师要让学生认识到脑才是思想的发源地，同时也是各种感觉的产生部位和各种运动的发出部位。
这就为以后传导通路的讲解打下了基础，即：上行传导通路一定和感觉相关，下行传导通路一定和运动相关;其次，要让学生知道神经系统各部分的主要作用和它们之间的联系。
譬如：脑是司令部，脊髓是信息员，脑神经和脊神经则是具体任务的执行者和具体感觉的产生者。
我们把神经系统分为“中枢神经系统”和“周围神经系统”两个部分，只是说明它们的位置和作用不同，是为了讲解的时候更加清晰，其实它们之间的联系是非常密切的;最后，还应让学生认识到神经系统和人体其它各个系统正常功能的发挥都密切相关，它通过传导通路到达各器官、组织发挥功能，使全身各系统之间的活动更加协调。
所以，它还是人体上最重要的一个调节系统。
学生有了这样的认识以后，对神经系统的内容有了一个整体了解，学习起来就有了方向感，思路也就更加清晰了。
2 精讲基本概念，扫清学习障碍。
神经系统的名词较多，而且有些看起来还还比较相近，容易混淆。
很多学生在神经系统的学习中，由于对基本概念的理解不深，导致理解上的困难。
例如：神经核和神经节虽然仅一字之差，但是却有很大差别，如果不清楚它们之间的区别，老师在讲解的相关知识点时，学生就不知道老师所说的部位在中枢还是在周围，学习效果当然就很差。
经验告诉我们，基本概念的准确把握是提高理解能力和推理能力的前提。
全面深入理解关键概念比积累大量信息更为重要，它能提高学生继续学习的能力，无论再繁杂的内容，都离不开对基本概念的理解。
所以，在具体的教学过程中，我总是把神经系统中的“常用术语” 作为重点给学生讲解。
例如：神经核与神经节的异同;纤维束与神经的异同;灰质与白质的异同等。
通过对这些基本概念的讲解，学生就不会出现分不清楚“三叉神经节”和“三叉神经核”等类似的常见问题了，也为整个神经系统的学习扫清了障碍。
3 使用多媒体辅助教学，化抽象为形象。
神经系统这一章和运动系统、呼吸系统、消化系统等章节不同，直接到实验室观察，只能够看到大体外部结构，而内部结构以及他们之间的纤维联系几乎不能用肉眼观察到，这无形中提高了学习的难度。
但如果合理使用多媒体技术，就可“化繁为简、化抽象为形象”。
多媒体技术所带来的三维立体效果和动态画面，大大弥补了教师用语言、教具和实验课所无法表达清楚的缺憾。
合理地运用多媒体技术辅助教学，可以使繁琐枯燥而又非常抽象的知识变得形象生动而又有趣，激发学生的求知欲，加深对所学知识的理解，往往能够达到“事半功倍”的效果。
例如：以往我在讲解“传导通路”这一节时，需要在黑板上反复画图，还要一直重复前面有关端脑、脑干的相关知识，但学生还是不能够完全理解。
自从使用了多媒体课件辅助教学后，竟然有80�的学生理解了“传导通路”在中枢神经系统的主链作用，也能把前后的知识串起来了，有了“豁然开朗”的感觉。
此外，网络的普及也给教学带来了方便，鼓励学生在业余时间利用网络自学，自制多媒体课件，既提高了学习兴趣，又开拓了视野。
4 结合临床病例提出问题，启发学生思考。
神经系统的内容相互之间联系多而繁杂，在学习的过程中，学生容易产生厌学情绪。
如果在讲课的过程中结合临床常见的病例提出问题，不但可以了解学生对基础知识的理解程度，还可以让学生由以前的“被动接受知识”变成“主动获取知识”，效果会出奇的好。
例如：脊髓灰质炎是临床上常见的神经系统疾病，临床又称“小儿麻痹”，但学生对其发病病因、病理变化和临床体征并不十分清楚，在讲解之前，教师可以先把本病的损伤部位告诉学生，让他们自己分析可能会出现的临床表现。
最后，教师再进行总结，这样学生对脊髓灰质和脊神经的功能理解就更深了。
例如：在讲解“内囊”时，教师可先提出这样的问题：内囊损伤后会出现哪些临床表现?学生就不得不思考：有哪些纤维束通过内囊?这些纤维束的具体功能是什么?经过一番主动思考以后，大多数学生都能够正确解决这个问题，使得“内囊”的学习也变的较为容易。
此外，学生正确回答问题后，还会产生一种成就感，不但学习兴趣提高了，久之，还能养成独立思考、独立分析和独立解决问题的习惯，对以后其它学科的学习也大有裨宜。
总之，要想让学生学好神经系统，教师必须使用多种教学方法和教学手段，提高学生的学习兴趣，并注意以上几个方面的问题，我相信神经系统这部分的学习就不再难了!
系统解剖学神经系统的教学体会【2】
摘 要： 系统解剖学是医学生进入医学院校必修的一门基础课程，为后续基础课程和临床课程的学习奠定基础，而神经系统是系统解剖学学习的重点和难点，也是每位教师需要思考和解决的问题，即如何帮助学生更好地理解与记忆。
作者通过亲身经历和学生反馈总结了神经系统教学中的一些心得体会，供同行参考。
关键词： 系统解剖学 神经系统 教学体会
系统解剖学是人体解剖学中的一个重要分支，根据生理功能，将人体分为九大系统进行讲述。
该课程是医学生学习其他医学课程的基础，也是医学生接触的第一门与医学相关的基础课程，因此“怎么教”就成了困扰解剖学教师的难题。
其中神经系统结构抽象、内容难理解，实验课多观察模型，为教学带来了困难，为更好地提高神经系统教学质量，笔者根据亲身的经历和学生的反馈总结了神经系统教学中的心得体会。
1.重视神经系统总论的教学
俗话说“万事开头难”，教师应明确神经系统第一次课的关键及重要性，让学生对神经系统有整体把握。
首先要让学生认识到神经系统的功能及其主导地位，包括调节和控制其他系统的功能，让学生从一开始就对神经系统有整体上的认识。
其次要明确神经系统的分布，以及教材中整个神经系统内容的编排和授课顺序，让学生对神经系统建立完整的知识框架，明确学习目标。
在进行神经系统分部授课的过程中，要强调传入、传出与感觉、运动的关系，理解“入”和“出”的含义，并通过列举生活实例联系到感觉和运动的上行和下行传导通路。
在教材编排中，先是中枢神经系统，继而是周围神经系统，其中在周围神经系统中，先是脊神经，然后是脑神经，又因内脏运动神经的传导过程有别于躯体运动传导，故将脑神经和脊神经中分布在内脏、心血管和腺体的部分单独放在周围神经系统的第三部分讲述;从神经冲动传导方向结合内容的难易程度、学生接受能力等多方面综合考虑，本教研室在授课中首先选择周围神经系统，对于在周围神经系统中涉及有关中枢神经系统的的内容，将其留到中枢神经系统联系和详解，学生整体反应效果良好。
最后要重点阐述神经系统的常用术语，因为只有在理解和掌握这些术语名词的基础上，才能更好地学习后续神经解剖学知识。
另外，在总论的最后，本教研室又补充讲解了神经纤维、神经和神经节三个基本概念，通过比较四种神经纤维，即躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维、内脏运动纤维，其传导过程中是否有神经节，理解神经节的性质，即感觉性、交感性和副交感性，并重点关注上述三个基本概念之间在性质上的差异。
学生通过这些总论知识的学习，为后续神经系统的学习和理解夯实基础。
2.突出传导通路主线，局部与整体高度统一
神经系统之所以难学，很大一部分原因是学生对这一系统没有整体的认识，现阶段国内医学专业使用的教材在编排上先是中枢神经系统，继而是周围神经系统，最后是神经传导通路，神经系统知识被分割，增加了学生学习的难度。
教师的任务是要把这些有内容有机地串起来，帮助学生将零碎的片段知识整合起来。
实际上，神经传导通路贯穿了从周围神经系统到中枢神经系统的大部分结构，是整个神经系统的精华所在，也是学生掌握的重点。
笔者在教学中，在周围神经系统讲完之后，即通过举例引出神经传导通路的概念，如蚊子叮咬左手的虎口处，痛觉首先通过桡神经传入中枢，继而感受到痛觉，而后用右手拍蚊子的上行(感觉)、下行(运动)传导通路过程。
在这个过程中桡神经将冲动传到中枢之后又是怎么走的?又是怎么让右手做拍的动作的?这些均会在后续的中枢神经系统内容(脊髓、脑干、间脑、端脑)中涉及。
在讲中枢每一部分内容的时候，反复联系和强调与上行(感觉)、下行(运动)传导通路有关的结构，并应用到上述的例子中，从而达到知识前后贯穿的目的。
在最后进行传导通路授课的时候，学生基于之前逐步累积起来的知识，整合起来会更容易理解，学生学习效果好。
因此，在整个神经系统授课过程中要时刻渗透上行(感觉)、下行(运动)传导通路，体现局部与整体相统一的原则。
3.多角度联系临床，提高学习兴趣
神经系统的内容多且繁杂，在学习过程中，学生容易产生厌学情绪。
在讲课过程中结合临床常见病例、常见症状或临床常用检查等，不但可以了解学生对基础知识的掌握程度，还可以使学生由以前的“被动接受知识”变成“主动获取知识”，明显提高教学质量[1]。
如在周围神经系统中，可以联系：颈部手术常用的颈丛阻滞麻醉，上肢手术常用的臂丛阻滞麻醉，甲状腺手术结扎动脉时要注意避免损伤神经;“翼状肩”、“方肩”、“垂腕”、“爪形手”、“猿手”、“马蹄内翻足”、“钩状足”等病理变现;面瘫、三叉神经痛、复视及瞳孔散大等临床表现;膝跳反射、瞳孔对光反射、角膜反射等神经检查。
在中枢神经系统中，可以联系：硬膜外麻醉、腰椎穿刺等手术操作;脊髓灰质炎、脑桥小脑三角肿瘤、帕金森病、阿尔兹海默症、脑积水、脑梗塞等临床疾病;共济失调、截瘫、偏瘫、枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝等临床表现。
联系临床的方式也可以多种多样，灵活使用音频、图像或文字描述的形式，调动课堂气氛，提高学生的学习兴趣。
4.采用多种教学方法加深理解、记忆
首先，要灵活使用教具，神经系统结构抽象，讲授理论知识或者结合临床的过程中可以灵活使用多媒体课件、音频、实验模型甚至绘图等多种教学手段，丰富课堂，帮助学生从多角度理解。
其次，要善于运用比较法，周围神经系统和中枢神经系统的内容中，有许多内容相似但不相同，比如神经节与神经核，脊神经前根与前支，交感神经和副交感神经，小脑与端脑的内部结构等，比较是学习记忆的重要手段，有比较才有利于认清事物的本质。
通过比较，异中求同，同中求异，可将复杂内容简易化、规律化、清晰化，加深记忆[2]。
另外，授课过程中多结合形象比喻，生动恰当的比喻不但使枯燥繁多的内容显得新鲜有趣，而且能启发学生的联想和思考，学生更容易消化知识、增强记忆，在解剖学的教学中尤为突出[3]。
如将面神经管外的五组分支比作伸展的五个手指，第四脑室比喻成帐篷，将传导通路过程比喻成接力赛等，帮助学生更好地理解记忆。
对于内容多难记忆的部分可采用口诀记忆法，如把12对脑神经的顺序和名称记成“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听(庭)九舌咽，十迷十一副舌下全”，“内听外视”分别表示内、外侧膝状体的作用，将手部皮肤的神经支配及损伤记成“手掌正中三指半，内侧尺分一指半，背侧尺桡各一半，损伤各自有特点，尺损如爪桡下垂，正中损伤手如猿”[4]等，学生反映良好，记忆深刻。
最后，在学习过程中，不时进行总结归纳，如周围神经系统学习过程中，总结上肢各群肌的支配、下肢各群肌的支配、手部皮肤的支配、眼的感觉和运动的支配、舌的运动和感觉的支配、喉的肌及黏膜的支配等;在中枢神经系统学习过程中，总结12对脑神经的纤维成分分别与哪些核团有联系、与各个传导通路有关系的传导束和核团等，通过加强前后联系，总结归纳，将知识融会贯通、灵活掌握。
参考文献：
[1]贾义军.系统解剖学神经系统教学经验探讨[J].四川解剖学杂志，2008，16(3)：53-54.
[2]韦昭文，李斯宁.多种记忆法在人体解剖学教学中的应用[J].中医教育，2015，34(6)：53-54.
[3]王光伦.浅谈比喻记忆法在学习解剖学中的运用[J].四川解剖学杂志，2009，17(3)：55-56.
[4]师哲.解剖口诀助教学[J].中外健康文摘，2013，10(30)：407-408.
数字人体神经系统应用与研究范畴【3】
摘要：数字人体神经系统是数字人体学的一个重要组成部分，本文在对人体神经系统、数字神经系统、数字人体神经系统进行比较的基础上，阐述数字人体神经系统的应用和范畴。
关键词：数字人体神经系统;应用;范畴
数字人体学是利用现代高新技术研究人体的基因、蛋白质、细胞、组织、器官、系统乃至整个人体数字化及其规律的科学[1]。
数字人体神经系统是数字人体学的一个重要组成部分，但是，数字人体神经系统和数字神经系统、人体神经系统又是不同的概念。
本文主要对数字人体神经系统和数字神经系统进行比较，研讨数字人体神经系统的应用及其研究范畴。
1 数字人体神经系统与数字神经系统比较
人体神经系统包括中枢神经系统和周围神经系统，中枢神经系统主要是脑和脊髓，周围神经系统主要是脑神经和脊神经，神经系统是人体的主导系统。
人体通过感受器接受内、外环境的刺激将信息经传入神经到大脑，再经传出神经到效应器，以调节机体。
数字神经系统是由美国Microsft公司Bill Gates在其著作《利用数字神经系统》[2]一书中率先提出的，就是说利用高科技的互联网和集成软件，构建像人体神经系统那样的传入、传出、决策的模式，以应付数字时代的经济挑战。
应该说数字神经系统概念是经济领域的，它不同于人体神经系统和数字人体神经系统。
数字人体神经系统是采用高科技手段，将人体铣切标本、CT、MRI、各种图谱、各种波谱、各种生化检查仪器所获取的信息数据，输入到"中心"，进行分析、处理、决策，这些数据或三维重建人脑和脊髓，或用于人体神经系统疾病的诊断和治疗。
这个由人体数字数据和具有高科技含量的软、硬件组成的"中心"就是数字人体神经系统。
虽然数字人体神经系统和人体神经系统同属于医学领域，但不能发现，其概念不同、意义不同、用途不同。
2 数字人体神经系统应用
数字人体神经系统的研究虽然处于初期阶段，但已经显现出具有强大的生命力，可以说数字人体神经系统的研究不仅具有重大的理论意义，而且具有深远的临床实践意义。
数字人体学也是一门新兴的科学，数字人体神经系统的研究是当今世界研究的热点课题，数字人体神经系统也是我国第174次、第208次香山科学会议确立的课题之一，并纳入国家"863计划"和"973计划"， 中国科学院2012年11月率先实施启动了"脑功能联结图谱"战略性先导科技专项，近日该项技术已经取得初步进展[3]。
近年来，中国也在脑与认知科学上加强了部署。
国家"973计划"先后启动了"脑结构与功能的可塑性研究"、"人类智力的神经基础"等课题，国家自然科学基金委员会启动了"视听觉信息的认知计算"、"情感和记忆的神经环路基础"等重大研究计划。
澳大利亚科学家成功地研制出人工耳蜗芯片，主要解决听觉信号传导问题，通过芯片分析、传导刺激的信号，以传导声音，初步解决了永久性耳聋问题。
我国在这方面也进行了成功地尝试。
2013年美国又启动了"人大脑活动图"项目，旨在解决人类老年痴呆病，与此同时，国际上相关学科的专家、学者开展了利用计算机技术建立脑数据库或建立脑模型的研究。
2013年德国科学家还开发出模拟人脑的神经形态系统硅圆片(硅芯片)，这是欧盟人脑研究项目要开发的类似人脑的新型计算机系统结构的基石。
实际上，包括我国在内的多个国家已经在该领域着手研究。
利用数字人体神经系统的数字化图像导引方法，应用于临床，将CT、MRI、各种图谱、各种波谱、各种生化检查仪器所获取的信息数据三维重建，并传入手术室，利用机器人成功地开展了无框架定位脑手术。
毕思文、田增民等分别在中华神经外科杂志、中华医学杂志、中国医学影像技术杂志上发表了相关论文，介绍了"神经导航与无框架脑立体定向手术在神经外科中的应用"、"数字化图像导引与无框架定位脑手术"、"机器人系统辅助脑立体定位手术"、"新型机械臂在脑外科定向手术中的应用"[4-7]，论文介绍的利用数字人体神经系统的数字化图像导引定位方法进行的560例手术，其中脑肿瘤359例，癫痫、严重精神疾病、帕金森氏病等112例，脑脓肿、脑血肿、脑积水77例，脑内金属异物12例，都获得了成功[8]。
3 数字人体神经系统研究范畴
3.1探索人类认知的物质基础 心理学关于认知方面的概念很多，比如思维、记忆、遗忘、回忆、联想、分析等，以思维为例，思维是人脑对客观现实的间接地、概括的反映，是人脑反映客观事物共同特点本质属性的形式，创造性思维是人们以新异、独创的方式解决问题的思维，那么思维是如何进行的，思维的物质基础是什么，这就是数字人体神经系统需要研究的。
20世纪最伟大的科学家爱因斯坦，是世界公认的天才，在他去世若干年后，加拿大病理学家公布了爱因斯坦大脑胼胝体较正常人宽的数据。
3.2构建人体神经系统图像导引定位 人脑在颅内分为左右大脑半球，颅内结构比较复杂，还有小脑、丘脑、脑垂体、松果体、由豆状核、尾状核、背侧丘脑组成的内囊、海马、胼胝体等。
利用人体铣切标本、CT、MRI、各种图谱、各种波谱、各种生化检查仪器所获取的信息数据，输入高性能计算机，采用现代软件编程进行分析、处理，三维重建人脑和脊髓，把三维重建的图像定位，用于人体神经系统疾病的诊断和脑内肿瘤、脓肿、血肿等的手术。
构建人体神经系统图像导引定位，较好的解决了复杂的颅内手术。
3.3研讨人体神经传导机制 人体的神经传导机制十分复杂，例如：人体感觉、运动传导机制，感觉、运动传导障碍机制，神经-激素(递质)调节机制，神经-效应器支配方式，神经核、神经节、神经、神经末梢的分布等。
我国近年来开展的"脑结构与功能的可塑性研究"、"人类智力的神经基础"等课题， "视听觉信息的认知计算"、"情感和记忆的神经环路基础" 等重大研究课题，就是试图解决这方面的问题，目前，有些课题已经取得了显著进展。
人体神经系统有许多奥秘尚待研究，有许多问题尚待探索，随着数字人体神经系统的深入研究，我们期待一批重大科研成果问世，以造福人类。
参考文献：
[1]侯鹏高.数字人体学概论[M].第1版.海南：海南出版社，2014：1-3.
[2]毕思文.数字人体与医学[J].生物医学工程与临床，2005，9(3)：179-184.
[3]张绍祥.我国数字医学的现状与未来[J].中国数字医学，2011，6(12)：8-11.
[4]田增民，刘宗惠，杜林祥，等.新型机械臂在脑外科定向手术中的应用[J].中华神经外科杂志，2000，16(2)：110-112.
[5]田增民，王田苗，刘宗惠，等.机器人系统辅助脑立体定位手术[J].军医进修学报，1998，19(1)：4-6.
[6]田增民，王田苗.数字化图像导引与无框架定位脑手术[J].中国医学影像技术，2003，19(204)：158-159.
[7]田增民.神经导航与无框架脑立体定向手术在神经外科中的应用[J].中华医学杂志，2001，81(17)：1028-1030.
[8]毕思文.数字人体-人体系统数字学[M].第1版.北京：科学出版社，2004：708-709.
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