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女性妇科不孕育的中医治疗
女性妇科不孕育的中医治疗【1】
摘要：不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达1年以上而未能怀孕者。
女性不孕的临床表现主要有：输卵管不通、子宫体小、黄体功能低下、不排卵、月经不调、闭精等。
关键词：妇科不孕不育中医治疗临床
近些年来，女性不孕不育症的发生率显著提高，造成了家庭和社会的很多困扰。
经过多方面研究，中医专家认为，造成了女性不育(孕)症的原因很多，有遗传因素、营养缺乏等，而近年来不育(孕)症上升的原因包括了化学污染、环境污染、滥用药物、心理压力和精神负担加重等。
为了解决这个问题，许多患者开始寻找众多多治疗不孕不育的方法。
据专家介绍，在诊断明确的前提下，一些疾病往往很难用西医治疗，有的疾病尽管诊断明确，但治疗也没有很好的方法。
而中医对此有独到之处，很有优势。
由于受中国的传统文化影响，中医药对不孕症的治疗在2000多年来也没有间断过，流传发展至今。
中医药治疗不孕症有其独特的优势，治法多种多样，毒副作用较小，用药期间就可以受孕，疗效也较高。
1中医对女性不孕不育的症状分析
中医治疗主要是运用针灸，偏方药方等治疗不孕症，中医治疗认为不孕症可分为五型：肾阳虚，肾阴虚，肝郁，痰湿，血淤等。
对于女性不孕治疗，中医认为凡女子不孕以肾虚为根本，或为素体亏虚，禀赋不足;或为不慎房事，损伤肾精;或久病多产伤肾。
脾为后天之本，精血生化之源，脾虚则生化无源而致不孕。
女子以肝为先天之本，肝藏血，主疏泄，肝郁气滞亦可使女子不孕。
论治则当安五脏、通气血，调经种子，孕育乃成。[1]
若肝郁气滞，气机不畅，则血也随之而瘀，所以不排卵的妇女，月经后至，甚至闭经，甚至造成不孕不育。
由于痰湿内阻，升降失控，清阳不升故病人头晕心悸，胸闷泛恶，脾虚湿困故腹涨，湿热下注故白带多质粘稠，苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。
治疗上宜舒肝理气化痰祛湿，使气血调和自会出现排卵。
肾阳虚型不孕症的中药治疗：婚久不孕不育，月经后期，量少色淡，或月经稀少，闭经，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实，舌淡苔白，脉沉细或沉迟。
治宜温肾补气养血、调补冲任。
方药：毓麟珠(人参、白术、茯苓、白芍、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加紫河车、丹参、香附。
由宫寒引起肾阳虚所致的不孕症，治疗原则应温补肾阳，可服用右归丸、金匮肾气丸等治疗。
针对宫寒的女性，中医妇科专家介绍了几种药膳疗法：鸡煮益母草：乌鸡1只，益母草500g(分4份，分别用酒、醋、姜汁、川芎汁浸透炒干)。
将制好的益母草，放入鸡膛内，用清汤煮，鸡淡吃，或酒送下亦可。
鸡骨并药渣焙干为末，加当归120g、续断60g、姜18g为末，炼蜜为丸，每丸9g。
每日早、中、晚各服l丸。
主治久不孕者;红花孕育蛋：取鸡蛋1只，打一个口，放入藏红花1.5g，搅匀蒸熟即成，月经来潮的第二天开始服，每天吃1个，连吃9个。
持续服3～4个月经周期。
主治气虚夹瘀不孕，则血也随之而瘀，所以不排卵的妇女，月经后至，甚至闭经，甚至造成不孕不育。
由于痰湿内阻，升降失控，清阳不升故病人头晕心悸，胸闷泛恶，脾虚湿困故腹涨，湿热下注故白带多质粘稠，苔白腻咏沉滑亦为痰湿内蕴之象。
治疗上宜舒肝理气化痰祛湿，使气血调和自会出现排卵。[2]
2中医治疗不孕不育的注意事项
治疗不孕不育症，专家还指出一些注意事项。
首先，女性要保持良好的生活习惯：保持心情舒畅，均衡饮食、注意劳逸结合，根据身体情况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、舞蹈等增强体质。
戒除酗酒及过度吸烟恶习、注意经期卫生;重视婚前检查，以便预先发现生殖系统之先天性畸形或生理上异常;避免过早性生活、性生活要适度，避免伤精耗阴。
注意产后或流产后感染;把握排卵期，在排卵期间(包括排卵时及其前后的一两天这段时间)性交，能增加受孕的机会。
排卵在下次月经前的第14天左右。
如月经周期28天，则排卵正好是两次月经中间。
月经不规律的妇女，最好是探测基础体温3个月以上，寻找自己的排卵期。
(妇女在排卵前期，基础体温较低，在36.4-36.6℃之间，排卵后体温上升0.3-0.5℃，直到月经来潮前下降。)亦可同用LH试纸探测排卵时间。[3]
再者，女性还要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害女性生育能力的传染病，如性传播疾病等;要掌握一定的性知识，了解女性生理特征和保健知识，如果发现卵巢有不同于平时的变化一定要及时诊治;如果经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育;改变不良的习惯，戒烟戒酒;不要吃过于油腻的东西，否则会影响性欲;另外还要注意避免接触生活当中的有毒物品，如：从干洗店拿回来的衣服要放置几天再穿，因为干洗剂会影响性功能;要重视婚前的体检，早期发现异常，可以避免婚后的痛苦。
结婚以后要经常夫妻双方交流性生活中所遇到的问题，互相配合、互相谅解。
简而言之，中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素)，女性不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则，不要盲目用药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。
同时专家提醒，中药治疗也需对证，女性不孕不育者切忌随意就诊，多家尝试，而应问诊于专业的老中医，以免耽误治作为中医治法。
参考文献
[1]肖承悰，吴熙.《中医妇科名家经验心悟》.人民卫生出版社.2009年版
[2]罗颂平，许丽绵，刘雁峰.《中医妇科学科发展研究》.中国科学技术协会主编、中华中医药学会编著.2008年版
[3]毕焕英.《中医妇科问诊方法浅谈》，《中医教育》.2003年第02期
中医治疗不孕症的临床【2】
摘要：目的：探讨中医治疗妇科中80例不孕症的临床分析。
方法：采用辩证治疗中医治疗妇科中不孕症的患者。
结果：80例中怀孕71例，总有效率为88.7%。
结论： 采用以上方法进行治疗，旨在祛除内在之瘀滞和痰湿，使脉络通调，以利于受孕。
疗效显著，值得推广。
关键词：不孕症;妇科;月经;中医治疗
不孕症不是一种疾病而引起的，而是由许多疾病或各种因素造成的结果，是社会各界，特别是医学界关注和研究的重要课题[1]。
我院根据这一情况于2010年1月至2013年7月共收治80例不孕症患者，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2010年1月至2013年7月共收治80例不孕症患者，年龄23-42岁;其中原发性不孕61例，继发性不孕19例。
不孕2―5年者65例，6―9年者13例，10―1 2年者 2例。
其中月经失调者19例，继发性闭经者 8倒，痛经者 36例。
妇科检查：子宫稍小者6例，幼稚型子宫者2例，子宫增大者 1 1例;一则附件触及包块者5例，双侧附件触及包 块者 2例;后穹窿触及结节者 2 倒。
输卵管通水检查：通而不畅者 2例，完全性阻塞者 19例。
B超检查：子宫发育不良6例，幼稚型子宫 2倒;子宫增大 l 1 例， 其中 1 0例提示为子宫肌瘤;一则跗件炎症性包块 3 例，一例卵巢囊肿 2例;子宫 内膜异位症 2例。
基础 体温测量：单相体温 4 3例，黄体功能不健者 4 4例。
典型双相体温者 l 8例。
1.2 治疗方法
主要以调整月经周期法 、理气活血祛瘀法、燥湿化痰散结法进行分型治疗。
1.2.1 调整月经周期法
适用于月经失调或闭经、黄 体功能不健或无排卵、子宫发育不良等。
行经期：理气活血、调理冲任。
方药 ：坤草、郁金、台乌、丹参各 1 5g ，艾叶、枳壳、当归、川芎各 10g。
每扫煎服 1 剂，连服 5日。
加减：月经先期加丹 皮10g、旱莲草 15g;月经后期加赤芍10g、鸡血藤30g;闭经者加茺蔚子1 5g;痛经者加延胡10 g，香附1 5g。
经后期：益气养血，调补冲任。
方药：党参、茯 苓、白芍、丹参各15g，白术、当归各12g，熟地、桑寄生各30g。
每 日煎服 1 剂，连服 8日。
加减：心 悸、眩晕加北芪、首乌各 l5g;月经淋漓不净加姜炭、阿胶各10g 。
排卵期：行气活血，温补肾阳。
方药：桑寄生、菟丝子、巴戟 仙灵脾、丹参、郁金、香附各15g，赤芍 12g。
每 日煎服 1剂，连服 5日。
加减：白带多而清稀者加鹿角霜、复盆子各 l 5g;无捧卵者加紫河车 15g。
黄体期：滋肝益肾，养血活血。
方药：桑寄生、菟丝子、熟地各 30g，女贞子、白芍、郁金、丹参、鹿角霜各15g;每 日煎服1剂，连服 13日。
加减：黄体功能不健者加紫石英30g、巴戟 15g。
1.2.2 理气活血祛癀法
适用于输卵管阻塞、附件包块、子宫肌瘤 子宫内膜异位症等。
方药 ：归尾、川芎、山甲各10g，部金、丹参、 台乌各 1 5g ，赤芍、三梭、莪木、路路通各 1 2g 。
加减：下腹痛明显，舌质有癀斑者加蒲黄、五灵脂各 10下腹刺痛或带下黄稠者加败酱草、鱼腥草各30g;病程长、腹下包块坚实者加穿破石、王不留行各12g， 鳖甲30g;乳房胀痛者加枳壳 橘核各10g;体虚者加党参、白术、茯苓各 1 5g。
经净 3天后每 日煎服1剂，连服 1 0日。
1.2.3 燥湿化痰散结法
适用于卵巢囊肿或部分闭经、无捧卵兼见形体肥胖、痰多、大便溏 、神疲肢倦 者。
方药：石菖蒲、白术、茯苓、猫爪草、香附各 15 g，胆星、法夏、苍术、枳壳各 1 0g。
加减：闭经者加 益母草、泽兰各 1 5g ;腹下包块坚实者加水蛭 、三梭、莪术各10g、牡蛎30g;痰黄稠者加浙贝、花粉各15g。
1.3 治疗结果：
①调整月经周期法共治疗54例，其中经 13个周期治愈怀孕者23例;4―6 个周期治愈怀孕者17例;7～9个周期治愈怀孕者9例;治疗1年未怀孕者5例。
未怀孕的6例中，患输卵管阻塞者2例，经治疗后碘油造影复查证实输卵管己恢复通畅。
输卵管阻塞台并无排卵者2例，经治疔后输卵管通水复查均已恢复通畅，基础体温也已出现双相。
辅卵管阻塞台并子宫肌瘤 l侧，经治疗后 B超复查证实子宫肌瘤已消失，输卵管碘油造影证实已恢复通畅：继发性闭经、无排卵占1侧，经治疗后已恢复月经周期，尚无排卵。
②理气活血接瘀法共治疗18例，其中经 1 ～3个周期治愈怀孕者9例;4―6个周期治愈怀孕者5例;7―9个周期治愈怀孕者 1 例;治疔1年末怀孕者2例。
未怀孕的3例中，子宫肌瘤者1例，经治疗后妇检及 B超复查证实1例子宫肌瘤已消失。
子宫肌璃台并卵巢囊肿、无排卵1例.经治疗后妇检及 B超复查证实子宫肌瘤及卵巢囊肿已消 失，但尚未 出现排卵。
双侧输卵管阻塞合并于宫肌瘤 1 例，经治疗后妇检及 B超复查证实子宫肌瘟已消失， 输卵管碘油造影证实 已恢复通畅 。
③燥湿化痰散结法共治疗 8例.经 2 ―6 个周期治 愈怀孕者3恻;7 ―1 2个周期治愈怀孕者 3例：治疗 1年未怀孕者 2 例。
未怀孕的2例中，卵巢囊肿音并闭经无排卵者 1 例，经治疗后已恢复月经来潮。
输卵管阻塞合并闭经无排卵者 1倒，经治疗后输卵管已恢复通畅.并有月经来潮。
2 讨论
运用中医的辨证施治，结合西医的检查诊断治疗 女性不孕症是较为有效的方法。
根据女性整个月经周 期的生理特点进行分期治疗，同时针对患者各种不同的病因和病机进行辨证施治，可提高妊娠率[2]。
女性不孕症的病因有排卵功能障碍、生殖器痛变、免疫因素等均由于各种因素而影响排卵、受精、着床而造成不孕[3]。
在中医辨证方面，主要是由于肝气部结，气滞血瘵;或肝肾亏损，冲任失调;或痰湿蕴结，内阻脉络等原因所致。
抬疔女性不孕当以凋经为先，因为不孕与月经不诃有密切关系，不孕只是 表面现象.其内因乃月经失婀或其他原因所致。
通过调整月经 .从而调理肝 、脾 、肾三脏的功能，使脏腑 的阴阳得以平衡，恢复女性正常的生理功能，从而促 使卵泡能正常发育、成熟、排卵而受孕。
输卵管阻塞、附件包块、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位 等所致的不孕在治疗上较为困难。
中医认为本病多因 七情所伤，气滞血癣 ;或饮食内伤，痰湿交阻、或经 期、产后胞脉空虚，邪气侵袭.致使邪阻胞络等各种原因，而使脉络受阻，影响摄精受孕。
所以，采用以上方法进行治疗，旨在祛除内在之瘀滞和痰湿，使脉络通调，以利于受孕。
参考文献：
[1] 唐缓，吕晶，不孕症的治疗方法[J]，广西医学，2008，30(2)：263-264.
[2] 刘华、王小玲，中医治疗不孕症临床体会[J]. 中国实用医药.2010.5(22).117-118.
[3] 陈浩达.王智， 中医治疗42例不孕症临床分析[J]. 中国杜区医师.2009.11(219).
中医治疗妇科月经不调的临床【3】
【摘要】 目的：探讨中医治疗妇科月经不调的效果，以供临床参考。
方法：选择2010年8月-2012年7月本院妇科收治的月经不调患者175例作为研究对象，根据患者意愿分组。
A组接受西医治疗，B组接受中医治疗。
对比两组临床疗效和不良反应的差异性。
结果：B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
B组不良反应发生率明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：中医治疗妇科月经不调具有一定的优势，值得在今后的临床工作中予以推广应用。
【关键词】 中医; 妇科; 月经不调; 临床疗效
月经不调是妇科临床常见的疾病，具体表现为月经周期和经量的异常，给广大患者造成了较大的痛苦。
目前，西医临床多采取雌、孕激素、促排卵药物等治疗，疗效往往并不尽如人意，且不良反应也较大[1]。
笔者采用中医治疗月经不调，临床疗效满意，现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年8月-2012年7月本院妇科收治的月经不调患者175例作为研究对象，症见月经先期、后期、先后无定期、经期延长、经量过多、过少、经间期出血、崩漏或闭经等。
研究对象同时剔除合并严重肝肾功能障碍、出凝血机能异常、精神疾病、未成年人、围绝经期、不能坚持治疗和配合随访者。
根据患者意愿分组，A组患者78例，年龄18～42岁，平均(29.65±6.33)岁;体重45～68 kg，平均(59.63±5.47)kg;病程1～6年，平均(2.46±0.56)年;其中已婚已育14例，已婚未育22例，未婚未育42例;临床表现为月经先期8例，月经后期15例，先后无定期11例，经期延长6例，经量过多14例，经量过少10例，经间期出血4例，崩漏2例，闭经8例。
B组患者97例，年龄18～40岁，平均(28.90±6.27)岁;体重46～70 kg，平均(60.35±5.37)kg;病程1～5年，平均(2.52±0.63)年;其中已婚已育24例，已婚未育28例，未婚未育45例;临床表现为月经先期10例，月经后期17例，先后无定期14例，经期延长7例，经量过多15例，经量过少12例，经间期出血5例，崩漏5例，闭经12例。
两组患者年龄、体重、病程、婚育情况、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间具有可比性。
1.2 治疗方法
A组接受西医治疗，根据具体病情采用雌激素、孕激素周期疗法，克罗米芬促排卵法等方案治疗。
B组接受中医治疗，基本方组成包括当归、赤芍、桂枝、茯苓、川芎、香附、熟地黄、肉苁蓉、甘草、生姜、大枣等[2]。
月经先期、经量过多者酌加白芍、白术、阿胶等;月经后期、经量较少者酌加红花、桃仁、三棱、莪术等;伴有乳房胀痛者酌加路路通、柴胡、川楝子等;伴有腰腹疼痛者酌加泽兰、益母草、延胡索、吴茱萸等;气虚者酌加人参、党参、黄芪;气滞者酌加青皮、木香、陈皮等;血瘀较甚者酌加三棱、莪术、水蛭等;肾虚者酌加桑寄生、川断、杜仲等;虚寒者酌加肉桂、附子、吴茱萸等。
各药味剂量根据具体病情斟酌而定。
上药每日1剂，加水煎服，早晚各一次[3]。
连续治疗4周，观察两组临床疗效和不良反应。
1.3 疗效评价
显效：治疗后月经周期恢复至(28±7)d，月经量恢复正常，腰腹疼痛、乳房胀痛、食欲不振等伴随症状消失;有效：治疗后月经周期、月经量较治疗前改善，伴随症状消失或减轻;无效：治疗后月经周期、月经量无明显改善[4]。
总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，组间比较进行字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
对比两组临床疗效发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
详见表1。
表1 两组患者总有效率比较 例(%)
组别 显效 有效 无效 总有效
A组(n=78) 25(32.05) 40(51.28) 13(16.67) 65(83.33)
B组(n=97) 34(35.05) 58(59.80) 5(5.15) 92(94.85)*
*与A组比较，P<0.05
2.2 不良反应
对比两组不良反应发现，B组不良反应发生率明显低于A组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
详见表2。
表2 两组不良反应发生率比较 例(%)
组别 胃肠道不适 头痛 皮疹 不良反应
A组(n=78) 12(15.38) 4(5.13) 2(2.57) 18(23.08)
B组(n=97) 5(5.15) 0 0 5(5.15)*
*与A组比较，P<0.05
3 讨论
中医学理论认为月经不调的病因病机为先天不足、后天失调。
肾为先天之本，肾气不足、冲任亏虚导致胞宫气血运行不畅，气滞血瘀而导致月经异常。
后天七情、劳倦所伤、外感六淫之邪、多产等导致脏腑之气受损，脾、肝、肾三脏功能失常。
脾统血、主运化，脾失健运则无以运化水谷精微，使气血生化乏源。
肝藏血、主疏泄，肝失疏泄则气血失调，冲任二脉受损。
肾藏精、主生殖，肾气亏虚则冲任二脉气血不足，胞宫气血不畅，日久蓄而成瘀。
治则以扶正固本、平调阴阳为法[5]。
本研究中以养血调经为基本原则进行组方，基本方包括当归、赤芍、桂枝、茯苓、川芎、香附、熟地黄、肉苁蓉、甘草、生姜、大枣等。
方中以当归活血化瘀、养血和营为君药，兼具补血、活血双重作用，行中有补，补中有动。
赤芍行瘀止痛、凉血消肿，炒制后药性趋于缓和，具有活血止痛而不伤正之优点。
桂枝温中散寒、行瘀导滞，辅以茯苓消痰利水、健脾渗湿，助君药活血化瘀。
川芎为血中之气药，功能行气活血、宣通气滞，与当归配伍可增强其活血�瘀之功效。
香附可理气解郁、调经止痛，对肝气郁结所致的月经不调效果较好。
熟地黄滋补性强，有滋补肾阴、益精填髓、补血养肝之功效。
肉苁蓉峻补精血、温补肾阳。
生姜健脾暖胃、大枣补益气血，二药合用，增强缓急止痛、活血化瘀之功效。
甘草补中益气、调和诸药。
诸药合用，共奏养血调经、活血化瘀之功效[6-7]。
本研究中采用中医治疗者总有效率明显高于采用西医治疗者，提示中医辨证论治可以更好地调节月经。
中医治疗者在服用中药汤剂期间不良反应以胃肠道不适为主，患者耐受性较好，不良反应发生率明显低于西医治疗者，提示在安全性方面，中医有更大的优势。
本研究结果表明，中医治疗妇科月经不调具有一定的优势，值得在今后的临床工作中予以推广应用。
参考文献
[1]杨协清，方企扬，徐小倩.中药治疗月经不调的处方用药分析[J].中外医疗，2009，22(1)：106-107.
[2]张婷婷，秦保锋，束兰娣，等.定经汤治疗月经不调210例临床观察[J].上海中医药杂志，2009，12(5)：164-165.
[3]孙丽岩.滋阴清热法治疗阴虚血热型月经不调36例临床分析[J].山东医药，2011，51(33)：76-77.
[4]唐海燕，孙立军，张帆，等.四物汤加减治疗月经不调体会[J].现代中西医结合杂志，2010，19(20)：2552-2553.
[5]王宝梅.经验调经汤加减治疗月经不调的临床疗效观察[J].中国当代医药，2013，20(2)：123-124.
[6]郝玉莲，崔丽芳.调经汤治疗月经不调120例疗效观察[J].山西中医学院学报，2010，11(4)：40-41.
[7]王玉恩.调经促孕类中药治疗月经不调不孕症50例临床分析[J].中国医学创新，2012，9(15)：101-102.
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