[经典]医学论文15篇
无论在学习或是工作中，大家都不可避免地会接触到论文吧，论文对于所有教育工作者，对于人类整体认识的提高有着重要的意义。相信写论文是一个让许多人都头痛的问题，以下是小编为大家收集的医学论文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
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医学论文1
【摘要】 长期以来，由于我国医学教育的体制决定了医学教育没有把人文教育放在重要位置，所以医学教育一直过分重视医疗技术的教育，而对于医学教育的人文性相对忽视了。新时期的医患关系怎样协调和融洽，是医学人文性的研究目标。以人为本、以公平为基准，正确处理医学的人文教育问题，是医学教育工作者必须认真对待和研究的问题。医护关系的融洽没有得到根本重视，人文课程开设的很少。起不到应有的效果，课时数不足，授课效果不好，都影响了人文性在医学教育中发挥。
【关键词】 医学教育；人文教育
一个时期以来，医学的人文教育一直受到社会的关注，医学和医疗成为人们关注的焦点。目前，人们的生活水平提高了很多，对健康和保健的需求也在不断提高，所以对于医疗和保健工作的要求也在提高，医患关系已经发生了根本的变化。新时期的医患关系怎样协调和融洽，是医学人文性的研究目标。以人为本、以公平为基准，正确处理医学的人文教育问题，是医学教育工作者必须认真对待和研究的问题。下面结合自己的工作谈谈医学的人文教育问题。
1 医学人文教育的现状
长期以来，由于我国医学教育的体制决定了医学教育没有把人文教育放在重要位置，所以医学教育一直过分重视医疗技术的教育，而对于医学教育的人文性相对忽视了。医生作为一个职业，要求从业人员要把医疗技术和医生职业道德结合起来。医生这个职业要求实践和社会活动相统一，医生的职业技能是通过医学教育而获得的，教育是医生医学行为和医疗实践的基础，因此医学教育应该是医疗精神和人文精神的统一和融合。但是在我国的医疗体制中，一度曾经是科学主义的盛行，传统的医学模式导致医学的人文性长久丧失。直接后果是医患关系僵化，医疗纠纷频发。医务人员的拜金主义导致医疗现象严重，社会舆论及其不好。解决的办法除医院加强管理外，还应该把注意力放在医学教育上，也就是医学院校的教育上。但是我们看到很多医学院校在口头上非常重视，实际上依然是技术第一。没有真正把医疗人文性放在重要位置。医护关系的融洽没有得到根本重视，人文课程开设的很少。起不到应有的效果，课时数不足，授课效果不好，都影响了人文性在医学教育中发挥。
2 产生问题的原因分析
医学人文教育的现状不是一个很容易解决的问题，应该承认，很多医学院校的师生都在积极努力改进这种局面，但是由于体制的原因，一直没有更好地解决。在教学与学科建设中，依然有很多矛盾存在，医学人文教育滞后于医学发展速度飞快之间具有矛盾。产生这种问题的原因是多方面。首先是学校的师资力量薄弱，那些具有一定修养和学识；具有高尚师德和使命感的老一辈逐渐退休，新生代的教师无论在哪一方面都存在着很大的差距。从事人文教育的人才越来越少，没有形成梯队和规模，并且在工作中也没有真正发挥重要作用。很多老师依然认为专业课更重要。同时学校没有相应的政策和制度进行约束和鼓励，比如医护专业的老师没有转换为人文学科教学，人文学科的老师也没有转换为医护专业。由于评职晋级等都要求有实验课题，所以很多老师为了自己的切身利益，而别破放弃人文课程的教学。
另一方面是来自学校管理方面，决策层没有把人文学科的教学放在重要地位，没有给予相应的重视。认为这方面不是学校发展的主要内容，对于学生就业的影响不大，不会影响学校的可持续发展。至于工作后的情况，由4用人单位负责。这样的办学理念，也是导致人文教育边缘化的主要因素。
比起医学技术的研究，医学人文性研究的深度和力度都相对要薄弱一些。从事这种研究的人员不多，深度不够，难以形成大的影响，特别是对医疗行业的发展。在医学教育的实践中，老师上课如同纸上谈兵，没有结合具体的实践，严重脱离实际，单纯的口号和说教，对于今天的在校学生来说，已经不能发挥教育作用。没有结合我国的国情，一味强调国际化的医学伦理脱离我国的国情，导致人文科学发展严重滞后的局面。
医学人文课程设置不合理，虽然学校开设了课程，但是与目前社会的实际需求相比，学校在这方面的重视程度还显得薄弱。从教材的编写到课堂教学的实施，都显得那么薄弱和不符合社会实际。不能使学生受到应有的人文学教育，对于今后的职业生涯不会产生太大的积极影响。
3 加强医学人文性的策略
3.1 立足课堂 课堂是对学生实施人文教育的主阵地，构建合理的人文素质教育课程体系，是保证医学教育人文性的有力措施。这类课程主要让学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，形成正确的人生观和价值观，形成完善的人格。在教学中引导学生尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的.价值，同时尊重人和人的权利，正确认识和处理医护关系。从而形成学生的护理能力。创造条件让学生尽早接触病人，走向社区和医疗机构，与实际工作结合起来进行教学，培养医学生的职业认同和责任感；使学生提高社会责任感；努力提高自身职业道德素质和整体素质。在各种学习方法中，注重实效性和科学性，充分发挥学生学习的主观能动性和教师教学的引导性，是医学人文教育课程落实到实处。
3.2 充分发挥校园文化的作用 创造一个良好的学习环境，让学生在适合的环境下学习和成长，在与环境的接触中学生不断地解读其中的价值寓意，充分享受高尚的文化和积极进取的学习生活。校园文化负载着整个学校的教学管理，学生管理。而且这种管理影响着学生的行为、性格发展。一个学校有义务为学生创设一个民主、严谨、以人为本的学习环境，并营造出富有生气的校园文化。校园文化具有凝聚力、向心力和生命力的特征，是一种群体的共同价值、理想和情操的体现，优秀的校园文化能使学生拥有归属感，形成健康向上的心态。所以学校的校训、校风、校歌、校徽等都是校园文化的具体体现。充分发挥学生艺术团及各种以科技文化活动为宗旨的学生社团的自我教育作用，在活动的开展中，培养学生的协作能力，沟通能力，提高学生的综合素质，开拓视野、增长才干、增强科学人文素养。
做好学校医学人文教育，是时代发展的需要，是学校实现可持续发展的需要。更是替学生未来职业生涯着想的需要，应该从决策层到任课教师，都给予人文教育应有的重视。从课程设置到教师的配备，从社会实践到校园文化等方面，齐抓共建，推动医学人文性教育的健康发展。
医学论文2
1急诊医学的特点
急诊医学（ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅｄｉｃｉｎｅ）是应社会需要和医学发展而产生的一门新兴的、跨专业的、跨学科的边缘学科，是研究和处理各种急性疾病、各种疾病的急危重阶段的临床医学，它涵盖了各临床科室的急症、危重病、危重症监护、院外各种突发事件的紧急医疗救护、灾害和灾难医学、创伤及中毒医学、急诊医学管理等。急诊医学具有全科医学的性质，涵盖临床各科的基本知识和基本技能，实践技能要求较高，专长于急、危、重症以及应急能力方面［２］。一个合格的急诊医生不但要有广博的医学知识和扎实的急救技能，还必须具备一定的社会关系学、心理学和法律知识。因此，急诊医学教育必须适应急诊医学的发展，突出急、危、全的特点，着重培养急救理念，同时兼顾人文、社会心理学和法律知识的培训。急诊医学科不但要承担繁重的临床救治工作，还肩负着教学与科研的重要任务。教学的对象主要包括轮转的临床各专科医师、急诊住院医师、进修医师以及各级实习医师。由于他们知识水平不一，临床经验及社会背景不同，以致在基础理论和临床技能方面均表现出参差不齐。刚进临床的医师求之欲望强，动手积极性高，但缺乏理论与实践相结合的足够训练；而部分具有一定临床经验的医师，则因知识更新滞后，陋习缠身，临床工作往往力不从心。因此，要达到良好的教学效果，培养均齐化的急诊临床医师，就必须设立专职的带教老师因材施教，根据个体情况制定个性化培养方案。既往的教学常注重临床技能与操作方面的教育，而忽略了人文关怀方面的引导。由于急诊患者大多罹患病症而表现出痛苦、焦虑、不安、恐惧甚至精神异常，家属也有不同程度的焦躁甚至言行失控；此外，急诊医学科还常面对患者的“生、伤、死”，患者、家属甚至部分医护人员面对“生死抉择”、“生离死别”时，往往情绪失控、茫然无助，在这样特殊教学氛围中，医学人文教育就显得很有必要。而作为医学人文教育的一部分，常被忽略的生死观教育显得更加突出而重要。
2生死观教育在急诊医学中的重要性
2．１生死观教育可以提高医护人员的医学人文精神
医学人文关怀是指在医护过程中除了为患者提供必需的诊疗技术服务之外，还要为患者提供精神的、文化的、情感服务，以满足患者的健康需求［３］。患者就诊时，往往承受着病痛的折磨，对伤痛往往顾虑重重，在诊疗过程中，医学人文关怀的重要性不亚于医疗技术的服务。但在实际工作中，部分医务人员不重视与病患的沟通交流，甚至过分考虑经济效益，医学人文关怀往往被忽略。尤其是在当今医疗领域市场化导向非常严重的情况下，患者往往被医院和医务人员当做“肉体物质”或“机器”，出现“重病轻人、重利轻义、重亲轻疏”的现象。在诊治过程中，往往不注重沟通交流，甚至出现未看病人，仅凭检查结果来判断、治疗的现象。医生和患者之间只有经济利益关系和权责明确的医疗关系，医学人文关怀几乎缺失。在这种关系下，医院和医生缺乏对患者医疗权利和生命、人格的尊重，“以患者为中心”就成为一句空话。因此，要切实培养医护人员的医学人文关怀精神，应当对医护人员进行补课教育，尤其是通过生死观教育，使他们将“生命价值论”、“生命神圣论”等观念根植于心底；教育和引导医护人员对生命的重视和理解，充分认识到患者首先是人，是有生命尊严和价值的人，而不仅仅看到疾病本身，从而真正践行“以患者为中心”的工作作风。另一方面，医护工作者尤其是急诊医学科的医护工作者，要面对患者的“生、伤、死”，其中“死亡”是常有的事，如此频繁和近距离的接近“死亡”是任何职业的工作者都无法相比的。可以说，医务工作者既是人生开始的第一个见证者，也是人生结束的最后一个送别者；他们在治疗和护理临终患者中，一方面要自身树立科学、健康的死亡观，克服对死亡的恐惧；另一方面也要有意识的克服不利于临终患者的不恰当态度和行为，同时还要给予临终患者提供生理、心理、社会等全方位照护，并对家属进行悲伤辅导。对医护人员进行生死观教育的目的，就是让他们对死亡的本质有正确的认识，树立健康、科学的生命观和死亡观，同时掌握调适处理死亡事件的知识和技能，成为临终患者的照护者、指导者和教育者，担当起人类生命的指引者、守护者。此外，对医护人员进行生死观教育，也有助于他们自我调适，尤其是在临床实践中接触大量死亡病例后能自我缓解因此而造成的心理冲击和挫败感，减轻自身的心理压力。
2．２生死观教育可以让患者正确认识生命的自然规律
生、老、病、死是人生的自然规律，人从一出生就开始走向死亡。但是，受传统观念影响，病人或家属常忌讳谈论死亡，面对即将到来或突然而至的“死亡”往往出现回避、忽视、冷漠或恐慌的态度［４］。随着医学技术的发展，在当代社会，死亡的观念甚至被人们从头脑中驱逐出“境”：只有临终病人而没有临终者；只有逝去的病人，而没有老死者；无疾而终、自然而死已经被社会认为是不正常的、不存在的。这意味着，医学科技的发展已让人类产生了“生死的狂妄”（把正常死亡驱逐出人类视野了）。这种“狂妄”一方面造成了人们意识不到生命的脆弱，不思考死亡也不知道死亡，从而在人生当中迷失了方向，无法形成正确的生活态度和为人处事的基本原则；另一方面，这种“狂妄”也导致了人们对死亡的无知，而一旦真正面对死亡时，往往会表现出痛苦万分、惊慌失措，直至心有不甘、无法瞑目，更不用谈“超越生死”获得“不朽”与“永生”了。由于没有正确的`生死观，临终者往往无法释怀，总纠结于诸如“当今医学科技如此发达，为什么自己的病就治不好呢”这种问题，甚至认为自己在这样一种状态下死亡是不应该的，死亡的伤悲也就更大了；而临终者家属也往往觉得是自己没有照护好死者，没有及时发现亲人的病痛，没有让亲人接受最好的医院、最好的医师治疗，于是不管患者得到多好的治疗，只要没达到患者及家属的预期，患者不得不走向死途时，那绝对是心有不甘的，内心之愧疚和痛苦就更深；当患者死亡后，家属也往往把怒火集中投向医生、医院，根本无法接受“不治身亡”这一事实，医患关系也就空前地紧张起来。因此，一定要让世人（包括医生自己）明白医生可以治“病”，但不能治“命”。“生、老、病、死”乃自然之规律，任何人都改变不了，所谓“永生、不死”是任何医学科学都办不到的。通过对患者进行生死观教育，可使患者勇敢地正视死亡，加深对死亡的认识，使其意识到时间的有限，并逐渐接受死亡的现实，进而更加珍惜剩余的时光，采取积极的人生态度，使自己的余生过得更为健康和有意义，让家人、朋友及社会放心、安心。同时通过生死观教育，让患者树立健康、科学的生死观，了解医学的局限性，也有利于构建和谐的医患关系。
2．３生死观教育可以让患者家属以及社会正确对待生命，从而构建和谐医患关系
人是社会之子，但首先是自然之子。人生最宝贵的财富是生命，生命的存在是智慧、力量和其他一切美好情感的基础，什么名利、地位、权势、金钱等，一旦生命逝去，将毫无意义。因此，要提高生命质量，维护生命的价值和尊严，体现生命的神圣。正如苏格拉底所说：“不是生命，而是善的生命，才有价值。”对于个体而言，生命显得如此弱小而单薄，极其容易受到伤害。因此，我们应该珍惜生命、珍爱生命、怜悯生命。但不可否认，生命终有一天会结束，只是人们在接受死亡这个问题上，是泰然处之，还是焦虑恐惧。人们接受这个问题的态度，很大程度上取决于人们对死亡的态度：是自然之死还是因疾而终。如果我们能够把“走向死亡”看作是自然的一个过程时，对死亡的接受也就能默然处之，焦虑与恐惧也就大大减轻，因为一切都是“自然而然”之必然。但若无法正视死亡，视所有临终皆因病所致，是因自己疏忽造成，是因医学科技不发达所致，那就难以接受死亡，强烈的恐惧与痛苦就会如影随形。因为无法接受死亡，也就视之为非自然，当然也就非必然，对此不必然的结局（尤其是死亡）不甘心、不安心，于是矛头都指向“没有尽心尽责”的医院和医生———这即是目前医患关系紧张的深层根源。所以，解决紧张的医患关系仅靠技术医学是不行的，必须要从人文、宗教与哲学等角度来解决，要教育和引导患者及家属树立正确的生死观。而医师除了要有精湛的医疗技术之外，还应具备一流的人文医学素养；医院也不应仅是治病救人的地方，还应是生死观教育的基地。只有这样，才能让患者知道生命之可逝，让家属或社会明白死乃生命之自然。只有通过树立正确的生死观，世人才会理解死者应优逝、医疗有局限，和谐的医患关系才会真正建立。
2．４生死观教育是新医学模式的内在需求医学是一门自然科学与人文科学交叉融合的综合性学科。医学的目的是预防疾病、控制疾病，保障人民群众的健康。生物－心理－社会医学模式的确立，使医学集科学性、艺术性、道德性于一体的本来面目充分显现［１］。传统的医学模式在诊治过程中仅把病人当做一个生物体，而新医学模式的建立不但要考虑病人的生物因素，还要重视病人的心理、社会因素，全面分析把握，做到身、心兼治，内、外兼顾，这就要求在医学人才的培养中，必须教会医务人员既要懂得分析患者的病理生理，也要懂得分析患者的心理、生活工作的因素。而生死观教育是此项教育的重要内容之一。有了正确的生死观，医护人员更容易对患者产生共情，更加注重与患者沟通、交流、深入了解，真正的病因也就更容易找到。医护人员在具体的医疗实践中要时刻遵循“救死扶伤，治病救人”的医疗原则，既要运用自己精湛的医疗技术去解除患者的病痛，也要充分发挥人文关怀的精神去安慰、帮助患者，以尽量缓解、减轻患者的心理压力。新医学模式的转变，要求医务人员必须接受生死观教育，也只有这样医务人员才会更尊重患者的生命，关注患者的心理，尽一切可能促进患者康复。由于医务人员职业特性，每天都要面对病患的病痛甚至死亡，如果没有良好的心理素质，没有人文关怀的理念，没有正确的死亡观（尤其是优逝的意识），就会对临终病人漠然置之而没有共鸣（同情）沟通，或对临危前的处置机械傲慢而缺乏人文关怀，使病人在无望、恐惧和痛苦中死去，无法真正做到尊重生命、尊重死亡。因此，对医务工作者开展生死观教育及医学人文培养是新医学模式的内在需求，必将深远影响其医护职业生涯。
3生死观教育的教学方式
综上所述，生死观教育在医疗活动过程中有着深刻的意义，那么如何开展生死观教育呢。首先我们要结合医疗工作明确教育的对象，要对医护人员加强生死观教育。由于医护人员常面对“生、伤、死”，特别是经常近距离接触死亡，对死亡具有良好的心理承受能力和正确的死亡观，是开展医疗救护和临终关怀的基础；其次还要在全社会开展生死观教育。生死观教育，尤其是临终关怀是一个全社会的系统工程，需要全社会的共同参与，仅局限于对医护人员进行生死观教育是远远不够的，必须在全社会大力开展生死观尤其是临终关怀的知识普及、宣传教育，使生死观教育尤其是临终关怀的观念深入人心，让全社会了解、支持临终关怀事业［５］。结合急诊医学科的特点，生死观教育可以采取如下形式：
（１）坚持理论教育和临床实践相结合的周期性教育。在理论学习阶段，可以让医护人员学习、了解各种与死亡相关的文化与知识，包括死亡恐惧、类型、心理、禁忌等。而在临床实践阶段则侧重于教授临终关怀服务等方面的知识与技巧，如病情告知技巧、与临终病人沟通技巧、丧亲心理调适、悲伤辅导、自杀干预、器官（遗体）捐献及与死亡相关的习俗、仪式等。
（２）坚持多学科融合教育。生死观的课题不仅涉及医学，同时涉及哲学、宗教、社会学、心理学、文学、艺术、法学、伦理学等，这就要求在开展生死观教育时，要广博开放、多学科融合贯通。
（３）坚持生死观教育的知行相长，在具体的情境中进行教育。如死亡人数较多的重大灾难发生、死亡标准界定、安乐死讨论、癌症终末期治疗的选择、临终关怀、濒死（或死亡）病例都是进行死亡教育的良好时机，可取得事半功倍的效果。
（４）坚持生死观教育结合特殊病例的教育形式。急诊医学科面对的患者复杂、多样，临床病例丰富，不同社会背景的患者及家属面对死亡时往往持有不同的生死观，可以进行观察、思考、学习提高，并以适当的方式进行引导。如在临床中，常可遇到自杀、意外伤害、肿瘤终末期的患者，持有不同生死观的患者及家属可能做出医疗选择时有所不同。作者曾遇到同是肿瘤终末期的病例，有家属表示，无论付出何种代价，都要维护患者的生命，不惜花费巨额医药费去维护毫无意义的生命，成就所谓的“孝道”；也有家属选择让患者有尊严的、安静的、尽量减少痛苦的“优逝”。面对不同的生死观，我们应该言传身教给低年资的医护人员以及相关的患者及家属，以达到共同树立正确的生死观。总之，在生死观教育缺失的年代，加上受传统思想的影响，全社会（包括很多医务人员）尚未建立健康、积极的生死观，遇到频死或死亡事件时会做出一些不理性的决定或表现出不理智的情感，严重影响了患者临终阶段的生存质量。医护人员不但要自己积极接受生死观教育，同时还要积极对患者及其家属进行生死观教育，研究生死观教育的内容与方法，只有这样，生死观才能深入人心，更好的服务于临床，最终实现生死观教育领域的重大突破。
医学论文3
中医与西医人才培养界限不清我国中医人才培养的传统模式是以师带徒、师徒传承，现代中医学生接受的是大班式的教育，与西医学生无异。
在中医课堂上，传统中医的脏腑经络理论被搁置一边，转而学习西医的病理生理及细胞等医学知识，中医课堂上大量讲授西医知识、理论，使得学生的中医理论知识匮乏。加之中医是一门重视实践经验培养的学科，缺乏实践经验、远离临床实践的结果便是中医学生毕业后看不懂舌苔、不会切脉，诊断疾病依旧是靠化验单、听诊器。
中医与西医医疗服务界限不清中医采用从天到人的思维方式，借用阴阳五行学说去认识人体，中医相对西医疗效较慢，且大多数中药煎熬麻烦、制炒复杂。因此，大多数的患者倾向于选择西医，这只是中医药本身性质，更重要的原因是，中医医疗服务的主体中医院的经营模式与西医院界限不清。这主要体现在今天之中医医院，乃是仿照西医医院的做法，抛弃了自己的发展规律，最终导致中医优势的丢失。甚至有学者断言，截止目前，我国已无一家真正意义上的中医院。一大批的中医院西医化，中医院的诊疗业务，主要靠西医仪器检测与化验来查病、主要靠化验单数据来断病、主要按西医思维与理论来治病、主要靠西医仪器来检验治疗效果，医疗机构普遍重西医轻中医。造成的直接后果是各类医疗机构中医药业务逐年萎缩、中医院门庭冷落。有学者调研统计，目前一些中医院的中医药收入仅占业务收入总量的40%，综合医院的`中医药收入在医疗总收入中所占比例则更低。
法律对中医药资格管理混乱首先，从中医药的资格准入来看，执业中医师资格考试所考内容有不少是西医内容，而在当前中医高等教育模式下，西医是中医专业者必修的课程，中医类职业医师考试中的西医、药理基础成分比重也在五成左右，中西医含混不清。其次是规范中医药的法律文件繁多，中医药管理缺乏统一主体。改革开放以来，我国中医药立法取得磊磊硕果。既有如《中医药条例》、《中药品种保护条例》、《中医药继续教育基地管理办法》等专门规范中医药的法律文件，也有对中医药同样适用的其他医药类法律规范，如《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等。然而，也正是因为中医药立法繁多，从而导致中医药法律分散，多头管理、九龙治水的中医药管理现状的出现。
医学论文4
浅议高职院校医学行业英语教学
随着社会发展和岗位的实际需求，高职院校学生在学习公共英语的基础上，要求学习行业英语。根据调查研究，由于医学生各科学习任务繁重和课程设置要求，四川省大部分的卫生类高职院校在第一学年开设大学英语课(其他院校英语课程安排为1-2年)。而根据岗位需求以及学生需要参与公共英语等级考试的要求，我校现行两学期的课程教学分为两个阶段，公共英语和行业英语。作为高职院校英语一线的教育工作者，我认识到高职院校医学英语课程教学和课程设置存在不合理现状。在本文中将结合我校护理专业的行业英语教学，谈谈我的看法。
护理专业学生的学情主要有以下4个特点：
1.求知欲强，学习自律性好。根据近六年的一线工作经历，我认识到与其他专业学生相比，护理专业学生大部分由女生构成，课堂纪律尤为良好。大部分同学能够很自觉地跟随老师的进度学习，课堂参与度高。对于布置的课后任务完成情况也较好。并且一部分学习成绩较好的学生有很强的求知欲，在课堂上和课后会就不懂的知识点向老师请教，也会和老师讨论如何能更好地学好行业英语。
2.学习气氛活跃，团队合作意识强。大部分学生有较好的独立学习习惯，并且团队合作意识强，这一点在以小组为单位合作完成规定任务的环节中尤为突出。组员间乐于相互交流学习经验，互帮互助，齐心协力完成任务。
3.医学专业知识缺乏，对医学相关定义和概念理解不清。行业英语教学主要涉及到护理人员与病患及其家属，和其他医务工作者沟通的相关表达的教学以及医用文书的写法等。在这其中会涉及到医学相关定义和概念。而因为学生为大一新生，此时学习的医学专业知识较少，对对话、短文和写作部分出现的医学相关定义和概念理解上存在困难。而学生英语能力有限，要通过英文去理解和记忆就更困难了。
所以这就加大了学习的难度。根据工作经历，我认识到，造成学生学习行业英语吃力的因素有多个，但是在对比我校初中起点五年高职学生的学习情况之后，会看到就算排除各种其他相关因素，医学专业知识对学习行业英语非常重要。比如，我校初中起点五年高职护理专业学生，英语课程安排在前三年，其中最后一年开设行业英语课。由于在前两年的'时间内，学生积累了很多医学相关专业知识，在第三年学习行业英语时，对于涉及到的相关概念和定义有清晰认识和理解。虽然初中起点学生和高中起点高职学生相比，英语基础知识掌握度、学习习惯和心理成熟度等不如后者，但是根据学生反馈以及考试结果分析，学习效果并不比后者差，有一部分学生甚至有更好表现。初中起点五年高职学生也反映除去医学专业词汇记忆难度较大，其他方面并不具有太大难度。
4.记忆医学专业词汇很困难。这是所有医学生普遍存在的一个问题。医学专业词汇复杂，且很多单词由多个字母组成。在老师引入构词法教学后，减小了医学专业词汇的记忆难度，但是也是因为学生医学专业知识的缺乏，对医学专业词汇的理解不够清楚，这也会影响记忆的牢固程度。
针对以上的教学情况，我总结到可以采取以下措施：
1.加强英语老师专业能力建设。可通过学校引进英语专业(医学英语方向)的老师、英语专业老师和护理专业老师跨学科集体备课以及英语老师参与护理专业相关知识学习，英语老师外出进修行业英语等，以此来促进英语老师专业能力的增强，弥补英语老师由于自身对概念不够清晰、专业知识缺乏，而不能对教学内容扩展和生动讲解行业英语的局限。
2.在课前给学生铺陈背景知识。老师在每次课学习之前，以视频、音频或者文字的方式让学生对本次课所学内容有所了解，主要是其中涉及到的医学专业相关知识，最好用中英双语的方式给出，方便学生理解。实践证明，这样会大大提高学生学习效率和兴趣。
3.建议在第二学年开设行业英语课程。从初中起点五年高职学生的英语教学中，我们很明显认识到医学专业知识对高职护理学生行业英语学习的重要性。而由于高中起点高职学生在校学习时间有限，且各学科学习内容繁多的实际情况，不可能将英语教学时间增长，那么我们可以考虑将公共英语和行业英语的教学分离开，在第二学年启动行业英语课程教学。并建议护理专业学生参与全国医护英语等级考试，以此来促进教学。
随着科学技术的发展，行业英语必定会扮演越来越重要的角色。如何实现公共英语向行业英语教学的顺利过渡和提高行业英语的教学质量是每一个高职英语老师需要关注的问题。
医学论文5
摘要：药学监护(pharmaceuticalcare， 简称PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。PC自美国学者首次提出至今只有10余a时间， 已得到世界范围同行者普遍认可。随着社会发展，健康需要PC，PC也是中国传统药师的出路。分析了在我国推行PC是可行的、必然的，并介绍了PC的定义及包含的内容；着重叙述施行PC要克服的障碍;开展PC对在职药师要更新观念,主动适应。
在过去，医院药师往往被看作是“幕后英雄”，因为药师很少与病人直接接触。他们默默地工作,为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药剂，一句话,药师的任务就是调剂和供药。
随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期;②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。临床药学的3个主要内容是：药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程(即药物从采购到使用的全过程管理)。
药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡(药学美学)。事实上多数问题不在于药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧(药学伦理学的要求,着重强调药师的真正价值在于为广大患者的健康和生命负责, 而不是纯粹的商品关系。药学伦理教育内容,义务教育、 责任心教育、 保密教育、法制教育)。另外，随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了［1］。
1、PC的定义
药学监护(Pharmaceutical Care简称PC)，也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的Hepler和Strand提出PC， 很快得到世界许多国家学者一致认可，在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐。
1987年， Hepler在“药学正经历着第三次浪潮”报告中提出，在未来20 a中，药师应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力， 特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用，如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。1990年Hpler等提出了PC定义：“PC是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能，①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。PC是卫生保健的必要部分，应当与其他部分结合起来。但是，提供PC的目的是药师的工作要直接面向病人，药师直接对病人负责， 以保证PC的质量。PC药师与病人的基本关系是：病人把自己托付给药师，药师接受委托并承担责任。PC的基本目标、过程和相互关系存在于所有的医疗机构中”。
对PC的统一定义是：“药师的使命是提供PC。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”［3］。这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标， 药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任(社会药学的要求,社会药学是一门运用社会学、管理学、心理学、伦理学等人文社会科学的理论与方法， 来研究药学问题， 研究社会因素与药学系统诸因素之间相互作用关系的交叉学科。社会药学的内容1药学与社会的相互作用2药学系统内部的社会关系3药学工作者在药学系统中的作用4社会用药的特点、规律及其所带来社会问题)。
2、药学监护的主要内容
2.1 把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。
2.2 既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。
2.3 积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。
2.4 指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。
2.5 定期对药物的使用和管理进行科学评估。
根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变， 他们不仅仅是调制药品， 而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药,工作在临床第一线。
3、药学监护中药师的职责
根据病人病情的轻重，药学监护可分为一级、二级、三级监护。概括起来，药师在药学监护实践中的主要职责是：
3.1 与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案(即个体化用药)， 监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用， 最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。
PC不仅涉及药物治疗(实际提供药品)， 而且涉及每个病人的药物治疗决策。不光决定是否用药，而且判断药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗监测和向病人提供与用药有关的情报和咨询服务。药师必须综合、分析信息，根据与其他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案。
3.2 综合管理所有的PC所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务， 包括用药教育、临床治疗会诊等。
3.3 保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。
药师提供PC的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；⑤用药对象适宜(无禁忌证、不良反应小)；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好［4］。
3.4 建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。
根据WHO对健康的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等，对病人生活质量作出客观和主观的'评价［5］。
4、医院药师在PC中的地位
4.1 药师的委托人是病人。
作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。
4.2 建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。
PC要求打破药学内部的分工，如“普通药师”、“临床药师”、“供应药师”、“药房药师”和“制剂药师”。要求所有药师承担为病人保健的职责，认为药学部全体工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能，成为治疗队伍的一员［6］。(与国际接轨监管药师将从卫生系统分离,专门从事药品的检验和有关药品法规的检查与执法)
5、开展药学监护的重要性
药学监护在发达国家受到高度重视，从实践情况看，效果是很明显的。
首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果；
其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生；
第三， 病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的；
第四， 由于大幅度减少或杜绝了不合理用药,节约了药物资源，因而降低了医疗费用； 第五， 提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象，同时也增加了药师的收入。
我国临床药学工作起步较晚，有些医院虽然也开展了临床药学工作，但仍停留在实验室或信息资料收集阶段，至于药学监护工作则处于宣传时期。但是，我国不合理用药现象比较普遍，某些基层医院不合格处方高达60%以上，问题十分严重。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加，可以预见，药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面。
6、 我国实施PC的障碍［4～6］
6.1 观念上的障碍
6.1.1 超越药师的传统工作 实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责的转变”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。实施PC，药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。药师传统工作是面对药物，一下改为面对有感情的病人，本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会，在实践中锻炼提高。
6.1.2 超越以治愈疾病为目标的观念 PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态，生活得健康幸福。
6.1.3 超越生物学指标评价治疗结果的观念 现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据， 例如， 对癌症病人使用抗癌药物时，以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是， 在抗癌药物发生药理作用的背后，病人因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦(生存质量恶化)并未考虑在内。开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。
6.1.4 超越具体医疗机构狭小的地域观念 实施PC， 药师应关心照顾各种医疗机构中病人的药物治疗，不光是对本单位住院病人，进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断， 甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。
6.1.5 超越现行的药学业务分工 医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。
6.2 药学资源方面障碍
6.2.1 时间不足 目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24 h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。
6.2.2 人员编制限制 我国医院的药剂人员编制大多低于国家规定的8%，这样原本人手就少，更无力进行费时费力的PC工作了。另外在有限的人员中，缺少提供PC必备的临床知识、交际能力、工作热情、自信心和业务素质。目前主要是药剂科主任和骨干必须首先转变观念，提高认识， 培养人才，积极组织力量，克服困难，稳步开展PC工作。
6.2.3 工作场所有限 PC工作，登记病人病历，向医护人员和病人提供用药咨询服务，收集用药信息等活动都需要在治疗病人现场，这就必须在各病区都要设有PC药师的工作场所。
6.2.4 技术条件有限 虽然许多自动化的医疗档案管理系统已经启用， 但严格地讲， 还没有完全适合开展PC计算机软件系统可供使用，此外,目前，医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。
6.2.5 劳动报酬得不到补偿和回报 药师向病人提供PC付出了比常规工作更多精力和时间，但这种付出往往得不到经济上的补偿和回报，长此以往，必然会影响药师工作积极性和医院的投资无法收回，难保此项工作的长久坚持下去。
6.3 医疗体系方面的障碍
现有的医疗体系高度分工，门诊病人和住院病人的医疗分属不同部门，药剂科也将药师分为制剂、调剂、临床，各司其责，互不相干，而PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系，必须改变这种分工。
6.4 信息资源方面的障碍
6.4.1 医疗信息不足 向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件(既往病史、病程记录、治疗单等)，但药师往往不易得到这方面的信息，因此，开展PC工作要解决医疗信息的共享问题(简述电脑无纸化管理及局域网加以实现)。
6.4.2 药师缺乏编写医疗文件的经验 药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等)和用药前后化验的结果(疗效与反应等)，但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。
6.5 法规方面障碍
医院药师的传统任务主要是，采购供应药品和收方发药，药师只能在法规许可条件下，开展职权范围内的业务活动(如药品管理法、医院药剂科管理条例)。推行PC业务必须制定《药师法》和在有关法规中增加相应条文(简单介绍国外有关法规如医院药师拿出用药方案错误使病人残废要负法律责任,把药师的职责、 任务， 地位用法律形式确定下来,)。PC工作在我国还处于宣传阶段，没有制度，尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准，用来衡量药物应当产生的结果,以及对病人生存质量的影响， 即考察开展PC的真正价值，药师应当参与制订临床药物治疗标准，明确规定合理用药适应证、剂量和应该达到的治疗效果。
6.6 行政领导方面障碍
开展业务活动必然会增加基础设施，人员、场所、仪器设备、活动经费的投入，PC的开展增大医院财力投入，且无法收回。当然随着法规、制度等的出台，相信这些问题会得到妥善的解决。
开展PC绝不是药师或药剂科人员单枪匹马能完成的，必须是：药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，首要的关键是药师下临床要取得医护人员的理解和认同。医生的传统观念认为，他们才是治疗结果的主要责任者，药师经常提出给药医嘱或处方中的不合理用药问题，可能会引起医生的反感和抵触，这样医生可能是反对药师直接干预病人治疗的最大阻力。另外，护士也会对药师出现在治疗现场不适应。一个单位临床药学开展成功的，这方面障碍会大为减少。但如果一个医院的领导能充分肯定药师在药物治疗方面的责任， 重视PC活动，对医院其它医务人员改变观念有潜移默化的影响。还有一点必须指出， 药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充，不了解这一点就免不了会与医护人员发生职权范围的争执。
7、PC势在必行［1，4］
PC在我国虽还处于宣传介绍阶段，实施的难度很大，虽然目前尚无实施的条件，但PC已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由(1)开展PC的客观条件逐渐形成 ,随着人民生活的日益提高， 对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度,因此开展PC的客观条件逐渐形成；(2)医院传统供药模式改变；我国制药工业的大规模高质量的发展， 医院制剂将会逐渐减少、萎缩； 加之医院药剂科现代化管理,根本改变医院传统供药模式；（3）电脑的使用，药剂人员剩余。因此,如果我们不思改革进取，固步自封，“下岗”的命运将会落到传统的药师头上，人们需要PC，PC也是医院药学人员的下一步出路。我们应当从更新自己的观念做起，正确宣传PC，理解PC，自觉主动加强自身学习，适应PC，为在我国施行PC扫清前进道路上的各种障碍，努力营造让PC逐渐深入人心、健康发展的大环境。
8、未来医院药学的展望
21世纪药师的基本任务就是实施PC。许多药学领域的领导者已经接受了PC的概念，并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化［7］。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福［9］。
参考文献
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9、张钧，魏水易。医院药学工作模式与药学保健。药学实践杂志，1995，13（2）：114～118
医学论文6
1、医学论文的产生过程
选题阶段：论文的选题，也即是科研的选题，有时一项科研可产生多篇论文。选题过程一般可分为三步：
1.1初拟题目：在这项工作之前必须手中有信息、资料和设想，当然可以是前瞻性研究或回顾性总结，大致可有以下几个方面：
⑴临床遇到的罕见病和疑难病例;
⑵危重病人的诊治经验;
⑶阅读国内外文献、参加学术会议受到的启发，进行技术和方法的移植研究;
⑷新药、新仪器的临床应用，新的诊断方法及治疗经验;
⑸上级布置或招标的题目。
在初步考虑拟选题目之后，应进行全面的文献检索，避免题目类同、结论陈旧和不符合客观事实。在别人研究成果基础上寻找尚未解决的问题作为自己的研究题目。
1.2实验研究阶段：这包括应用国外或国内的先进手段、药物、手术方法、检测等进行临床试用、观察和随访调查，并用动物或正常人作对照试验，要求详细记录各种数据及资料，作为论证和评价成果的依据。
1.3 整理、分析资料和总结阶段：对以上资料进行统计分析，绘制图表，临床分析和比较，得出显效、有效和生存率、死亡率、发病率等结论，并分析其相互关系，引证文献作对比。分析成功和失败的原因及制约因素，并对病因学、流行病学、发病机制进行论证，包括预后的估价。最后对论文作出自我评价，提出有待进一步探讨的问题。
1.4撰写论文阶段：该详则详，该简则简，文字简练，用语准确，恰如其分，切忌浮夸和虚构。当然，在产生论文以前，每位作者必须学会文献检索，统计学的基础知识的x2检验、 t检验、 f检验、相关分析、回归运算、如何选择样本大小等，努力阅读医学情报信息和文献积累，在实践中不断总结，逐步提高写作水平，这样才能水到渠成写出真正好的论文。
2、医学论文撰写中的常见问题
2.1科研设计的选题与立题问题
2.1.1标题太长，主题不突出。
2.1.2标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。
2.1.3标题单调，主题不明确。
关于题目要求：
⑴可检索性;
⑵特异;
⑶明确;
⑷简短。
命题方法：
⑴方法;
⑵结论;
⑶探讨。
2.2关于把“构成比”当“率”的概念问题。
在医学文献中，我们发现有些作者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
2.3关于疗效的确切评价问题。
2.3.1只有观察组没有对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。
以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。
2.3.2病例资料经过有意无意的挑选：有些论文，对所谓“资料不全” 、 “疗程未满” 、 “未随访到”的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义。
2.3.3考核方法和考核指标的科学性不够。
⑴无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核;
⑵观察、研究人员的`主观偏面性;
⑶考核标准过低;
⑷数据未经统计学处理;
⑸考核方法不够科学。
统计学分析的差错。
⑴对照组的设立(随机同期对照、历史性对照、不同地区或医院的对照交叉对照);
⑵随机化分组(简单、区组、分);
⑶盲法(非盲、双盲)。
以上资料，说明了在考核疗效时一定要注意：
⑴病例资料的可比性;
⑵客观数据要经统计学处理;
⑶考核指标要有严格的科学性(可比性、指标不能过低，不能有主观偏面性等)。
图表的应用问题：图表是表达研究数据，使之一目了然的最简洁方法。一般来说“图”是从“表”来的，可以使读者从图中看出一个大概趋势和实验内容。在图表应用上，可用文字表达的就尽可能不用图表，必需用的也不宜过多，一般在4幅以内。
3 、写作技巧问题
论文要使读者喜爱就必须求“新” 、 “精” 、 “全” 。文字简练达到“量体裁衣”的水平，力争达到“少一句不够，多一句嫌罗嗦”的要求。一般论著字数在2500～5000字左右，病例报告在1000字左右。字迹要端正。简化字要规范，不用自选字及自选简化字。各种符号亦要符合规范。其他当有医学名词、药物名词、数字、统计学符号、缩略语、基金资助、著作权法等问题，一切均按国家及中华医学会规定的标准执行。计量单位请按法定计量单位书写。
医学论文7
英文语法中的语态主要可以分为两种，一种叫主动语态，一种叫被动语态。
目前有很多有关科技论文英文摘要中应当使用哪种语态的研究。早期学者提出科技期刊英文应多用被动语态，从而使表达语言文字、观点的严谨性和客观性得以彰显。然而许多中外英文摘要对比研究发现，使用主动语态可以使科学论文和著作的文字生动、有活力且信息突出。
多用人称代词we与I，可以增强作者的责任感和对工作客观描述的亲切感、生动性。
在医学论文英文摘要的四段式结构中，“方法”和“结果”这两部分体现客观的研究过程和得出的结果，因此应当多使用被动语态。
例如：The genotypes of SCCmec were determined by multiplex polymerase chain reaction (PCR). 目前许多国外期刊摘要的“目的.”和“结论”两个部分，特别是“结论”的部分，主动语态更为常见。
例如：The study shows that ……。“The serum NT-proBNP and cTnI levels were measured by bi-directional lateral flow immunoassay. ”与“We use bi-directional lateral flow immunoassay for the determination of serum NT-proBNP and cTnI levels.”
这两句句子所要表达的意思是相同的，但是由于语态的不同给读者的感觉却是不一样的。前者被动语态给读者一种实验客观性的感觉，后者运用主动语态则强调了实验操作人员的主观能动性。虽然两个语态表达的内容一致，但是比较主动与被动的使用效果，却没有好坏之分。作者应当根据文章内容与自己所想要表达的效果，运用合适的语态进行表达。
医学论文8
1资料与方法
1.1病例要求
在我院行阴道镜检查并镜下行活检术共3700余例，其中诊断为宫颈上皮内瘤样病变的有154例，年龄20—58岁，平均37.7±1.2岁，经门诊妇科检查有宫颈阴道细胞学阳性、慢性宫颈炎、肉眼观察可疑等情况。154例的CIN临床分级为CINⅠ47例，CINⅡ66例，CINⅢ41例，所有病人在知情同意后于月经干净后3—7天，由门诊固定、并经专业培训的医生行LEEP手术。
1.2手术方法
取膀胱截石位，常规消毒铺巾，干棉球拭净阴道分泌物。选择LEEP功率50W，碘标志移行区范围，将电极圈于宫颈病变外缘5mm，在宫颈12点处与宫颈表面垂直切入，深度7—25mm，缓慢操作，止血局部放置明胶海绵或用功率为25W的球形或棒状电极，切除组织送病理检查。
1.3观察指标
手术成功率肉眼下完全切除病灶，病理标本周围为正常组织结构。手术时间：电圈切入宫颈开始至电凝结束。手术中出血量：用8.5cm*8.5cm的小纱布面积计算法计算。
2结果
2.1154例患者手术均成功，成功率100%，术中平均出血量5.61±1.6ml，平均手术时间4.9±1.1分钟。
2.2手术切除组织同术前阴道镜下活检结果相比较
手术切除组织同术前阴道镜下活检结果相比较，级别下降的占11.04%（17/154），级别上升的占32.47%（50/154），其中CINⅠ中24例术后诊断为CINⅡ，CINⅡ中20例术后诊断为CINⅢ，CINⅢ中6例术后病理诊断为微小浸润癌，阴道镜下活检与术后手术标本病理检查的符合率为56.54%。
3讨论
目前宫颈疾病的检查常用的有阴道镜、液基细胞学超薄片检查、HPVDNA检查等。阴道镜和TCT作为一种常规的筛查方式，得到了广泛的应用，在上述检查有明显异常的情况下近一步可在阴道镜下取活检，行病理检查，一定程度上提高了诊断率。阴道镜是一种内窥镜，在强光源的照射下直接观察子宫颈和下生殖道的病变。本组对比结果显示，术后病检与术前阴道镜下活检病变程度上升的占32.47%，病变程度下降的占11.04%，原因可能是阴道镜无法取得宫颈管内的病变。Reicho等研究了大量ⅠA期宫颈癌患者的病灶特征，发现其中12%为多灶病变，18%的病变位于宫颈管内。二是宫颈上皮内瘤样病变多中心性，以及各中心不同步性的特点。阴道镜下取材量少，钳夹组织过小，不一定能取到最高级别的病变部位。三是阴道镜的准确性随着操作技术和病例选择的不同而有差异。因此，取材的盲目性和局限性以及CIN的不同步性是阴道镜下点状活检对CIN和早期浸润癌误诊的主要原因。近年随着宫颈癌三级预防的不断推广，宫颈锥切术在诊断宫颈病变方面也显示了其特有的临床价值。临床实践经验表明，单纯的阴道镜检查在诊断上是有漏洞的，而宫颈锥切术切除病变范围及深度足够，可提供可靠的活体组织，从而提高诊断的准确性，并及时确定治疗的范围及程度，在CIN的确诊以及排除宫颈早期浸润癌上有不可替代的临床价值。LEEP手术在临床以其操作过程简便，手术切除组织的范围就宫颈病变程度而定而得到广泛应用。一般宫颈切割宽度外缘应达距碘不着色区域外5mm，手术不需要麻醉，在切除组织的同时有凝血功能，且手术提供的.组织标本无碳化，只是轻度的细胞浆拉长及核的流出胞浆间的融合，组织边缘不妨碍病理检查。LEEP切除的组织可以使宫颈管内的病变得以发现。本组结果可见24例CINⅠ术后病理检查诊断为CINⅡ，20例CINⅡ术后病理检查诊断为CINⅢ，6例CINⅢ术后病理检查诊断为微小浸润癌。研究表明LEEP术病理检查有效地弥补了阴道镜下活检的缺陷，使患者得到了及时的治疗。
4结语
综上所述，阴道镜下活检可能会遗漏宫颈的癌前病变及微小浸润癌，LEEP手术可以弥补阴道镜的不足，两者的联合使用更有助于宫颈疾病的早发现、早诊断、早治疗。
作者：戴清 单位：浙江省公安边防医院
医学论文9
历时将近两个月的时间终于将这篇论文写完，在论文的写作过程中遇到了无数的困难和障碍，都在同学和老师的帮助下度过了。尤其要强烈感谢我的论文指导老师—XX老师，她对我进行了无私的指导和帮助，不厌其烦的帮助进行论文的修改和改进。另外，在校图书馆查找资料的时候，图书馆的老师也给我提供了很多方面的`支持与帮助。在此向帮助和指导过我的各位老师表示最中心的感谢!
感谢这篇论文所涉及到的各位学者。本文引用了数位学者的研究文献，如果没有各位学者的研究成果的帮助和启发，我将很难完成本篇论文的写作。
感谢我的同学和朋友，在我写论文的过程中给予我了很多你问素材，还在论文的撰写和排版灯过程中提供热情的帮助。
由于我的学术水平有限，所写论文难免有不足之处，恳请各位老师和学友批评和指正!
医学论文10
尊敬的各位老师，亲爱的各位同学：
大家下午好!
我是xx班的学生xxx，我的'毕业论文题目是《xxxxx》，我的毕业论文指导老师是刘老师。本论文是在刘老师的悉心指导下完成的，再次谨向刘老师表示崇高的敬意和中心的感谢!下面我就把论文选题背景，写作基本思路以及存在不足向各位老师作如下简要陈述：
总述
现状
结论
全文共分四个部分，分别为xxx;xxxx;xxxx;
第一部分主要阐述
第二部分主要
第三部分主要针对
最后一部分是论文的结语，是对整篇论文主要观点的概括。
医学论文11
子宫肌瘤又称“子宫平滑肌瘤”，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。本病多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物及压迫等症状，子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高有关
由于子宫肌瘤生长较快，当供血异常时。可以出现不同程度的`变性。肌瘤越大，缺血越严重。则继发性变性的可能性越大，所以对子宫肌瘸应当有足够重视。艾灸治疗本病效果良好
灸法
艾灸取穴 关元穴、子宫穴、归来穴、子官区域。
快速定位 关元穴，位于脐下3寸处，腹中线上；子宫穴，在下腹部，当脐中下4寸，旁开3寸处；归来穴，在下腹部，当脐中下4寸。距前正中线2寸处。见图1。
操作 隔姜灸，选黄豆大小艾绒。每处灸3～5壮，1次/d。或选用艾灸盒灸，1次/d。每次每穴灸40min。
治疗原理 灸关元穴能培元固本、补益下焦；归来穴主治月经不调等妇科疾病；子宫穴，顾名思义。是用于治疗子宫疾病的。本病多因气滞血瘀引起。灸上述穴位有较好的行气活血的作用，“气血通调病自愈”。
辅助疗法
按摩疗法 让患者仰卧，用拇指指腹按揉神阙、气海、关元、天枢、归来5个穴位（穴位定位见图2），每个穴位按摩1 min。再将手掌搓热，放置在小腹部，顺时针方向摩腹30圈后，改逆时针方向摩腹30圈。最后用手掌自上而下平推腰背部10-15次，以出现酸胀感为度。以上操作1次/d，10 d为1个疗程，经期停止按摩。
医学论文12
关键词：医学论文撰写
医学论文撰写的步骤
科学工作的最后环节就是撰写科研论文。在写作之前，应将实验数据逐项进行归纳、整理与分析，并查阅收集有关的文献，尤其是初学写作的作者，更应阅读、借鉴好的医学论文，然后开始：
1构思构思是撰写论文的准备，也是开始。它是作者对文章整体布局、要说明的论点以及依据进行阐明、安排和设计的过程。其内容包括：文章如何开头，如何进一步引深，首尾如何相呼应，论据论证如何有效的说明主题以及各段落层次与主题之间的关系。
2提纲在反映思考，理清思路，并形成条目后，写出提纲。提纲是论文的基本骨架，有了提纲，作者写起来就会目标明确，思路开通。提纲的内容主要是按题题目、前言(文章的宗旨目的)、实验材料与方法、讨论与结论的顺序进行。
3写作在提纲拟定后，根据自己的思路，妥当安排内容的先后次序，然后将自己的观点充分表达。在写作初稿时，不妨内容写的全一些，面宽一些，避免有重要内容遗漏。而且，最好能集中一段时间和精力，使文章一气呵成。
4修改在文章的初稿完成后，应征求各方面的意见，尤其是共同的工作者与指导者。然后加以反复推敲并作细致的修改。文章全部完成后，最好放置一段时间，再行修改。"温故而知新"常可发现重要问题，因而需要多次修改。
修改的重点是：①篇幅压缩；②结构调整：期刊论文要求结构严谨、层次清晰、衔接得当、重点突出并有逻辑性；③语言修改：应具有准确性与可读性。
对于"国内首创"、"国内空白"应有确切的依据，并避免应用"大约"、"可能"之类的字眼，还应避免应用非专业术语；④内容修改：根据自己写作的意图或要论证的内容材料，使内容修改的`更为翔实、观点明确、结构严谨、论据充足。
医学论文的发表
作者撰写论文的目的是能够发表。因而对投寄的期刊必须有所了解，做到"知己知彼"。医学期刊按照批准的级别可分全国性、省市性等，按照学术水平可分成高级、中级与初级，按照内容可分成综合性、专业性以及文摘性。所以在投寄前应认真阅读稿约，并分析刊出文章的水平、特点，并与自己的文章相比较，以决定是否投寄。对于有新理论、新发现、新方法、或引进国内先进技术、或有技术上有重大改进，或临床观察更为深入、标本数量更大、随访观察时间久，有重要的经验教训等，均可积极投稿。投稿应严守稿约，按照稿约的规定整理并投寄。切忌一稿多投。
总之，科研工作、资料处理以及论文的撰写遇一项复杂的工作，需要我们不断地实践、不断地总结，以积累经验。预祝大家在今后的工作中，取得更加丰硕的成果
医学论文13
医学论文是传播精神文明，推进科学发展的载体；是医学科研和临床的书面总结；是进行工作总结、交流和提高医疗技术水平的重要工龄，医学论文的质量高低是反映医学科学水平和动向的重要标志。
一篇好的医学论文，要求具备两个方面：其一是论文内容的科学性、先进性、实用性；其二是写作技巧上要文字简洁、观点鲜明、图表恰当。
撰写医学论文的基本要求
科学性：一篇医学论文的首要条件是必须有科学性。所谓科学性是指论文所介绍的方法、论点，是否用科学方法来证实，是否经得起实践的考验。这就要求：⑴进行科研设计时即有周密的考虑，排除一切对结果可能干扰的不利因素；⑵要设立必要的对照组，甚至双盲对照研究；⑶对实验和观察的数据，要进行统计学处理；⑷无论理论研究和实验研究，对其结果的分析要从实际资料出发，得出恰当的结论，切忌空谈设想和抽象推理。
先进性（创造性）：论文的先进性，实际上是指这篇论文是否达到一定的科学水平，一篇论文尽管具备了科学性，但不一定是先进的，因为这个工作可能在数年前甚至十几年前已被别人证实过了，所以医学论文的先进性，我们可以从两个方面来衡量，一是理论水平，如原理探讨，疗效机制等是否有新的突破；二是实践水平，如诊断水平或治疗效果是否高于一般水平及技术操作是否特别先进。但不论是实践水平或是理论水平的衡量，均应与同类成果当时的现有的水平相比较，如与国外的、国内的、本地的同类课题水平比较才能给予评价。
实用性（应用性）：一是与临床联系的课题，二是可重复性。
医学论文的类型
一般医学刊物中刊用的文章，大致可分为以下几种类型：述评、论著（论著摘要、实验研究、诊断技术等），病（例）现报告，临床病（例）理讨论、学术交流、综述、专题笔谈、经验介绍、讲座、简讯等。
医学论文的基础结构
医学论文（论著）的具体撰写，一般可分为题目、序言、材料与方法、结果、讨论、参考文献等项。
题目：论文的题目必须切合内容而简明扼要、突出重点，能够明确表达论文的性质和目的。题目一般都采用主要由名词组成的词组来表达，且标题不宜过长（一般少于20字）。
摘要：全文通过什么方法，得到什么结果，资料数据，提出有意义的结论（包括阳性及阴性）。具体按四要素来书写中、英文摘要：目的（Objectives）、方法（Methods）、结果（Results）、结论（Results）、结论（Conclusions），中英文内容要一致。字数控制在200字左右。关键词或主题词3～5条。英文摘要尚应包括文题、作者姓名（汉语拼音）、单位名称、所在城市名及邮政编码。作者应列出前3位，3位以上加“et al”。
序言：过去研究的情况、方法、目的和所获得的.主要成果或特点。这段文字不宜超过100～200字。
材料和方法：这是执行科研的关键部分，对于要进行的研究工作，必须按照实际情况，在事先：⑴选择好合适的即合乎一定条件的、一定数量的研究对象；⑵采用一定的实验、诊断或治疗方法（包括实验步骤、方法、器材试剂、药品）；⑶经过一定时期的观察，相同条件下的对照组，与他人结果比较并综合分析。这部分内容要求简明准确、材料完整及可信。
结果：把全部原始资料集中起来，在处理这些原始资料时，应是随机，客观地加以分析，不应有意无意地加以挑选。对于一些阴性结果，不必一一列出。尽量组织严密，符合逻辑、进行对比观察。
讨论：论文中很重要的部分，其主要任务是探讨“结果”的意义。
讨论的主要内容包括：⑴主要的原理和概念；⑵实验条件的优缺点；⑶本人结果与他人结果的异同，突出新发现、新发明；⑷解释因果关系，说明偶然性与必然性；⑸尚未定论之处，相反的理论；⑹急需研究的方向和存在的主要问题。
“讨论”的内容也以精简为原则，要能讲清楚主要的论点，已经谈过的不宜在这一节里予以重复。在结论的问题中避免以假设来“证明”假设，以未知来说明未知，并依次循环推论。
医学论文的产生过程
选题阶段：论文的选题，也即是科研的选题，有时一项科研可产生多篇论文。选题过程一般可分为三步：
初拟题目：在这项工作之前必须手中有信息、资料和设想，当然可以是前瞻性研究或回顾性总结，大致可有以下几个方面：⑴临床遇到的罕见病和疑难病例；⑵危重病人的诊治经验；⑶阅读国内外文献、参加学术会议受到的启发，进行技术和方法的移植研究；⑷新药、新仪器的临床应用，新的诊断方法及治疗经验；⑸上级布置或招标的题目。在初步考虑拟选题目之后，应进行全面的文献检索，避免题目类同、结论陈旧和不符合客观事实。在别人研究成果基础上寻找尚未解决的问题作为自己的研究题目。
实验研究阶段：这包括应用国外或国内的先进手段、药物、手术方法、检测等进行临床试用、观察和随访调查，并用动物或正常人作对照试验，要求详细记录各种数据及资料，作为论证和评价成果的依据。
整理、分析资料和总结阶段：对以上资料进行统计分析，绘制图表，临床分析和比较，得出显效、有效和生存率、死亡率、发病率等结论，并分析其相互关系，引证文献作对比。分析成功和失败的原因及制约因素，并对病因学、流行病学、发病机制进行论证，包括预后的估价。最后对论文作出自我评价，提出有待进一步探讨的问题。
撰写论文阶段：该详则祥，该简则简，文字简练，用语准确，恰如其氛，切忌浮夸和虚构。当然，在产生论文以前，每位作者必须学会文献检索，统计学的基础知识的X2检验、T检验、F检验、相关分析、回归运算、如何选择样本大小等，努力阅读医学情报信息和文献积累，在实践中不断总结，逐步提高写作水平，这样才能水到渠成写出真正好的论文。
医学论文撰写中的常见问题
科研设计的选题与立题问题
标题太长，主题不突出。
标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏。
标题单调，主题不明确。
关于题目要求：⑴可检索性；⑵特异；⑶明确；⑷简短。
命题方法：⑴方法；⑵结论；⑶探讨。
关于把“构成比”当“率”的概念问题。
在医学文献中，我们发现有些作者对患病率、发病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。
关于疗效的确切评价问题。
只有观察组没有对照组：有比较才能有鉴别，医学研究结果如无适当的对照比较，就难结论。即使有了对照组，若两者之间没有可比性，同样不能得出确切的结论。
以上可见，对照组与实验组一定在性别、年龄、病情、病期、病型、部位、疗程等条件大致相同的情况下，才有可比性，其结果才有科学价值。
病例资料经过有意无意的挑选：有些论文，对所谓“资料不全”、“疗程未满”、“未随访到”的病例剔除不计，这样所得的结果往往比实际疗效高，因为若如此剔除，其结果的科学性必然成问题。更有甚者，对一些数据，主观臆断地以某种原因为理由加以剔除，完全失去了这次研究的意义。
考核方法和考核指标的科学性不够。⑴无明确的客观指标、仅凭患者主诉进行考核；⑵观察、研究人员的主观偏面性；⑶考核标准过低；⑷数据未经统计学处理；⑸考核方法不够科学。统计学分析的差错。⑴对照组的设立（随机同期对照、历史性对照、不同地区或医院的对照交叉对照）；⑵随机化分组（简单、区组、分层）；⑶盲法（非盲、双盲）。
以上资料，说明了在考核疗效时一定要注意：⑴病例资料的可比性；⑵客观数据要经统计学处理；⑶考核指标要有严格的科学性（可比性、指标不能过低，不能有主观偏面性等）。图表的应用问题：图表是表达研究数据，使之一目了然的最简洁方法。一般来说“图”是从“表”来的，可以使读者从图中看出一个大概趋势和实验内容。在图表应用上，可用文字表达的就尽可能不用图表，必需用的也不宜过多，一般在4幅以内。
写作技巧问题
论文要使读者喜爱就必须求“新”、“精”、“全”。文字简练达到“量体裁衣”的水平，力争达到“少一句不够，多一句嫌罗嗦”的要求。一般论著字数在2500～5000字左右，摘要在1500～20xx字左右，病例报告在1000字左右。字迹要端正。简化字要规范，不用自选字及自选简化字。各种符号亦要符合规范。其他当有医学名词、药物名词、数字、统计学符号、缩略语、基金资助、著作权法等问题，一切均按国家及中华医学会规定的标准执行。计量单位请按法定计量单位书写。
医学论文14
医学论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验;以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下
一篇好的临床医学论文论文写作是一种艺术就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断推理用文字图表符号等再现的过程不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作但在基层的医务工作者中却没有引起足够的重视并缺少基本的训练现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下
1 医学论文写作的基本原则
一篇好的临床医学论文必须具有科学性创新性实用性条理性和规范化这是撰写医学论文必须遵循的基本原则。
1.1 科学性
科学性是指论文资料详实内容先进报道的内容。
必须是客观存在事实能经得起科学的验证和实践的考验并具有可重复性做到立论客观论据充足论证严谨。
对临床观察和实验所得的数据和实践材料加以整理分析和推导不能主观臆断更不能为达到/预期目的0而歪曲事实伪造数据具体要求：数据资料来源正确可靠如病例来源及其选择应有一定标准;要有周密的临床科研设计对观察病例要进行随机分组试验组与对照组要具有可比性观察指标的选定必须客观统计学方法运用恰当。
1.2 创新性
创新性是指论文总结的成果有新的发现新的理论提出新的设想探索新的规律;采用的是新方法或新技术;在重复模仿他人已有成果或科研课题中补充实现该成果的新条件新方法或新改进即仿中有创。
1.3 实用性
实用性是指通过基础或临床医学的科研活动解决医学实践中存在的实际问题一般情况下临床医学论文对临床医学实践具有直接的指导意义其实用性较强不论其报道的'是成功的经验或失败的教训都可为他人所利用或借鉴虽有些暂时不能解决实际问题但从发展来看仍有其重要意义者也应列入有实用价值的范例如回顾性研究可为前瞻性研究提供一些有价值的参考资料。
1.4 条理性
条理性是指思想语言文字达到的层次要求：用客观的论据和符合逻辑的推理来论证和阐述问题形成结构严密论点鲜明论据充分论证有力结论明确说理性强可信度大的文章;文字简洁语法正确表达清晰层次分明读起来流畅易懂避免使用华丽的辞藻和夸张性词语。
1。5 规范化
规范化也是医学论文写作的基本原则之一一篇好的医学论文按规定的格式撰写一般在内容发表上可以达到要求但要保证论文的写作质量还应该在名词术语计量单位数字用法外文字母和规范汉字上达到规范化的要求名词术语应该使用全国自然委员会（1987年国务院批准成立）审定的名词1987年起至今已正式公布的科技名词出版了近30种其中与医学有关的名词约20种如5医学名词65细胞生物学名词65生理学名词6等等基层的医务工作者可能不好掌握这些资料最近5临床荟萃6经常在杂志上刊登一些规范化的医学名词大家可以参考药物名称以5中华人民共和国药典6为准目前药物名称用法很乱5临床荟萃6要求先给出药物的通用名括号中再标出商品名或别名计量单位的正确使用也很重要自从1984年2月27日国务院发布了/关于在我国统一实行法定计量单位0的命令以来各杂志都很重视但有的作者在投稿时往往使用本单位化验室的指标没有换算成法定计量单位这是作者在投稿前要特别注意检查的。
2 基本结构和要求
临床医学论文的基本结构包括
文题署名结构式摘要引言资料与方法结果讨论和参考文献下面分别介绍如下
2.1 文题
文题应简短明了开门见山对读者具有吸引力能准确地概括论文内容点名主题做到文题与内容相符一般文题不超过20个字写作中应注意：文题中无虚词如/关于0/对于0等;文题开头避免使用阿拉伯数字（如病例数）以利于编制索引;少用或不用副标题;尽可能避免使用标点符号;需要特殊说明时在文题右上角标注/*0并在本页左下脚说明如：*国家自然科学基金资助项目（no。9854367）;非公知公用的名词术语要书写全称不能随便缩写如把甲状腺功能减退性心脏病写成甲减心。
2.2 摘要
摘要是论文的缩影是全文的概括和浓缩是论文内容不加评论和注释的简短陈述是一篇有数据有结论的短文他可以使读者一目了然从而大大节约阅读时间能在短时间内让读者决定是否值得进一步详读全文目前医学论文的摘要大多采用结构式摘要的格式[5]即包括目的方法结果结论四个要素摘要的字数不宜超过250个实词除了实在无变通办法可用以外不用图表化学结构式和非公知公用的符号和术语缩略语略称代号在首次出现处必须加以说明一般比较重要的论文都有摘要内容较简单或较短的论文也可没有摘要。
2.3 关键词
关键词是指用以表示论文主题内容的规范。
名词或术语（或词组）它可以有以下作用：供读者了解全文涉及的主要内容;供读者检索已发表的有关文章;编制个人检索卡片;供计算机检索收录文章用每篇论文选取3~8个关键词;可从文题或摘要中选取能代表论文主题内容的有关词或词组作为关键词这些词最好与正式出版的主题词表或词典提供的规范词一致;如主题词表暂缺可用本学科当前常用词作为关键词为了国际交流应标注与中文关键词对应的英文关键词可供查阅主题词的工具书有：汉语主题词表6（中国科技情报研究所和北京图书馆主编）及5医学主题词注释字顺表6（中国医学科学院医学情报研究所1984年）以及全国自然科学名词审定委员会公布科学出版社出版的5医学名词6（一）（二）（三）等5临床荟萃6对作者提供的每一个关键词都进行了标化和核对
2.4 引言
引言是论文的开场白是读者注意的焦点其内容主要包括：简明扼要地交待本研究的目的和研究范围;待研究的背景包括同一领域前人所做的工作同行们的进展程度要解决已解决和尚待解决的问题引述重要的参考文献以及与本研究的关系比较出本研究报道的特异之处;阐述主要研究结果及意义写作时注意对研究的历史回顾应避免烦琐不要与摘要雷同一般教课书中已有的知识在前言中不必叙述;切忌空话套话一般在250~300字左右。
医学论文15
医学科技论文，特别是高质量的原始论著及根据高质量原始论著产生的系统评价己不断地改进和规范着临床医疗实践活动。因此，医学文献的质量高低与我们的临床医疗实践活动密切相关。然而，如果统计学方法应用不当，不仅不能准确地反映科研结果，而且还可能带来错误的结沦[1]。Rosenfeld 等[2]比较了不同年代发表的文章，在20 世纪90年代以后有更多的文章使用了统计推断，而且比较复杂的统计分析方法如多因素分析等也更多的应用于临床研究中，但同时也存在使用统计方法欠妥或叙述不清的情况[3]。国内耳鼻咽喉科医学科技论文情况近似，熊国强[4]等分析了20xx 年到20xx 年“中国耳鼻咽喉颅底外科杂志”，在科研设计和统计分析方面的应用现状；胡良平等[5]抽查了“中华耳鼻咽喉科杂志”1998 年到20xx 年发表的部分文献，发现统计学误用比较常见。因此本文将对医学科技论文常见统计学方法的正确应用进行讨论，希望加强作者的统计思维，进而提高期刊论文的统计质量及学术水平。
1 统计学方法的内容
统计软件包、统计分析方法及检验水准是统计学方法必须描述的3 方面内容。SPSS (statistics package for social science) 和SAS(statistical analysis system ) 是全世界学术界公认且最常用的两大统计软件包[6]。检验水准即A，表示组间实际无差别而统计结果判断为有差别，犯这类错误的概率[1]。实际工作中常取 A=0.05，表示本次研究计算所得P 值必须小于0.05,才能认为组间差异有统计学意义。因而本刊对于检验水准的描述多简化为“P值< 0. 05 为有统计学意义”。统计分析方法的准确描述是科技论文科学性的关键所在。统计学方法一般包括统计描述和组间差异性检验(即：假设检验) 两部分内容。现详细叙述如下：
2 统计描述
统计描述主要是根据资料类型及原始数据分布类型，选择正确的指标描述资料特征。资料类型分为定量资料和定性资料，前者是指对每个观察对象测得的某个指标能够用具体数据表示，如：年龄、身高、每张切片的阳性细胞百分率等; 后者指对每个观察对象测得的某个指标不能用具体数值表示，仅反映观察对象的某一特征，如: 阳性、阴性,ABO 血型，治愈、显效、好转、无效等。定量资料如果符合正态分布，统计描述指标可用均数及标准差，一般描述为“数据以均数±标准差表示”; 如果不符合正态分布，则统计描述指标选用中位数和级差(即: 最大值和最小值之差)。
区分资料是正态或偏态分布，可以通过SPSS、SA S 统计软件程序判断，也可以通过目测数据是否有"极端值"，即特别大或特别小的数据，进行判断[7]。定性资料的统计描述包括率、构成比及相对比。率表示单位时间内某现象或事物发生的概率，如发病率、死亡率等；构成比指事物内部某一部分的个体数与该事物各部分个体数的总和之比，表示各构成部分在全体中所占的比重或分布，不能说明某现象发生的频率或强度，如性别构成、疾病构成、死亡构成等。二者的区别从以下公式则一目了然。然而，在实际应用中以构成比代替率很常见。例如，某文分析240 例耳鼻咽喉科住院患者，鼻窦炎41 例，称发病率17. 08% ，文中“发病率”实际为鼻窦炎患者在该科所有患者中的构成比。此外，还有将病死率误用为死亡率、患病率误用为发病率等，这些都需引起作者的注意。某种疾病发病率= 某段时间内发生该疾病的人数/某段时间内可能发生该种疾病的总人数某种疾病构成比= 某段时间内发生该疾病的人数/某段时间内发生各种疾病的总人数
3 假设检验
科技论文中最常用的是组间差异性检验。假设检验方法很多，不同的科研设计类型及资
料类型适用的检验方法有所不同。定量资料与定性资料常用的统计分析方法介绍如下。
3.1 定量资料
定量资料的统计分析方法包括参数法和非参数法，前者如t检验、方差分析，后者如秩和检验。选择的关键在于资料分布类型，如果资料符合正态分布且组间方差齐(即各组标准差彼此接近) 则选用参数法，不符合则选用非参数法[8]。但在许多医学论文中经常忽略这两个条件，不考虑资料的分布直接采用t 检验或方差分析，由此得出的分析结果是不可信的，见例1。 例1 为研究TGF- β、CEA 肿瘤标志在喉癌患者手术前、后有无差异，分别检测了58 名患者前及术后TGF- β和CEA，经配对t 检验，TGF- β术前、后差异有统计学意义，结果见表1。
表1.肿瘤标记物术前术后的检测*
组别 TGF- β(μg/l) CEA（μg/l）
术前 19.0±26.3 34.0±79.0
术后 4.8±7.5* 20.6±11.2
与术前比较p 值﹤0.05
表中两指标标准差均相差达2 倍以上，提示方差不齐，故不宜采用t 检验，而适合采用秩和检验。t 检验用于两组均数间的比较，包括两独立样本t 检验、配对t 检验和样本均数与总体均数比较的t 检验；方差分析用于两组或两组以上均数的比较。然而,在许多医学论文中，对于3 组或3 组以上均数的两两比较，常重复使用独立样本t 检验作比较，如例2。这样会加大犯阳性错误的概率，即可能将无差别的两个总体均数判断为有差别。这点尤其需引起作者的注意，这也是医学科技论文中t 检验滥用的重要表现之一。此类资料正确的分析方法应是先进行方差分析，以确定这几组均数总体差异有无统计学意义；如果有统计学意义，则进一步采用q 检验(任意组间两两比第一文库网较) 或Dunnett t 检验(每个实验组与对照组比较) 以确定哪些组间差异有统计学意义。
例2 为了解不同分化程度的下咽癌患者VEGFR- 3 表达阳性脉管的数目VEGFR- 3 表达阳性脉管差异，分别检测16 例高分化患者，1
5 例中分化者及13 例低分化者，作者采用独立样本t检验，结果见表2。
表2 下咽癌组织中VEGFR- 3 表达阳性脉管与病理分级的关系
组别 例数 VEGFR- 3 表达阳性脉管
高分化组 16 14.29±6.50
中分化组 15 15.65±5.84
低分化组 13 16.16±4.75
各组之间p 值﹥0.05
3.2 定性资料
定性资料整理与归纳后，主要分为3 种类型，即四格表资料(只有2 组，且结果变量为2 分类变量，总络子数为4 见表3)、行×列表资料(总格子数> 4，见表4) 和列联表资料(又称双向有序资料，见表5)。行×列表资料又包括单向有序资料(即等级资料，2 组或2 组以上，结果变量为有序多分类变量，见表6)。不同资料类型采用的统计分析方法有所不同。 表3 四格表资料格式
组别 阴性 阳性 合计
实验组 10 29 39
对照组 24 11 35
合计 34 40 74
表4 行×列表资料格式
组别 阴性 阳性 合计
实验1 组 10 29 39
实验2 组 15 19 34
对照组 24 11 35
合计 49 59 108
表5 列联表资料格式
N 分期
T 分期 N0 N1 N2 N3 合计
T1 15 9 4 3 31
T2 13 14 9 4 40
T3 9 14 6 5 34
T4 8 7 7 4 26
合计 45 44 26 16 131
表6 单向有序资料格式
组别 无效 好转 显效 治愈 合计
实验组 3 9 11 19 42
对照组 9 5 7 9 30
合计 12 14 18 28 72
四格表资料χ2 检验医学论文中，四格表资料χ2 检验的应用很常见，但使用时应注意具体的`应用条件。当总例数大于40，且每个格子的理论频数均不小于5 时，应用未校正的χ2检验;如果总例数大于40,有一个格子的理论频数小于5 但大于1，采用校正的χ2 检验; 如果总例数小于40，或有一个格子的理论频数小于1，则采用Fisher 确切概率法。实际应用中，许多作者不考虑应用的前题条件，均使用未校正的χ2 检验，从而导致结果不可靠。行×列表资料χ2 检验行×列表资料χ2 检验主要用于多个率或构成比的比较。但此时要求所有格子中理论频数均大于等于5或1≦T<5 的格子数不超过总格子数的1/5。如果大于1/5 或T<1时，则相邻格子应删除或合并后再计算。此时若需了解具体那些率之间差异有统计学意义，就需进行χ2 分割来确定。
单向有序资料此类资料如果是比较组间治疗效果差异有无统计学意义，则应采用秩和检验。如果采用χ2 检验，仅表明各组的疗效构成差异有无统计学意义，因为此时只利用了每组构成比提供的信息，损失了有序指标提供的“等级”信息。这也是许多作者误用统计学方法的资料类型之一，需尤其注意。列联表资料χ2 检验此类资料特征为对同一组观察对象，分别观察其两种有序分类变量的表现，归纳成双向交叉排列的统计表，分析两个分类变量是否有相关联系的假设检验，采用行×列表χ2 检验。
3.3 相关性分析
如果需了解两变量有无相关性，或相关程度有多大，此时需作相关分析。相关分析应报告相关系数及对该相关系数所作的假设检验P 值。相关系数种类很多，选择时应根据指标类型来确定。如果是计量指标,则应选择Pearson 相关系数; 如果是等级指标，则应选择Spearman 相关系数。
3.4 结论的表述
首先要明确“P 值< 0.05”，习惯上称“显著”(significant) ，仅说明两组差异有统计学意义，并不能说明两组该指标相差很大，或在专业上有显著的(重要的)价值; 反之，P 值>0.05，习惯上称“不显著”(non significant) ，不应误解为相差不大，或一定相等，仅说明从统计角度考
虑这两组差异无统计学意义[9]。为了不与一般意义上的“显著”、“不显著”相混淆，许多统计学家主张作结论时不用“是否显著”一词，而用“差异有无统计学意义”。此外，根据统计结果得出专业结论不能太绝对化，因为统计结论均是概率性的，不是绝对的肯定或否定，本次研究统计结果是阴性，如果增加样本含量，组间差异可能就有统计学意义了。综上所述，不同的统计分析方法均有其应用条件和适用范围，实际应用时，必须根据科研设计类型及变量类型选择恰当的统计分析方法，同时注意检查结果解释和专业结论是否同时满足专业和统计学要求。切忌将t 检验、χ2 检验视为分析资料的“万能工具”，盲目套用，导致文章的科学性降低。
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