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医院院内感染的实施方案

时间:2022-10-08 10:10:31 方案 我要投稿
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医院院内感染的实施方案范文

  为了使我院感染管理工作更加规范、有效,根据《医院感染管理规范》《消毒管理办法》《传染病防治法》和《医院感染预防控制工作手册》等相关规定,结合我院实际,制定此方案。

医院院内感染的实施方案范文

  一、 组织领导及职责

  院成立院内感染防控领导小组:

  组 长:张振院长

  副组长:杜德明副院长

  组 员: 各科室主任

  职责:在组长领导下,具体负责全院院内感染工作的监督、防范、控制、管理、奖罚等工作。

  办公室:预保科

  二、 院内感染防控措施

  (一) 1、 处置室 室内布局合理,清洁区、污染区标志明确,非工作人员不得入内。 2、 一切换药物品均应保持无菌, 无菌物品按灭菌日期依次放入无菌专柜,过期重新灭菌,并建立定期检查制度 3、 工作人员进入室内应衣帽整齐,严格执行消毒隔离制度,换药前严格清洗双手。 4、无菌储槽内的灭菌物品一经打开,使用时间不得超过24小时。 5、 无菌物品必须严格灭菌, 一次性医疗用品使用后按医疗废物处理,非一次性医疗用品使用后,须进行超声清洗后经压力蒸汽灭菌后备用。 6、 各种换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行,特殊感染伤口,应就地严格隔离,不得进入处置室。处置后进行严格终末消毒,感染性敷料应放入黄色防渗漏塑料袋内,及时焚烧处理。 7、换药时手部可能被分泌物污染, 应戴手套, 摘手套后清洗双手。 处置室每日用 250mg/L 含氯消毒液擦拭器械柜、储物柜、门窗、门把手等,紫外线照射空气消毒 2 次,并做好详细记录,定期用 75%酒精擦拭灯管,确保消毒效果。

  (二)妇科 1、室内布局合理,清洁区、污染区标志明确,非工作人员不得入内。 2、周围清洁、无污染,工作人员进入房间应衣帽整齐,治疗前严格消毒清洗双手。 3、严格遵守无菌操作规程,室内器械一律不得外借、乱用,一用一灭菌。 4、使用器械后,要高压灭菌。 5、负压吸引瓶用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分钟,洗净后备用 。6、室内每天早晨必须消毒,每周彻底保洁一次,用后的一次性用品必须放入黄色防渗漏包装袋内,且有明显标志。

  (三)病房 1、定时开窗通风换气,保持空气清新,坚持每日清洁地面(湿式擦拭),按规定紫外线照射空气消毒,无肉眼可见灰尘, 每周彻底保洁、消毒一次。 2、保持环境清洁,床单、被罩干净平整。保持每周更换一次,随时污染随时更换,患者出院及时更换。 3、医护人员应做好基本防护(戴帽子、医用口罩、穿白大衣) 。

  (四)手术室 1、布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求,分污染区、办公区、 清洁区、无菌区,区域间标志明确。污染区设有污物存放处,洗刷间;办公区设有更衣间、办公室;清洁区设有敷料室、器械室、准备间;无菌区设有手术间、洗手间和无菌储藏柜。 2、医务人员做好呼吸道隔离,有呼吸道感染者一律不得参与手术或 护理病人。 3、手术器械必须一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭 菌剂浸泡消毒。 4、吸氧装置、负压吸引装置及雾化器等,每 24 小时更换一次。 5、接触病人的用品一用一消毒,一次性麻醉用品用后按医疗废物处 理,术后麻醉用器具、袖带、听诊器等用 75%乙醇擦拭消毒。 6、手术室常规每日早晨清洁手术间,建台手术时室内物体表面必须

  清洁消毒后方可进行下一台手术。每日手术结束后常规清洁手术 室,每周终末消毒。 7、损伤性医疗废物(刀片、缝合针等)直接投入污染端的利器盒, 其他医疗废物投入双层黄色包装袋,设专人管理。 (五)注射室 1、布局合理,分清洁区、污染区,标志明确。 2、护士着装整洁,做好基本防护,操作前清洗双手,严格遵守无菌 技术操作原则,掌握常用消毒液配置方法、使用浓度及使用方法。 3、无菌物与非无菌物分开放置,无菌物品按灭菌日期、依次放入无 菌专柜保存,过期必须重新消毒。 4、没人次治疗后,使用快速手消毒剂消毒双手,做到一人一消毒, 防止病人之间交叉感染。 5、皮肤注射用消毒剂的瓶封开启后,继续使用时间最长不超过 72 小 时,各种溶液开启后超过 24 小时不得使用。 6、严格执行医疗废物管理条例,针头等利器放入利器盒,其他医疗 废物使用双层黄色包装袋 7、每日真是的桌面、地面使用 250mg/L 含氯消毒液擦拭,工作结束 后,紫外线照射消毒 1 小时病记录。

  三、奖惩办法

  为进一步强化规章制度的实施, 每半年进行一次院内感染管理工 作考评,及时通报考评结果,依据相关规定给予相应的奖励和处罚。

  (一) 奖励

  1、全年感染工作优异,成绩在前三名的人员,给予通报表扬,病适当给予经济奖励。

  2、 重视院内感染工作,及时发现感染病例,并采取相应控制措施,避免医院感染暴发流行者,视情给予重奖。

  (二) 处罚

  1、 院内感染管理工作防控工作不达标, 违反无菌操作规程者,扣罚一定数额奖金。 2、 发现院内感染者,未及时查找原因和采取相应控制措施,造成院内感染扩散者,视情给予重处。

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