护理论文15篇（通用）
在现实的学习、工作中，大家都跟论文打过交道吧，借助论文可以有效提高我们的写作水平。如何写一篇有思想、有文采的论文呢？下面是小编整理的护理论文，仅供参考，大家一起来看看吧。
护理论文1
摘要：
我院ICU自1997年8月至2001年8月护理毕业论文共收治气管切开应用机械通气的患者126例，现将气道管理体会介绍如下。
关键词：
ICU、应用机械、护理体会
1、临床资料
10例中，男6例，女4例。最大年龄72岁，最小年龄23岁，脑干损伤3例，电击伤烧伤呼吸骤停4例。气管切开应用机械通气的平均时间为5d。成活3例。
2、呼吸道管理体会
2.1 正确的体位放置取半卧位，颈下略垫高，使颈部舒展。据统计，机械通气时9~70%的患者易发生误吸性肺炎，其原因与吸入胃内容物有关，取半卧位可以防止误吸性肺炎的发生。平卧位及保持平卧位时间的延长是引起误吸的最危险因素。
2.2 套管的管理：①套管系带打手术结，松紧度以放入1指为宜；②气管套管与呼吸机管道连接要紧密，防止脱管；③为了避免口腔内分泌物、胃内容物误吸入气道，防止气体由上边反流，保证有效通气量，气囊应充气，充气压力要适度，采用最小漏气技术，2~4h放气1次，避免长时间压迫器官内壁，引起黏膜缺血坏死。
2.3 机械通气治疗中的呼吸监测①监测呼吸机性能，如声音、节律等，发现异常及时调整；②观察呼吸机工作参数是否正常，根据病情及血气分析结果保持各项参数在正常范围内；③随时观察患者的神志、面色的变化以及胸腹部起伏情况，在异常时及时寻找原因予以排除。
2.4 呼吸道的湿化气管切开后应注意呼吸道黏膜的湿化，以利于痰液的排除。室内温度保持在18~ 20℃，湿度60%~70%。近端气道温度调节在32~35℃，气体湿度60%~70%,以保持纤毛运动的生理要求,使没有咳嗽反射的昏迷患者可依靠活跃的纤毛运动和积极的呼吸道吸引呼吸道分泌物引流。
2.5 呼吸道分泌物的清理正确的排痰程序是保持呼吸道通畅的有效保证，临床中，我们总结了三步排痰程序，即：一吸、二拍、三吸。一吸：既通过雾化吸入、气管滴药，溶解、稀释干燥痰液，使痰液变稀易于吸出；二拍：既翻身拍背，吸入药物后协助患者翻身、扣击背部，使附着于肺泡周围、支气管壁的'痰液松动、脱落，易于吸出；三吸：既吸痰，由于危重患者咳嗽无力或咳嗽反射消失，不能有效排痰，应给予吸痰。吸痰指征为：①呼吸机高压报警。②患者呼吸时对呼吸机有抵抗，听诊肺部有罗音。③血氧饱和度下降。为防止吸痰时导致患者血氧分压降低，在吸痰前后可加大吸氧浓度。吸痰时应选择粗细适宜的吸痰管，1次1换，先吸气道内分泌物，再吸口腔，鼻腔内分泌物。
2.6 医源性呼吸道感染的控制①保持ICU病室空气流通，每日用0.5%的过氧乙酸拖地2次，保持室内温度20~22℃，湿度60%~70%,提高空气湿化效果；②加强口腔护理，充分吸引套管周围的分泌物，以免含菌的分泌物漏入下呼吸道；③严格无菌操作，吸痰用具专用，严防交叉感染；④避免冷凝液吸入，由于气管套管附近存有大量细菌，致使机械通气环路中的冷凝液内有细菌定植的可能。为了避免冷凝液的吸入，护士在进行护理操作时动作要轻柔，并及时弃去积水阀内的液体。⑤呼吸机各管道用前进行严格消毒，使用过程中应每周更换。
2.7 帮助患者恢复自主呼吸功能，预防功能障碍性脱离呼吸机反应，应在加强营养的同时协助患者进行呼吸功能训练。加强心理支持，告知患者脱离呼吸机的重要性。
护理论文2
关于护理科研论文的写作规范。主要围绕以下几点来写，选题的原则；格式要求；论文上交时间等。
一、选题要求
(一) 选题的原则
1．体现护理专业基本训练的要求，围绕护理专业所学知识和操作技能选择论文题目，坚持先进性、科学性、可行性。选题应有一定的事实根据和科学的理论依据，设计要科学合理, 资料真实, 方法科学, 计算准确, 论据充分, 观点明确，用科学的态度、理论进行分析、讨论, 表达所从事的研究及结果。强调和重视解决护理实践中的实际问题，减轻患者痛苦，促进人类健康。文章要有新意，具有创新性和前瞻性，
能够反映护理研究独创的、新的研究成果，善于从医学领域中的难点、疑点和空白点中选题, 报道未发表过的或尚未研究透彻的新理论、新发现、新方法。注重实践性，要选择有研究价值及发展前途的主题。
2.毕业论文（设计）题目可围绕学校拟定的题目选择，也可自选认为具有一定实用价值的、具有本学科知识、能力训练的题目。
3.所选题目要注意份量恰当、难度适中，学生经过努力可以在规定的时间内完成毕业论文(设计) 任务。
(二) 题目分配原则与方法
1、分配原则
毕业论文（设计）内容要求符合本专业教学大纲的要求，要求每人一题。
2、分配方法
(1)指导教师列出选题计划。(2)学生根据自己的情况和兴趣，围绕列出的备选题目，在教师指导下选择或拟定题目。内容要结合临床工作实际， 不可出现抄袭和雷同现象。
二、指导教师
1. 指导教师应由教风严谨、学术业务水平较高、责任心强并具有实践教学经验的中级及以上职称的护理系教师或附属医院、实习医院带教老师。如因设计题目及课题的需要，可聘请所在医院中级以上职称的人员担任指导教师，但要有学校本专业的教师参加联系和指导，以便掌握教学要求和毕业设计进度，保证毕业设计的质量。
2. 为确保毕业论文(设计) 质量，每位指导教师所指导的学生人数一般不超过15人。
附：护理系中级及以上职称教师信息
三、格式要求
（一）题目
尽量做到简洁明了，突出论文中有独创性、起到画龙点睛启迪读者的作用，字数一般不宜超过20个字，避免使用化学结构式、数学公式或所熟悉的符号、简称、缩写及商品名称等，题目中尽量不要用标点符号，必
要时可用副标题来做补充说明（副标题应在正题下加括号或破折号另行书写），宋体, 小二, 居中。
（二）作者信息
题目下要求写清专业、班级、姓名、学号、指导教师（职称、工作单位），宋体4号字。
（三）字数
字数不得少于3000字，要求微机打印、A4纸型，上下边距2.5cm ，左右边距 2.6cm，页眉1.8cm ，页脚1.5cm 。
（四）摘要
摘要是科研论文主要内容的简短、扼要而连贯的重述，必须将论文本身新的、最具特色的内容表达出来（重点是结果和结论）。
1. 摘要一般分成目的、方法、结果和结论四个栏目，规定250字左右。
2. 摘要具有独立性和完整性，结果要求列出主要数据及统计学显著性。
3. 一般以第三人称的'语气写，避免用“本文”、“我们”、“本研究”等作为文摘的开头。
（五）关键词
关键词也叫索引词， 主要为了图书情报工作者编写索引， 也为了读者通过关键词查阅需要的论文。
1. 关键词是从论文中选出来用以表示全文主题内容的单词或术语。
2. 关键词一般选取3～8个词。每个词之间应留有空格加以区别。
3. 关键词通常位于摘要之后，引言之前。
（六）引言
引言（导言、序言）作为论文的开端， 起纲领性作用，主要回答“为什么研究”这个课题。
1. 引言的内容主要介绍论文的研究背景、目的、范围， 简要说明研究课题的意义以及前人的主张和学术观点， 已经取得的成果以及作者的意图与分析依据，包括论文拟解决的问题、研究范围和技术方案等。
2. 引言应言简意赅，不要等同于文摘或成为文摘的注释。如果在正文中采用比较专业化的术语或缩写词时，最好先在引言中定义说明。
3. 字数一般在300字以内。
（七）正文
正文是科研论文的主体，包括材料、方法、结果、讨论四部分内容，其中某些部分（特别是方法和结果）可按需要列出小标题，以使层次更加清晰。
1. 材料 材料是科学研究的物质基础，需要详细说明。
2. 方法
（1）采用已有报道的方法只要注明文献的出处即可，不必详述其过程；若为有创意的方法，要详细介绍创新之处，便于读者依此重复验证；若是对常规方法作出改进的，应具体描述改进部分及改进的理由，同时也要注明原法的文献出处。
（2）对于实验条件可变因素的控制方法（如放射免疫法的质量控制）要加以详细说明，以显示本文结果的可靠性和准确性。
（3）实验研究论文要设立阴性对照组和阳性药物对照组，前者一般采用溶剂作为对照，后者选用被公认的、确有疗效的药物，以验证实验方法的可靠性。
（4）实验设计时应考虑到每组有足够的样本数以满足统计学处理的需要。
3. 结果 试验结果是论文的核心部分，这一部分要求将研究中所得到的各种数据进行分析、归纳，并将经统计学处理后的结果用文字或图表的形式予以表达。
4. 讨论 讨论是结果的逻辑延伸，是全文的综合、判断、推理，从感性提升到理性认识的过程，也是作者充分运用自已对该领域所掌握的知识，联系本课题的实践，提出新见解、阐明新观点之处。
（八）参考文献
参考文献要求引用作者亲自阅读过的、最主要的文献，包括公开发表的出版物、专利及其他有关档案资料，内部讲义及未发表的著作不宜作为参考文献著录。
1. 所列参考文献一般不超过30条。
2. 文内标注法：著录时按文中引用文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编号，直接引用作者全文的，文献序号置于作者姓氏右上角方括号内。
3. 文献序号作正文叙述的直接补语时，应与正文同号的数字并排，不用上角码标注。如：实验方法见文献2或据文献2报道。
4. 著录格式
（1）杂志：序号（顶格）. 作者. 文章名. 刊物名，年、卷（期）、起始页码.
如：
[1] 刘康, 季晖, 李绍平, 等. 三种大鼠骨质疏松模型的比较. 中国骨质疏松杂志,1998,4（4）:13～18.
（2）书:序号（顶格）. 著者. 书名. 版次. 出版地:出版社, 出版年, 起讫页码.
如:
[2] 陈亦人. 伤寒论译释[M].第三版. 上海:上海科学技术出版社，1992:2
四、论文上交时间
1. 毕业论文于毕业考试当天，由班长收齐，以班级为单位交护理系办公室。毕业论文（设计）作为毕业考核的一项内容，其质量高低作为毕业参考。
2. 论文要求不能出现抄袭现象，否则作废处理。
护理论文3
摘 要 目的：
研讨提高护理学本科学生毕业论文质量的措施。方法：通过对本校近几年来对护理学专业毕业论文指导中关于选题，指导手段，答辨评价体系的总结，探讨一系列行之有效的方法。结果：提高学生对毕业论文的重视度，合理的选题，优化指导模式能较大程度提高毕业论文的撰写质量。结论：提高护理学专业本科生的毕业论文质量的综合举措，对培养高素质创新型临床护理实践人才，提升护理服务能力和专业水平起着积极的作用。
关键词
毕业论文 本科护生 选题 论文答辩
1 提高学生的重视程度是完成毕业论文的基础
本科新生进入学校后就应让学生明确毕业论文是本科生在大学学习阶段最重要的一门课程，是授予学位的必要条件，对其综合能力的培养和素质的提升起着重要的作用。用往届因毕业论文不合格而未拿到学位的例子，打消学生侥幸过关的心理，端正态度。同时指导教师在指导环节也应该以高度的责任感和事业心对待这项教学任务，并制定相应的奖惩制度。我校护理学本科学生有一年的实习期，在学生进入实习前的一学期成立本科毕业论文领导小组，组织毕业论文写作讲座，确定指导教师指导的学生名单。召开开题报告会，再次强调毕业论文的重要性及完成每一环节的时间安排。
2 合理的选题是完成毕业论文的关键
选题是毕业论文的起点，合理的选题更是保证毕业论文质量的关键。毕业论文的选题要具有一定的理论意义和现实应用价值，要符合培养目标的要求，体现专业特色，选题应具有一定的深度、广度，选题应大小适宜，题目新颖。
从专业课程的学习中获取选题的灵感。虽然毕业论文一般在最后一年进行，但是学生在校专业课的学习中就应有所准备。专业课教师在授课时，应提出与本课内容相关的一些前沿知识及在护理学领域中对一些问题的不同观点，而这些知识、观点、问题都可能引起某些学生的高度关注，甚至成为他以后毕业论文的选题。
从大学生创新实验中进行总结归纳得到选题。我校每年进行的校级大学生创新性实验计划是我校开展以实验为主要手段的大学生自主管理的科技创新实验活动，为我校“质量工程”建设中一项以学生为主体的项目，其实施可激发学生的创新意识和创新思维，锻炼学生的创新和实践能力。学生积极申请参与项目过程中，可以找到适合学生自己的毕业论文的选题。
从临床实习中发现问题上，提出论点。护理专业实习教学作为理论联系实践的过渡时期，是培养合格的护理人员必经的途径，我校护理学专业本科学生有一年完整的系统的综合医院的实习时间。学生在不同科室的实习中所接触到的新观念、新技术及发现的一些新问题等，学生可以把自已最感兴趣的方面作为毕业论文的选题。
从教师的科研项目中分出一些子项目作为毕业论文的选题，这是一个较好的方式，最好是参与科研项目的同学，但能参与教师科研项目的本科层次学生毕竟有限。
查阅文献，从中获取选题方向。阅读大量中英文综述、论文，先粗读，从中选取对论文选题及写作有参考价值的文章；再进行精读，从中提取有意义的内容。有疑惑或困难时要向指导教师多请教；同学之间要多联系、探讨，获得同学的.协助、支持。
3 优化指导模式是完成毕业论文的重要手段
建立毕业论文辅导的QQ群，便于加强教师与学生之间的联系。学生书写毕业论文主要是在实习期间，与指导教师当面交流的机会较少，建立毕业论文的专用QQ群，可以及时将学校对毕业论文的通知和要求传到群共享中，并能与学生及时沟通，解决学生提出的各种问题。同学也可以将论文书写中出现的一些问题在群里进行讨论。 标准化毕业论文格式，我们学校是一所综合性的院校，作为医学及护理学专业有其自身的特点，故此学院在大学论文格式的基础上作了一些修订，制定出更加适合护理学科的论文格式，让学生严格按照格式书写。
重视统计软件的学习及辅导，从最近几年护理学生在论文选题上看，有很大一部分是调查报告，这必然会涉及较多的数据分析和处理，故此应加强护理学生在校期间对统计学及统计软件应用能力的培养。
建立毕业论文数据库及优秀毕业论文展区，学生可以对历届优秀毕业论文进行学习、借鉴，推陈出新。
严格限定教师指导学生的数量才能保证论文的质量，一般学校都将教师指导学生的数量计为教学工作量，有些教师为了完成更多的工作量会导致辅导的学生过多。人的精力是有限的，辅导学生过多必然导致论文质量的下降。故此学校应根据教师的职称，平时的教学工作量及其指导的往届学生论文的质量等方面综合考虑，合理地安排其指导学生人数。
评阅老师严格把关，将学院毕业论文的指导教师进行分组，同组指导教师之间可以对其指导的论文进行交叉审阅，相互提出参考意见。并让经验丰富的指导教师同时担当该组的评阅教师，对开题报告及论文进行评阅把关，以保证毕业论文的整体质量。
重视英文摘要的书写，毕业论文都要求学生书写相应的英文摘要，有些英文底子较差的学生在英文摘要的书写时常用些翻译软件，造成英文摘要错误极多。指导教师要对此严格把关，不合格者不允许参与论文答辩，这样也可以促进学生平时加强对英文的学习。
重视毕业论文的答辩工作，严控质量关。毕业论文答辩分组进行，指导教师与其指导的学生应分配在不同的答辩组，完善答辩评分标准。学生毕业论文的成绩由三部分构成：一是指导教师评分，二是评阅教师评分，三是答辩成绩，三个成绩分别占不同的比例，最后计算出总评成绩。对不合格论文进行整改，整改后进行二次答辩，二次答辩不合格者缓授或不授予学位。对优秀论文获得的学生及指导教师进行相应表彰，并推荐一些优秀论文发表，增强学生的成就感。
总之，学校、教师及学生对毕业论文高度重视，严格把握本科护生对论文的选题，并应用科学的指导方法，规范答辩模式，合理评价标准，行之有效的奖罚制度，才能保证本科护生毕业论文的整体质量，提高护生素质。
参考文献
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[3] 丁艳芳，齐涛.谈毕业论文质量下降的原因及应对措施[J].河北农业大学学报：农林教育版，20xx（1）：12-14.
[4] 钟卫东.加强毕业论文过程的指导，提高毕业论文的写作质量[J].高等教育，20xx.
护理论文4
目的摘要：探索糖尿病合并肺结核的临床特征、诊断和治疗方法。
方法摘要：对本科1991年以来收治的糖尿病合并肺结核患者诊治情况进行回顾性分析。
结果摘要：63例中血糖控制理想者34例，病灶不同程度吸收、空洞缩小或关闭。血糖控制尚理想者19例，15例吸收好转，2例无好转，2例死亡。血糖控制不理想者10例3例吸收好转，4例无好转，死亡3例。
结论摘要：糖尿病合并肺结核应积极控制血糖，早期抗结核治疗，预防并发症的发生，能较好的控制结核，改善预后。
摘要：糖尿病；肺结核；血糖
糖尿病患者轻易合并感染，糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病合并肺结核的2～4倍，其临床特征较单纯肺结核有所不同，预后较差。本文就我科自1990年至20xx年住院糖尿病合并肺结核病历进行分析。
1资料和方法
1.1一般资料摘要：63例均是住院病例，其中男42例，女21例，年龄21～85岁，其小于40岁8人，41～50岁9人，51～60岁15人，61～70岁20人，71～80岁7人，81岁以上5人。先诊断糖尿病后发现并发肺结核39例，先发现肺结核后诊断糖尿病15例，同时诊断肺结核和糖尿病者9列。
1.2糖尿病情况摘要：糖尿病的诊断标准采用1997年ADA/WHO糖尿病诊断标准。Ⅰ型糖尿病5例，Ⅱ型糖尿病58例，入院时查空腹血糖6.1～10mmol/L40例，10.1～26.4mmol/L23例。有典型的“三多一少”23例，糖尿病视网膜病变18例，糖尿病肾病9例，糖尿病神经病变15例。
1.3肺结核情况摘要：肺结核的'诊断标准按照20xx年中华医学会结核学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》63例肺结核患者中，初次病人43例，复治病人20例，临床表现为咳嗽57例、咳痰40例、发热24例、盗汗17例、消瘦18例，咯血13例，气促9例乏力15例，纳差17例，胸痛8例。查痰找抗酸杆菌21例(33.33%)；阴性35例；肺部CT或X线表现摘要：病变主要为渗出性和干酪样为主53例（84.13%），伴空洞者19例(30.16%)；肺结核类型摘要：血型播散型6例(9.52%)，继发型肺结核50例(79.37%)，结核性胸膜炎7例(11.11%)，病变累及1个肺野16例(25.40%)，2个肺野33例(52.38%)，3个肺野8例(12.70%)，4个肺野以上6例(9.52%)。
1.4治疗方法摘要：糖尿病治疗63例患者均以糖尿病饮食控制、运动疗法、对轻度2型糖尿病患者以口服降糖药为主，多选用达美康、二甲双胍。对Ⅰ型糖尿病及中、重度Ⅱ型糖尿病患者均采用正规胰岛素治疗，每日3次，餐前30min皮下注射，胰岛素用量均需个体化。肺结核治疗摘要:初治病例主要选用异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E),治疗方案为2HRSZ或(2HRZE)/4～7HR。复治病例配合使用氟嗪酸、丙硫异烟胺等,疗程适当延长。
2结果
糖尿病控制理想者(空腹血糖＜7.0mmol/L34例，治疗后均见病灶不同程度吸收，空洞缩小或关闭，痰菌转阴；糖尿病控制较理想者（空腹血糖7.1～13mmol/L）１９例，15例治疗后吸收好转，2例无好转，2例死亡；糖尿病控制不理想者（空腹血糖＞13mmol/L）10例，3例治疗后吸收好转，4例无好转，痰菌持续阳性，死亡3例。
3讨论
糖尿病是一种由环境因素和遗传因素共同功能引起的慢性高血糖为重要临床表现的常见的内分泌和代谢疾病，随着人民生活水平的提高，我国糖尿病的发病率也逐年提高。糖尿病患者易患肺结核，其发病率明显高于正常人，是非糖尿病的2～4倍，同时糖尿病的存在易使肺结核恶化或使治愈的肺结核复发，其原因可能是摘要：
①糖尿病患者免疫功能低下，非凡是细胞免疫及巨噬细胞功能下降，不利于结核菌的清除；
②糖尿病患者维生素A缺乏，使呼吸道粘膜上皮对外界反抗力下降，易于结核菌反复感染或引起结核病的复发；
③糖尿病患者体内葡萄糖大量堆积，糖利用障碍，脂肪分解，甘油三酯、胆固醇增多，给结核菌的繁殖提供了一个良好的能量来源。
④糖尿病微血管病变累积肺部，使肺通气血流比例失调，肺组织尤其是下肺氧分压增高，适合结核菌生存。
⑤结核病对糖尿病的发生发展也产生负面影响，肺结核是一种慢性消耗性疾病，能导致胰腺代谢调节障碍，结核杆菌对易感体质者亦能导致胰岛损伤，从而导致营养不良和萎缩，机体内糖不能被利用或不能维持血糖水平而影响糖代谢，同时，肺结核患者在使用抗结核药时，可以加重糖代谢紊乱。
糖尿病病人合并肺结核时，临床症状表现各异，本组病例有如下特征摘要：
①起病较急，结核中毒症状及呼吸道症状较为明显；咯血较多
②糖尿病合并肺结核以40岁以上者居多,糖尿病病程的长短和肺结核发生率成正比，两病的并发以先患糖尿病居多。
③糖尿病控制好坏直接影响至抗结核的疗效，本组血糖控制理想者33例，治疗后均见病灶不同程度吸收，空洞缩小或关闭，痰菌转阴；糖尿病控制较理想者１９例，15例(78.95%)治疗后吸收好转；糖尿病控制不理想者10例，3例(30%)治疗后吸收好转，4例(40%)无好转，痰菌持续阳性。
④肺部CT及X线显示病灶融合播散明显，占9.52%，侵犯范围广泛，侵犯两叶以上者占74.60%，病变性质以渗出、干酪病灶为主占84.13%，进展快，空洞发生率高占30.16%，痰菌阳性率高，占33.33%。由于糖尿病病人合并肺结核时，糖代谢紊乱，促进了肺结核的进展，而肺结核又加重了糖尿病的代谢紊乱，形成恶性循环，因此，控制糖尿病及早期的抗结核治疗是取得良好的预后的关键。糖尿病要合理控制饮食，由于肺结核是慢性消耗性疾病，饮食控制可适当放宽，对血糖较高、口服降糖药物控制不理想、合并微血管病变或已有肾功能损害的患者应尽早使用胰岛素。血糖一般控制在8mmol/L以内为宜，对肺结核的治疗应合理及时采用杀菌和拟菌药组成的有效治疗，而且使用疗程要长，同时由于糖尿病患者可能合并肾脏病变，应注重用药平安，避免发生肾脏的进一步损害。糖尿病病人出现呼吸道症状、结核中毒症状应及时就诊，肺部出现病灶，抗感染效果较差，要想到合并肺结核的可能，建议对糖尿病病人定期行胸部X线检查，对肺结核病人定期作血糖检查以做到早期诊断、早期治疗，有效的控制糖尿病和强化肺结核治疗是糖尿病合并肺结核患者预后的关键。
护理论文5
循证护理是护理人员在计划其护理活动的过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合获取证据，作为临床护理决策依据的过程。循证护理是从经验护理向科学化护理迈进的重要方法。高职护生作为技能型人才，将成为临床护理的一线主体，也是循证护理的实施者，其循证护理素质、护理质量和专业发展密切相关。教育是促进循证护理实践和提高护理人员循证知识和技能的有效措施。目前尚未有深入探讨循证护理教育课程对高职护生护理科学观影响的干预研究。本研究将循证护理教育引入高职护生教学过程中，研究其对护生护理科学观的影响，取得良好的效果。
一、对象与方法
（一）研究对象
从我院大专三年制20xx级937名护生中随机选择116名学生为研究对象，并随机分为对照组和实验组各58名。其中男生4名，女生112名，年龄18～21岁，不同性别、年龄组的护生间差异无统计学意义（P>0.05），不同组别间护生的循证护理科学观差异无统计学意义（P>0.05）。
（二）研究方法
1.干预方法
实验组学生在进行专业课程学习中接受循证护理教育学习，时间为4个月。由具有循证护理知识并参加过培训的教师进行授课教学，在日常教学内容中让学生接触循证护理相关知识，教学采用讲授、演示、案例分析和小组讨论教学法相结合。引导护生针对案例提出需要解决的护理问题，寻找循证证据，制订针对性护理措施。鼓励护生多发言，强调循证护理与护理科学观的重要性，学会运用评判性思维参与到护理基础及操作的学习中。对照组接受学校现行的传统教学法。
2.评价方法
采用自行设计的调查问卷对对照组及实验组的护生干预前后进行调查。调查问卷包括下面几个维度：（1）循证护理知识量表，主要是评估高职护生对循证护理科学的相关知识，如，以随机对照研究方式进行研究，其获得的结果循证等级最高。（2）文献综述的目的就是要从相关的研究中找出结论等，共8个条目。（3）循证护理态度量表，主要是评估高职护生对循证护理科学的看法，如，循证护理可增进临床管理的效能。（4）循证护理让护理服务更能顾及患者独特性等共7个条目。（5）循证护理行为量表，
主要是评估高职护生对执行循证护理科学的频率，如研读文献时，“我会评论研究结果”“我会区分临床研究结果的证据等级”等共9个条目。根据维度的`不同，采用不同的统计方式。对循证护理知识采用二分法（对/错）测量，记分方式为答对给1分，答错0分，满分为8分。态度量表采用Liker四点计分法测量，分为：非常同意4分，同意3分，不同意2分，非常不同意1分。最后计分方式采总平均，分数越高表示态度越趋正向。行为量表采用Liker五点计分法测量，分为：总是5分，经常4分，有时候3分，不常2分，无1分，均为正向问法，最后采用总平均分计分，分数越高表示护生在临床护理学习时会较常以循证护理的步骤，思考及解决临床问题。
3.统计学方法
采用SPSS16.0对资料进行统计分析，所采用的方法包括描述性统计和均数t检验，取检验水准α<0.05。
二、结果
（一）对照组学习前后比较
学习4个月后，对照组护生评判性思维能力前后比较，各方面差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
（二）实验组学习先后比较
学习4个月后，实验组的循证护理科学观相较于干预前差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
（三）对照组和实验组干预后的比较
循证知识、态度和行为方面得分差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。
三、讨论
（一）循证护理教育能提高高职护生的循证素质
循证护理知识、技能、态度及行为是循证护理的核心素质，是一种综合能力的体现，也是培养循证思维的基础。学校常规课程设置包含公共基础课、专业基础课、专业课及人文拓展类课程，通过在校两年系统的课程学习，护生掌握了专业的基本理论、基本知识及基本技能，为临床护理工作打下了扎实的基础。虽然，其中部分课程包含了相关循证知识，成为循证实践的基础，但护生不能自觉内化为循证护理的批判性思维。因此，本研究对实验组护生开展循证护理相关内容的培训，使护生在校期间即具备相关循证素质，为临床循证实践奠定基础；培训中聘请了资深的主讲教师，运用灵活多样的教学方法，深入浅出地教学，为课程教学质量提供了有力的保证；课程安排上考虑到授课对象为高职护生，知识结构局限，课程的学时数有限，故以“实用、够用”为原则选取教学内容，注重实践应用；理论教学使护生掌握循证知识，实例练习使护生体验了循证护理过程，进一步巩固循证知识，提高了护生的评判性思维能力，从而促進了护生循证素质的提高。
本研究结果显示，实验组高职护生在没经过循证护理教育前，对循证护理知之甚少，学生只是机械性地学习，缺乏科学精神和审慎的能力。而经过循证护理教育后，护生的循证护理科学观得到有效的提高，与干预前比较有统计学意义（P<0.01），护生对循证护理理念有了更感性的认识。护理科学观形成了，对于培养护生的临床综合能力就变得相对轻松了。分析原因认为，循证护理教学可以启发护生的思维，从而更能主动学习，促进了其对专业知识的掌握。讨论、提问的授课方式，加强了逻辑思维，通过循证能更科学地为患者实施护理措施。另外，评判性思维能力不仅要具备灵活的逆向思维，而且更需要综合思维能力，而这些都应具备扎实的理论基础、丰富的临床经验，以及组织系统化解决问题的能力，学生确实缺少这方面的知识和能力。但循证护理教育之后，护生自主学习性提高，会利用更多的时间去学习和拓展相关方面的知识。
（二）循证护理教育实施中的注意点
现今，我国循证护理教育仍存在诸多问题，如师生没有明确定位、师资力量薄弱、教法单一、缺乏相应的教材和考评方法等，学生在传统护理教育模式下缺乏评判性思维、缺乏循证能力、理论与实践相脱节。由于循证护理教育主要由教师实施，教师循证护理素质和循证护理意识的提高是搞好循证护理教育的关键。有研究表明，大专教师队伍中具有评判性思维精神的教师所占比例小于30%。故若想培养学生的科学思维能力，首先教师要掌握循证护理知识，成为一个评判性思维者，以身作则，以循证护理教育改变护生传统的思维方式，充分调动护生学习的主动性，培养护生的思维能力，形成正确的护理科学观。因此，我院应加强对护理专任教师循证能力的培养，通过临床顶岗实践、参加学术交流和脱产培训等，不断提高其循证护理素质，并将循证护理知识、临床证据渗透到专业课程的课堂教学中，使护生于前期教学即能领悟到循证护理的重要意义。当然，针对高职护生这个大群体，也要兼顾其本身知识基础薄弱、自主学习性不高、接受知识慢、易受外界影响等因素，有针对性地进行课程改革、开发循证护理教材、规划循证护理基地等，提高护生学习兴趣，使护生学会并养成自我思考、分析和解决问题的习惯，慢慢形成评判性思维能力，并树立正确的护理科学观。
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【摘要】心胸外科危重患者临床应用管道的观察及研究，系统阐述多种管道的综合护理方法、具体措施，对于在工作中容易出现问题的环节提出了自己的观点；并分别从一般常用管道护理及专科特殊管道护理两大方面，全面分析各种管道的护理研究方法，以提高临床护理质量。
【关键词】心胸外科;管道;护理;综合护理
1评估分析
评估患者全身置管及时清理掉；填写管道护理风险评估表，包括管道种类、患者意识的评分及护理防范措施等。
2整顿标识
据作用或名称用1cm×2cm有粘性的打号标签纸写上管道名称、留置时间、拔管时间，贴于管道上；进入体内液体的管道用绿底白字标识，引流出体内液体的管道用红底白字标识，同时在管道进出处做好染色标记或用线结扎以助于了解管道滑脱情况；静脉管使用蓝色标签，动脉管使用红色标签，引流管用黄色标签；尽量把管道所接的容器放在同一侧的床边，以便于观察。
3规范管理
严格做到妥善固定、无菌操作、引流通畅、准确记录。
4严密观察
定期有效地巡视观察，及时发现问题、解决问题，并予以跟踪记录。
4.1多种管道的综合护理
4.2一般常用管道
4.2.1吸氧管道:心胸外科危重患者建议采用双侧鼻导管给氧法，鼻导管应每4h更换1次并随时清除鼻腔内的分泌物；氧气必须湿化吸入，氧流量一般为每分钟4～8l。必要时可做气管切开或人工呼吸以增加通气和吸氧浓度,直到动脉血二氧化碳分压<40mmhg,动脉血氧饱和度>93%,神志清楚,血压心率恢复到正常为止，并用40%氧浓度吸入以防发生氧中毒［1］。
4.2.2胃管:对有食物反流现象者，应延长置管深度（约55~56cm）；无食物反流者，可将胃管插至胃贲门处（约10~45cm），避免胃管末端因长时间胃酸浸泡而发生变性。更换胃管的'时间以4周为宜，既可减轻患者痛苦，减少感染机会，又可避免因反复插管导致鼻腔、食管黏膜的机械性损伤。每次管饲前先检查胃管是否在胃内及有无阻塞；管饲中应密切观察患者有无呛咳、呼吸困难、紫绀等情况；管饲完毕，用少量温开水冲洗胃管。
4.2.3留置导尿管:插管时严格无菌操作、留管期间谨防逆行感染是预防尿路感染的关键。同时应每日定时夹闭导尿管以训练膀胱的舒缩功能。拔管前应先用呋喃西林冲洗膀胱,拔管后嘱病人在第1次自行排尿后告知护士。尤其是年龄较小的患儿,极易因尿道黏膜损伤而致疼痛不敢排尿,引发急性尿潴留,此时可用热毛巾擦洗会阴或轻揉下腹以助排尿［2］。
4.2.4专科特殊管道
4.2.4.1引流管严格无菌操作，保证引流通畅，经常检查管道是否扭曲、堵塞、受压或液体外渗；维持良好的固定，病人翻身、排便、下床、搬移时防止引流管滑脱、折断或受污染；严密观察引流物的颜色、量、性状并及时记录，如引流液呈血性且流速快或量多，考虑活动性出血的可能，应立即通知医生并协助处理。及时清倒引流液，引流袋、负压器每日应更换。
4.2.4.2深静脉置管，严格无菌操作。
（1）选用75%的酒精消毒皮肤，待干后再以碘伏消毒。碘伏可在局部皮肤形成一层薄膜，掩盖皮肤导管入口处，防止细菌经导管旁窦进入血液。
（2）每24h更换无菌敷料，穿刺点如有渗血、污染或者透明膜固定不牢则需立即更换。插管部位应选择透气性好的棉质敷料或纱布覆盖，不提倡用透明敷料。研究表明，透明敷料比棉质敷料更易导致感染［2］。
（3）导管末端连接肝素帽或可来福接头，连接输液装置前需用碘酒、乙醇消毒接头，并用无菌纱布包裹固定。
（4）每日更换输液器、三通接头及接头处的无菌巾，每2日将导管外拔1.0cm。
（5）置管期间，认真观察穿刺点及患者情况，如发现穿刺点红、肿、渗液，患者感觉疼痛伴发热、寒战、血象升高，警惕感染发生，应立即拔除导管并进行常规细菌学监测。
4.2.4.3妥善固定导管，认真观察导管有无移位或脱出，切口膜是否干燥、固定。如怀疑导管出现移位，应该确定导管是否仍停留于血管内，如仍在血管中则应立即固定，严禁将导管外露部分送入血管中。
4.2.4.4防止导管堵塞及血栓形成。
（1）保持输液通畅，避免打折、扭曲。注意输液速度是否自行减慢或停止，如发现应及时处理。
（2）预防血栓形成：采用生理盐水加肝素钠0.025万u冲洗管道，每日2次。如果导管内输注的是特殊药物（如多巴胺、硝普钠等），冲洗前需暂停输液，用注射器回抽4~5ml血液后方可将肝素盐水推入。操作动作需迅速，以防止患者因停药出现不良反应［3］。如推注时有阻力，严禁高压向血管内注射，以防血块进入肺循环引起栓塞；可使用肝素盐水反复回抽，同时逆着导管的走向反复多次揉摩，直到将血栓抽出。
（3）封管时，采用上述同等浓度肝素盐水或生理盐水作正压封管，边推注边退出针头,使肝素液充满整个导管腔；封管速度宜慢，以减少对血管壁的冲击力，最后用肝素帽封闭三通接头。
4.2.4.5拔管护理。
（1）导管更换及拔除严格消毒导管周围皮肤后通过原穿刺点更换导管；拔管时间取决于病情及有无感染和堵塞，一般保留7～10天。拔管时动作应轻柔，以无菌纱布轻轻覆盖然后拔除，无菌纱布保留3~4天；拔出的导管需观察是否完整，如有异常应及时处理。
（2）拔管后护理拔管后应每2h给予患者翻身、叩背协助排痰1次；对不会咳嗽的患儿可用拇指或食指在吸气末稍用力按压胸骨上凹以刺激咳嗽；据病情给予氧气雾化吸入；患者床旁仍放置必要的抢救器材，呼吸机亦放置床边24h；采取半卧位以利患者胸廓的扩张和引流。
指导病人深吸一口气后屏气，用凡士林纱布盖住引流口迅速拔出引流管，并指导病人深慢呼吸以放松情绪，减轻疼痛。研究表明，拔除胸腔闭式引流管时,使用阿/片类镇痛药常规剂量的同时辅以深慢呼吸放松练习的方式镇痛效果更为显著。拔管后不宜立即下床活动,以免空气从胸壁引流口处进入胸腔引起张力性气胸。观察病人有无呼吸困难、气胸、皮下气肿,检查引流孔是否密盖或继续渗液。若拔管2天后仍有胸液漏出，应立即更换敷料并作相应处理。协助患者翻身、咳嗽咳痰，促使肺膨胀［4］。心胸外科危重患者病情复杂，变化迅速，管道多样，护理困难。只有遵循临床管道护理的基本原则，掌握各常见管道的护理措施及注意事项，才能及时发现临床问题，减少并发症的发生。同时也应注意在临床护理实践中勤于观察，不断探索，不断总结，以更好地为病人提供安全舒适的护理，不断提高护理效率和护理质量。
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改变传统的排班模式：我们实行APN连续性排班制，并采用激励机制.细化各班次服务流程,严格按照基础护理服务项目标准为患儿提供身心的护理,以满足患儿及家属的需求。每位护士分管7—9张床，8小时在岗，24小时负责，每班实行新老护士搭配，有效指导低年资护士工作。
实行护士责任包干制护理：实行护理程序的护士责任包干制后，重新制定护士工作职责，工作内容，对护士实行扁平式合理使用，整个病区为1大组，3小组6个责任护士，每位护士管7—9张床，高年资护士和低年资护士一起对所管病人实行连续的、全程的护理服务，即从入院时护士的入院宣教、病区环境和制度的介绍,疾病健康教育、治疗、护理问题、护理措施、护理文书书写、健康需求进行全面评估并负责，使其真正明确岗位职责，增强护士的责任心和积极性，确保病人住院期间的生活护理[1]。
加强护理礼仪、专科知识和操作技能的培训：至20xx年元月起，我院为深化优质护理工作，开展“三好一满意”活动即：服务好、质量好、医得好、群众满意。医院进行护理礼仪培训，规范护士行为和服务用语，护理部组织护士进行十七项基础护理操作和二十项操作技能培训，本科对专科知识和技能培训每月进行，因为过硬的护理技术是建立良好护患关系的前提，并实行人人考核过关，不合格者与绩效挂钩。
树立榜样,激发热情,每月由患儿及家属评选出最好医师和最好护士，均给予相应的经济奖励,同时在医院月刊上进行公布,科务会上交流优质护理服务体会,激发了护理人员争创先进的.热情,通过以上学习评比有效地提高了护士的学习兴趣和争创先进的热情。
儿科通过开展优质护理服务活动，儿科护理人员工作主动性增强,入院时热情接待,巡视病房及时,加强了对危重、特殊患儿的观察和护理,主动与病人进行沟通,积极主动落实患儿的基础护理,患儿家属表扬信和感谢信明显增多,本年度实现了零投诉,患儿家属满意度提高,规范了服务行为，改善服务流程，对患儿及家属实行全程化、无缝隙的护理，各环节热情接待、耐心讲解、细心观察、诚心帮助、温馨送出、爱心回访等优质的护理服务工作链，从而我科的满意度在98%以上。
同时护理人员有了理性的认识,提高护士沟通能力和业务技能,提高了护理服务质量,提高了社会及患儿家属的满意度.我科将以夯实基础护理,不断努力、改进、完善、总结经验,把优质护理工作在儿科更好的应用。
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随着社会的发展，人们的法制观念逐渐增强，已懂得应用法律来维护自身权益，社会群体对医务人员的要求也越来越高，致使医疗工作中护理方面的投诉与纠纷日益增多。ICU即重症监护室，属于护理纠纷高发科室，作为护理人员，该如何防范医疗纠纷的发生已成为我们必须探讨的课题。作者结合ICU多年的工作经验，分析总结，认为应做到如下几点。
1 加强法律法规学习，树立依法维权意识
护理人员应熟读新出台的《医疗事故处理条例》，熟悉国家相关的法律法规，做到知法、懂法，并能运用法律维护自身权益，结合实际工作认真体会，思考我们的工作中有哪些缺陷可能引发医疗纠纷，我们如何做才能防范，这些缺陷可能就是护理管理中存在的问题，我们可以提出在科务会上讨论，找出整改措施，遵照实施，这样我们就可以运用法律防范一些可能发生的纠纷。
2 严格进行护理质量管理
2.1 严格执行查对制度 查对制度是保证患者安全、防止差错事故发生的一项重要措施。ICU是救治急危重症患者的特殊病房，为保证多种救治措施能准确、快速到位，须分秒必争[1]。如此紧急情况下，单调的重复再重复的查对工作也许来不及或不能完全到位，如果偷懒漏查，就是医疗护理纠纷的隐患，特别是抢救患者的时候，执行医生的口头医嘱时，护士应复诵一遍，得到医生确认后再执行，所用过的空安瓿，需经两人查对无误后方可弃去，抢救结束后，及时督促医生补抢救医嘱。易致过敏的药物，做皮试或给药前应询问有无过敏史，用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
2.2 严格执行交接班制度 ICU中的患者病情危重，变化快，治疗用药及护理都比较复杂，交接班时间是容易出差错的环节。交班护理人员在下班前，应完成本班的各项工作，写好交班报告及护理记录，整理好物品，遇到需要重点交班的特殊情况，必须详细交代;接班的护理人员提前到岗，阅读交班报告及医嘱本，床头交接患者情况，包括患者神志、情绪、身上各种管道、用药情况、受压皮肤等，尽快掌握患者的病情、治疗方案、观察及护理要点等内容，接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位。
2.3 严格执行消毒隔离制度 ICU是危重患者、大手术后患者集聚的医疗场所。患者病种复杂，合并症多，免疫机能低下，发生院内感染的因素较多。要降低或消除院内感染，必须采用综合性消毒措施，切断各方感染途径，以保患者安全。具体措施有空气消毒、器械消毒，合理使用一次性医疗器材，严格终末消毒，严格执行洗手制度等，以预防交叉感染。
2.4 患者外出做检查或转出时的注意事项 患者外出做检查时，常规备氧气袋、简易呼吸囊、常用抢救药及空针，保持静脉通道通畅，有医生陪同，在途中或检查时，密切观察患者病情变化，一旦出现紧急情况，就地抢救，待病情平稳后，迅速送回ICU监护。患者病情好转需要转至普通病房时，应该将患者推送到病房，安置好适宜的体位，妥善固定好各种管道。患者贵重物品及随身物品应收齐一一交待给家属，患者病情及护理的注意事项也应向管床护士及家属交代清楚。
2.5 患者知情权和保护性治疗的关系 ICU患者病情重，心理负担也重，护理人员工作时，一定要慎言慎行，在室内不能高谈阔论与工作无关的话题，更不能谈论患者的隐私，患者询问的问题，护理人员应给予耐心、慎重的回答，但有些会加重患者心理负担的情况，可在家属的同意下，给予善意的隐瞒，既保证了患者的知情权，又执行了诊疗活动中的保护性原则。但如果患者及家属询问病情、治疗方案等问题时，应告知他们，护理人员没有解释权，医生才有解释权，请他们询问医生，可以得到满意的回答。
2.6 质控小组发挥职能 ICU成立质控小组，每月进行不定期检查科内工作，找出存在的或潜在的问题，并找出整改措施，进行改进和完善，从根本上提高护理质量。
2.7 意外情况的处理 建立ICU突发紧急情况应急预案，如果护理人员在工作中遇到了处理不了的事，例如血管找不到、导尿导不出、同时涌入大量患者、值班太忙、发生停电或火灾意外、与患者或家属发生争执等，应尽快通知医院值班护士长和医院总值班，及时处理，以免延误时机，小事变大事，演变成很难处理的医疗护理纠纷或事故。作为ICU的护理人员，要有随机应变的能力，抢救患者及处理事情时应分清轻重缓急，对患者病情的发展应有一定的预见性。
2.8 探视的注意事项 ICU严格限制探视，不能探视时应向患者及家属讲明原因，取得谅解，允许探视的患者，要选在病情平稳的时候，探视前，将患者打理好，梳头、洗脸、床单整洁，以较好的面貌展示给家属，使家属看了后对我们的服务放心，探视时，护士应站立床旁，随时给予安慰和解答。
2.9 严格按物价标准收费，杜绝私收费、乱收费、漏收费等。
2.10 护理安全措施 ICU患者常规用护栏，不合作的患者，包括全麻未清醒患者、精神科患者、自杀患者、神志不清醒的患者等，常规使用约束带;护士应加强床边巡视，以防坠床、抓扯输液管、强行拔管、跳楼等意外发生。
2.11 随时保证抢救药品的齐备及抢救器械的完好 抢救药品及器械应定位、定数、定量、定期检查维修，班班交接，不能有过期失效药品及物品，如果发现抢救药品不齐或抢救器械发生了故障，立即报告护士长，及时补充和修理，以保证不延误抢救工作。
2.12 知情同意书的签字 患者自动出院、转院或放弃治疗均应签知情同意书，做较危险的检查也应签同意书，不然就有可能发生医疗纠纷。
3 加强护理文书书写的管理
ICU的特护记录单，是对患者病情及护士所做工作的详细记录，它具有真实、准确、客观、及时、完整的特点，它和体温单、输液记录单等都是具有法律意义的病历资料，是举证倒置的.有力证明材料，它的法律重要性对护理人员而言是勿庸置疑的。护理人员应本着认真、负责的态度，严格按护理文书书写规范如实记录并保存好护理记录单，万一有纠纷发生，它是保护我们自己最有效的东西。
4 加强职业道德规范，提高服务意识
4.1 提高服务质量 服务态度及服务质量差在护理纠纷中占较大比例，因此我们应提高服务质量，加强护患沟通，牢固树立“以人为本”、“以患者为中心”的人文思想，改变服务理念，主动和患者及家属沟通、交朋友，取得他们的信任和配合，建立良好的护患关系，如果发现患者及家属有纠纷倾向时，可对其进行相关的法律知识宣传，提高就医道德，使护患双方相互理解，如果是护理人员的错，应承认自己的过失，主动化解矛盾。
4.2 提高业务素质 现今的医疗市场对ICU护理人员的业务素质水平提出了更高的要求，我们应加强“三基”知识训练，并要积极学习新知识、新技术，ICU每年都应委派1名～2名护士到上级医院进修学习;每月开展业务学习、业务查房、每季进行一次“三基”理论考试及操作考核，成绩与奖金挂钩，护理人员在工作中还要擅于总结经验，不断完善自己，以便更好地为患者服务。
4.3 提高自身综合素质，打造专业形象 作为一名ICU护理人员，还应具有较高的综合素质，具备良好的职业礼仪修养，既代表了ICU护理人员的专业形象，又代表了一个医院的护理专业水平，能让患者和家属信服。
4.3.1 言谈 即语言修养，态度诚恳，语言亲切，用语文雅，声音大小适中，语气轻快、稳重。
4.3.2 举止 即礼仪修养，应表现得自然、优雅、富有朝气。
4.3.3 着装 按护士着装标准着装，衣帽整洁，长发不过肩，不戴大耳环、大围巾、戒指、不擦指甲油、不化浓妆、不穿响底鞋。
4.3.4 表情 如果是告知不良信息时，表情应庄重，其他时间可面带微笑，能消除患者的紧张情绪。ICU护理人员通过全面的学习，特别是加强《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，可提高护士自身权益维护意识和工作责任心，自觉地规范自己的护理行为，达到防范医疗护理纠纷的目的。
参考文献:
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护理论文9
新生儿由于其生理功能尚未成熟、免疫力低下等理由，是院内感染的高危人群。新生儿发生院内感染后，病情发展、变化快，病死率高，判断稍微失误或者处理有失妥当，就会带来严重的后果，危及新生儿的生命。因此，新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的护理管理越来越受到重视。经过我院管理部门重点加强管理，新生儿重症监护病房的院内感染发生率和病死率得到了显著降低，现将护理经验总结如下。
1资料与策略
1.1临床资料2011年6月——2012年4月，我院共收治了112例新生儿住院于新生儿重症监护病房，男婴84例，女婴28例。注意记录各住院患儿有无围产期病史，特殊的临床表现和体征，不可忽视实验室和其他辅助检查的结果，注意询问患儿有无接受各种侵入性操作以及抗菌药物应用和肠外营养等其他治疗情况。怀疑患儿已经有院内感染时应该及时行各种病原学的检查，不可耽误患儿的治疗。
2感染标准
①血培养阳性。②胸片明确的肺炎或明确的其他部位感染表现。③实验室检查，白细胞<6.0×109/L；血小板<100×109 it="">0.16；CRP>8mg/L。④感染相关的临床表现，如呼吸暂停、体温波动大、皮肤发花、残余奶增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。符合①、②中任一项或同时符合③中的两项或符合③中的任一项并伴有④中的任两项可诊断为感染。
3感染因素
3.1.1皮肤因素经统计，在我院新生儿重症监护病房中，发生院内感染的患儿的感染部位多位于皮肤黏膜，占83.6%。探究其理由，主要有两个方面：一是新生儿皮肤嫩薄，尤其是早产儿，他们的身体发育多不如普通新生儿，皮肤角质不成熟，屏障功能差，对外界环境的抵抗力薄弱；二是新生儿皮下血管丰富，含水量较大，皮肤碱性较高，利于病菌生长。
3.1.2体重因素对于新生儿来说，出生时的体重可以大致反应出新生儿的'体质情况。我院新生儿重症监护病房收治的患儿多为早产儿，他们的体重一般均小于普通新生儿，生长发育情况较差，免疫功能低下，是院内感染的易感人群。
3.1.3侵入性操作因素对于新生儿重症监护病房的患儿来说，经常会接受气管插管、动静脉穿刺、测床边血糖等侵入性操作。接受这些操作之后，会损伤皮肤及呼吸道黏膜，大大降低了黏膜的屏障功能，增加了患儿院内感染的几率。所以，侵入性操作是院内感染发生的重要影响因素。
3.1.4抗生素因素抗生素使用过多会增加细菌的耐药性，造成菌群失调，使条件致病菌生长繁殖，发生感染，所以要合理使用抗生素，避开院内感染的发生率升高。
3.1.5住院时间因素有研究表明[2]，住院时间的长短也是影响院内感染发生的影响因素之一，住院时间越长，院内感染的发生率越高。
3.2院内感染的预防措施
3.2.1加强新生儿重症病房的消毒管理加强新生儿重症病房的消毒管理是减少院内感染发生的有效措施。新生儿重症病房应制约温度在22-26℃之间，相对湿度保持在50%-60%之间，并保证阳光充足、空气新鲜的良好环境。每日至少通风两次，每次不少于半小时。进入病房的医护人员需要更换隔离衣、消毒液洗手。操作前戴口罩，强调操作前后洗手。如双手无明显的血液、体液污染时可用快速手消毒液涂抹双手代替洗手。床间距至少保持一米距离。婴儿用物严格做到一人一用一消毒。医疗器械的表面、地面、墙壁应每天进行清洁和消毒。病房工作人员每半年进行体检一次，如有感染性疾病应调离本科室。
3.2.2加强患儿的基础护理①皮肤护理：坚持每日沐浴一次，沐浴时注意观察患儿腹股沟、腋窝、腘窝、颈周、耳后等皮肤褶皱处有无破损、是否藏有污垢、有无红疹或红斑，注意有无瘀血、瘀斑、皮下出血点等。为了避开压疮的发生，要经常变换患儿的体位；②口腔护理：观察口腔黏膜是否有出血或红斑、有无破溃，可以每日使用2、5%NaHCO3溶液清洗患儿口腔；③喂养护理：有专门医护人员负责患儿的喂奶工作，喂奶用具须彻底清洗干净后高温消毒，配奶及喂奶时医护人员应洗手并佩戴口罩；④对于接受了侵入性操作的患儿，应该动作轻柔，避开伤及患儿脆弱的黏膜[3]；⑤当发生了一例院内感染的病例时，应该做好隔离工作，对病房进行全面消毒，并做空气细菌及地面、器械表面擦拭细菌培养，从根源上排除传染源。
4讨论
院内感染的发生严重影响了患儿的生命安全。新生儿重症监护病房内的患儿的免疫力已经比普通新生儿低下，身体体质较弱，生长发育情况不乐观，所以做好预防院内感染的护理工作是重点也是难点。实践证明，从细节处做好新生儿重症监护病房的护理工作，加强对新生儿重症病房的监管工作，可以有效降低院内感染的发生率，保障了患儿的生命安全。
参考文献
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[4]余颖芳，马晓路，杜立中，等.重症监护病房新生儿深部真菌感染临床特点分析[J].临床儿科杂志，2011，29（9）：817-820.DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2011.09.005.
护理论文10
一、新时期护理专业教学目的分析
根据多数医学专校护理学专业教学进程的安排，护理专业临床护理课包含的内容比较广泛，内外科护理学、皮肤科护理学、妇科以及儿科的护理学、眼耳鼻喉、传染病护理学、危险病症及康复护理学等都是护理专业的临床护理范畴。目标有效的高质量课堂教学，是临床护理学中保证顺利有效进行的前提，同时也是从事临床护理工作的学生在日后进行护理工作中实习和参考的重要信息资料。所以，当前教师所面临最棘手的问题就是怎样才能提高课堂教学质量。只有突出学生在教学活动中的主体地位及体现师生互动作用的前提，不断的结合护理专业临床护理课程的特点，通过有效的教学方法体现教育理念，才能使得护生能力的培养和素质得到一定程度的提高，从而使教学目标的实现取得有效的运用手段。笔者在这里就护理专业临床护理课的教学方法及实施过程做几点探讨。
二、护理专业教学要点分析
（一）以探究护理诊断为目的
护理教学的真正意义在于使学生发现问题并在研究分析的过程中及时的做出正确的诊断，对需要护理的`人员做出正确的护理措施。毕竟是人与人之间的交流和沟通，因此在教学中一定要适时鼓励和引导学生多与患者交流，在交流中根据病人临床得到的信息提出更多的问题，以便做出最为适合的正确的护理诊断方案。
（二）以批判性思维的训练为核心
传统的护理模式已经不适合现代的护理步伐，已经由以往单纯的遵守医生嘱咐和技术方面的操作，改为运用科学的护理手段和方法对服务的对象按照严格的护理程序进行操作。在实际的操作运用过程中由于病人健康问题复杂多变，必须不断的满足服务对象的健康需要，合理处理各种复杂的健康问题并给予解决，已经成为了当前护理要注意的主要问题。这就需要护理者在运用护理程序的过程中不断的提升自身护理质量，给受护理者提供的不仅仅是专业，更具备人性化的护理操作，为护理对象提供高质量的护理。运用批判性的思维和护理技巧不断的提升自我素质。由此可见，训练学生的批判性思维是任何教学方法的基础和重点，只有这样才可以促进学生护理程序思维的活跃发展。
（三）以角色扮演为形式
通常学生的实训课都是让学生在人体模型上进行病理的反复试验和练习，将所学知识迁移到临床场景中去，通过亲身模拟实践与所学的知识进行融合，因为往往很多学生空有一定的理论知识，但在真正的操作过程中还是存在一定的问题的，这就需要不断的进行实践演练。而角色扮演正是符合这种现状，学生之间甚至师生之间进行患者与医生的互相模拟实习，是获得实战经验的最直接的办法。通过这种形式，使学生对生命和人性有了更深一层的认识和感悟，懂得珍惜，学会理解和尊重，可以在今后的具体护理工作中做的尽善尽美。
三、新时期护理专业教学方法分析
（一）案例式立体教学法
案例教学法是通过具体的案例为学生展现一个有血有肉活生生的真实病例，让学生从实际病例中发现问题、分析问题、解决问题，培养学生的实践处理问题的能力。立体教学法注重学科间的联系和交叉打破学科界限是以系统为中心，将教材中有内在联系和规律的内容进行加工，形成一个多元立体的有机结合的综合式知识并通过多媒体技术紧密结合起来，形成的一种新型的教学法。
（二）实习教学法
众多的教学方法是教师完成教学任务所采取的手段，每一种方法都有其特点和应用要求，所谓实习教学是教师根据教学需要，组织学生在校内外从事一定实际操作的教学方法。其目的在于使学生获得有关实际知识和技能，巩固已学知识，培养运用知识解决实际问题的能力和独立完成规定工作的能力。教师应该根据不同的学生情况进行不同的教学方法，使得在培养学生能力的同时提高教学质量。
四、结束语
总而言之，护理专业教学所包含的内容非常多，对应的教学方法也有很多种。随着医疗事业的不断发达和进步，护理专业教学逐渐被人们重视并针对对待起来。这是由于我国国民素质的整体增长和对健康保护意识的不断追求。在这种情况下，我国大部分医科专校都开展护理专业教学。笔者从事该专业教学研究工作多年，多年的教学生涯中笔者总结出了一些教学方法和心得体会，希望能对同行起到借鉴的作用。
护理论文11
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于20xx年4月至20xx年6月收治的84例心血管内科患者，将其均分为两组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受优质护理服务。所选取的84例患者中，男50例，女34例，年龄为42~82岁，平均年龄（62±1.2）岁，平均病史为（34.5±1.2）年。两组患者的性别、年龄、疾病等方面均无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2方法
对照组患者在接受诊断以及治疗过程中，接受常规护理。医护人员按照常规的护理模式给予患者护理服务。护理人员引导患者保证充足的休息以及饮食健康，对患者实施必要的给氧治疗，指导患者遵医嘱服用相关治疗药物，并观察患者用药治疗后的不良反应以及临床治疗效果，并对患者的生命体征进行监测，保证患者情绪的稳定。观察组的患者接受优质护理模式。在患者被告知为心血管疾病，一般情况下，心理会产生焦虑、不安以及紧张等情绪。因此，医护人员应先对患者的心理状态有所了解，而后给予患者有针对性的心理疏导，适当给予患者安慰鼓励，让患者感到亲切，真诚，缓解所产生的紧张、不安、焦虑的心理情绪，使用通俗易懂的语言，告知患者心血管疾病的病因、病理以及治疗预后，平复患者的心理情绪，有利于患者在治疗中积极主动配合治疗。医护人员也能对患者表示尊重，在日常护理中，患者应耐心解答的问题。尊重患者个人的宗教信仰以及民俗文化，不应在患者背后议论人家，以平等、和善的态度对待患者。在生理方面，患者在患病后，需要充足的休息，但长期卧床，会导致患者出现便秘等一系列肠道疾病。因此，医护人员应对患者住院后具体情况进行准确评估，主要包括对患者的活动强度、饮食习惯、用药情况以及排便情况等进行评估。指导患者应注意合理搭配饮食，注意饮食营养的平衡，多食用一些杂粮、水果蔬菜，禁食或少食辛辣刺激性的食物。指导患者每天清晨在空腹状态下饮用300~500mL温水，促进肠道的蠕动。指导患者定期进行沿结肠走向的腹部环形按摩，每天超过3次以上，一次按摩时间为15min。对于出现大便干结的'患者，指导患者遵医嘱服用一些有利于胃肠动力的药物。多数患者因长期卧床，会出现腰背疼痛的症状，医护人员可适当给予患者按摩，同时注意按摩的速度以及力度。在病房环境方面，尽量保证环境可满足患者需求，同时应该注意保持病房环境的舒适。同时根据患者具体临床症状，护理人员应给予患者必要的监护，减少各种设备的使用。根据患者的不同要求，可在不同床位上拉上帘帐，保证患者的隐私。
1.3护理评估
我院自行编制护理满意度调查问卷，包括基础护理、健康教育、服务态度以及护理技术等方面，满分100分，每分25分，总分超过80分为满意。并观察两组患者临床症状消失时间以及患者的住院时间。
1.4统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
两组患者实施护理后，观察组满意率为97.6%（41/42），对照组满意率为78.6%（33/42），观察组患者的护理满意度显著优于对照组，观察组患者的症状消失时间以及住院时间显著少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着当前经济水平的不断发展，人们的生活水平也随之不断提高，患者对医疗技术水平的需求量也随之不断增多。根据卫生部门的相关优质护理服务的部署要求，彻底贯彻落实优质护理服务的实施，我院坚持以人为本的服务理念，以患者为中心的服务思想，给予患者优质护理服务。本次研究中，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用优质护理模式，观察组的护理满意率显著优于对照组，且观察组实施护理后患者的临床症状消失时间以及患者的住院时间显著少于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），与马淙的临床研究结果基本相符。在临床护理心血管疾病中，其护理工作具有一定特殊性，具有较高的护理难度，在临床护理工作中存在较多问题，主要表现在护患关系的紧张，患者护理满意度较低，医护人员的护理技能以及操作水平较低。基于上述原因，不利于临床治疗效果体现，护患纠纷较严重。实施有效的优质护理服务，可显著提高护理人员的素质水平，提高当前护理服务质量，缓解当前紧张的医患关系，减少医患纠纷的出现，减轻患者的经济负担以及心理负担。通过实施优质护理服务，可显著提高临床护理效果，改善患者的预后以及治疗，提高护理人员的护理质量。因此，在整个护理过程中，医护人员秉持以人为本的护理服务理念，坚持以患者为中心，努力营造良好舒适的护理氛围，提高患者临床治疗的依从性，同时给予患者必要的健康知识教育，有助于护理工作的顺利开展，显著改善患者生命质量。
护理论文12
1腔镜室护士护理风险因素
1.1护士综合素质不高
目前，越来越多新的医疗科技应用到了腔镜室临床护理当中，因此对护士的护理要求也越来越严格，随着护士业务范围的不断扩展，护士的专业知识必须及时完善，护士的综合素质也必须提高。护士在这种压力之下护理技能却越来越低，导致护理风险出现。腔镜室疾病是比较复杂的，疾病涉及到的知识也比较多，如果护士专业知识比较匮乏的话，或者经验不足的话，不仅会耽误患者治理，还会造成自我感染。因此，护士如果不注重扩展知识面的话，就会引发一系列护理风险。
1.2患者体位摆放不合理问题
由于腔镜手术技术性强，体位要求较特殊，正确的体位可充分暴露术野，便于手术操作，减少损伤，缩短手术时间，是手术室护士应掌握的一项护理技术。因此，在完成各类腔镜手术时，体位的正确与否直接影响到手术的进展与成败。由于手术时间相对较长，摆放不当易导致压疮等并发症发生；长时间四肢外展或束带压迫致神经损伤或缺血等危险因素。全身麻醉后由于患者肌肉完全松弛，脊柱和肢体各大、小关节均处于无支撑无保护状态，搬动患者时如果颈部保护不当,使颈椎过度扭转、牵拉，可造成颈髓损伤甚至高位截瘫等。
1.3其他护理风险因素
腔镜室护理风险因素还包括以下内容：护理人员因为对医疗设备不熟悉，不会使用医疗设备或者操作不熟练，导致医疗操作无法正常完成，耽误患者治疗；护士没有及时清理医疗垃圾，危害患者和家属的身体健康；护理人员由于经验不足，无法正确判断患者的.发病原因，导致患者治疗时间被延长；护理人员没有在规定时间内为患者分发药品，耽误患者的吃药时间，没有告诉患者禁食的重要性；护理人员护理意识不强、护理安全知识宣传力度不足等。
2防范对策分析
2.1扩大护士的专业知识面
护士要想提高护理水平，必须首先扩大自己的专业知识面，要多阅读有关腔镜室治疗护理的相关书籍，要多向科室医师讨教，要不断提高自己的协作能力，丰富自己的临床经验。要熟练操作各种仪器，做好日常消毒工作，对有感染性疾病或疑有重度污染的患者，严格按照清洗消毒技术规范彻底清洗消毒，避免感染，要重视专业知识学习，不断提高自己的专业知识水平。
2.2提高患者体位摆放的合理性
病人在手术台上体位正确，医生就能得到最佳的手术部位暴露，就能观察麻醉及静脉注射的效果。病人在被充分的支撑和固定后，也能在手术全过程中尽可能保持舒适安全的体位。因此，手术室护士掌握手术台的机械原理、保护方法和正确的体位，采取针对性的防范措施，可以有效的避免医疗事故，减少医疗纠纷的发生，以保证病人的生命安全。摆放体位时，动作要轻柔，避免拖、拉、拽等动作，以免病人皮肤受损，固定好患者，防止改变体位时发生坠床，并注意保暖。因改变体位可能会导致病人呼吸和循环等生理功能的改变且身体的负重点和支点也会发生改变，肌肉组织承受的压力和拉力也会随之改变，术中改变体位时严密观察生命体征变化，发现异常及时处理。
2.3增强护士安全风险防护意识
在护理人员的护理过程中，存在很多护理隐患和安全风险，因此，护理人员首先要注意护理过程中的各个环节，要注重护理细节，要认真谨慎地完成护理工作，降低护理安全风险，护士应加强患者监护，监测生命体征，防窒息、防坠床，并交代麻醉后的注意事项，保障患者安全，减少医疗纠纷。然后，护理人员要加大安全教育宣传力度，提高自身的护理水平，把护理工作进行细化，提高自身的专业程度；其次，医院还要定期对护理人员进行培训，增强护理人员的综合素质；最后，护理人员要加大医药质量检查力度，定期对治疗设备的质量进行检查，增强管理科学性。
2.4增强护士的法制观念
在当前的腔镜室护理过程中，护理人员的法制观念还是比较弱的，但护理安全是和法律相连相牵的，如果护理人员的法制意识很弱的话，必定无法增强自己的责任感，很容易引发法律纠纷，因此，医院应当定期组织护理人员进行法律制度知识学习，增强护理人员的法制观念，提高护理人员的安全管理水平，不断培养护理人员的法律意识，减少医疗纠纷，改善护理人员和患者及家属之间的关系，提高科室护理效果和患者护理满意率。
2.5加大对护士的监管力度
要想从根本上提高护理人员的护理水平，降低不安全隐患，医院就要加大监督检查力度，定期或者不定期的检查护理人员的护理情况，实现护理质量和薪酬相结合的管理制度，提高护理人员的护理主动性和积极性，提高护理人员对护理工作的重视程度，提高护理人员的护理质量，完善护理质量评估制度，提高医院的整体护理水平，促进医院的长期稳定发展。
3小结
综上所述，在目前的腔镜室护理管理当中，安全风险因素是比较多的，潜在风险的危害程度也是比较大的，因此，医院腔镜室护理人员必须加大重视，加大防范和管理力度，提出有效的安全风险防范对策，深入分析安全风险出现的原因，不断创新问题解决方法，尽力降低安全风险产生率，保障腔镜手术患者的人身安全。医院其他科室护理人员也是一样，必须不断提高自身的护理水平、增强自身的综合素质，才能提高护理效果，促进医院的长期稳定发展。
护理论文13
1资料与方法
1.1一般资料
选取20xx年1月～20xx年1月期间我院治疗的100例老年性脑梗死患者进行护理的对比分析。在每一位患者同意的前提下，随机分为试验组50例和对照组50例。在对照组中，男27例，女23例。年纪56～73岁，平均年龄（64±4.32）岁。在试验组中，男29例，女21例。年龄54～75岁，平均为（65±3.78）岁。两组患者的病情、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者主要进行常规护理，例如用药控制，避免患者吃辛辣、油腻、高糖的食物等等。试验组患者在常规护理基础上，对患者进行优质护理。优质护理主要包括良好的护理氛围、积极的心理疏通、科学的护理指导等方面。良好的护理氛围主要表现为在对老年性脑梗死患者护理过程中，为患者创建一个良好的恢复环境，保证环境的清新和舒适，老年人通常都喜欢安静的氛围，所以要尽量避免吵吵闹闹的环境，可以使老年人平心静气。在日常护理过程中，护理人员应把老年性脑梗死患者视为朋友和家人，亲和而待之，使老年性脑梗死患者能够感觉到家的温暖。积极的心理疏通表现为在良好的氛围基础上，多为患者做一些思想工作，老年人害怕孤独，护理人员可以时常与他们聊天，使他们能够从病情的低谷中走出，感受到希望，积极配合医院进行有效的救治。科学的护理指导指的是在护理的过程中，护理人员要留意患者的病情变化情况，为患者进行科学的指导，比如您应该多吃哪些食物、不要吃哪些食物等等，使患者能够得到全方位的治疗，促进患者的'快速恢复。
1.3观察指标
主要通过问卷调查的方式，对接受护理研究的100例老年性脑梗死患者进行意见征询。调查的内容主要为对护理人员的满意程度和对病情知识的了解程度。
2结果
接受优质护理的50例试验组患者对护理人员的满意程度明显高于接受普通护理的对照组患者。试验组中，45例患者感到十分满意，5例感到比较满意，不满意的患者为0。满意度达到100%。对照组的50例患者中，感到十分满意的患者为24例，比较满意的患者为17例，不满意的患者为9例，满意率为82%。两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
脑梗死是一种不易治愈的脑外科疾病，并发症多，复发率高。由于患者大部分是老年人，身体素质和抵抗力较差，当前我国很多的医疗技术有限，还不能达到痊愈效果，所以患有脑梗死的老年人死亡率相对较高。在对老年性脑梗死患者进行护理的过程中，不仅要加强对患者的病情检测、药物护理，同时也要注重对患者的心理护理。心理护理对老年人疾病的治愈具有不可忽视的影响。很多老年人会在病后出现心情浮躁、不配合治疗的问题，而心理指导能够使患者保持身心的愉快和放松，对脑血管疾病的治愈以及患者的尽快恢复具有良好的推动性作用。在护理的过程中，医院要注意主要护理人员的优质护理能力，目前很多护理人员存在护理态度差等问题，在一定程度上，影响了患者病情的康复。护理人员要注重分析患者的主要心理问题和性格特点，进行针对性的心理指导，与患者进行微笑沟通和无微不至的体贴，使老年性脑梗死患者能够感受到家的温暖，积极配合医院进行有效的康复治疗，使患者树立战胜病魔的信息和坚定的意志力。本研究提示，优质护理服务能够使老年性脑梗死患者对护理人员的满意程度大幅度提升，使患者拥有一个轻松、舒适的心情，对病情的治愈具有一定的影响，值得在临床广泛推广。
护理论文14
【摘要】为了解孕产妇的临床整体护理细节，并掌握护理方法。方法 通过对孕产妇临床护理实践的改进和经验总结。结果 总结孕产妇临床护理工作中的要点和技巧。结论 孕产妇的临床护理要注重人性化的细节服务，并及时掌握患者心理和生理变化，以安全温馨馨的护理努力实现降低孕产妇和围产儿死亡率的目的。
【关键词】 信息网络化 胎动检测 导乐分娩
医院在护理工作方面开展了特色服务，即利用网络化管理和先进整体护理技术提高了护理服务效率和质量。
1 信息网络化管理
医院妇产科的每个疗区均应配备微机、打印机，由护理人员操作，划价、取药、核算住院费用实行微机网络化管理，作到了高效、准确、及时。
医院实行医疗费用每日清单制，打印后送到孕产妇手中，使她们一目了然。出院时，将费用清单打印好交给产妇或家属，待其认可后办理出院手续。信息网络化管理极大地提高了管理效率。
2 提供优质的护理服务
2.1营造家庭温馨环境
为了孕产妇提供一流的服务，医院要十分重视病房设施的配套合理，病房内设有独立卫生间、电视、空调。除了注重温馨舒适，更注重清洁卫生。对床头桌等用具做到一人一用一消毒。对床单、被罩、枕套等都按照要求及时消毒更换，使用空气消毒器保持病房空气的清洁卫生。空病房消毒处理2小时后方可通风，确保病房的清洁、卫生、无害虫。
2.2孕妇自我监测胎动
为严密观察产程，值班护士教每位住院待产的孕妇自我监测胎动。其方法是发给每位孕妇一个小盘，小盘上方有10粒用线穿成的小珠。嘱其每天早、午、晚定时数1小时的胎动。孕妇取坐或侧卧位，双手放于腹部，尽心地感觉胎动。胎儿每动一次，孕妇将小珠向一侧移动，1小时后由护士将合计胎动记数记录于护理记录单上，这样做不仅使孕妇感觉自己受到了重视，同时也为医生早期发现胎儿宫内窘迫提供了科学依据。
2.3导乐陪伴分娩
医院开展了导乐全程陪伴分娩，由有经验并且是生过孩子的女医生、助产士或妇产科护士来承担导乐工作。在产前、产时、产后陪伴过程中，密切关注孕产妇的生理、心理、情感方面的变化，采取指导、鼓励、安慰、帮助等手段来分散孕妇对疼痛的注意力，减轻孕妇对分娩的紧张、焦虑情绪，完成分娩过程，达到了降低剖宫产率，提高产科医疗护理质量的目的。
2.4科学采集产后出血量
胎儿娩出后即由助产士将带刻度的集血器置于产妇臀下，在产房观察2小时，按压宫底1次/15分钟，以加强宫缩，同时挤压出宫腔内积血。送产妇回病房时，将集血器内的血容量记录在分娩记录上，即刻为其换上产妇纸，至产后24小时，计算出血量。对于侧切及有阴道宫颈裂伤缝合者，还要将所用渗血纱布块进行称重，进一步核算失血量，最后核算出产后24小时出血总量。对于集血器中血量＞250毫升或血液不凝者，立即报告医生，查找出血原因并予以处置。
2.5剖宫产术后早拔尿管、早离床活动
剖宫产术后根据产妇的肢体感觉及术中的麻醉用药情况，在术后8-12小时内拔去尿管。对重症或肢体残疾者可适当推迟拔尿管的时间。取下尿管后，护士即鼓励产妇离床活动，以预防血栓形成，减少术后粘连，防止大便秘结，预防产褥感染。
2.6鼓励三早、支持母乳喂养
胎儿娩出后由助产士或护士将新生儿抱到母亲胸前与母亲接触，实行早接触。并在出生后30分钟内由护士协助母亲给新生儿吸吮、开奶。同时为了达到有效的母乳喂养，分别对产前和产后的孕产妇讲解什么是初乳、初乳的营养成分以及母乳喂养的好处、母乳喂养的次数，挤奶的`手法等，培养母亲母乳喂养的信心，鼓励产妇按需哺乳。通过以上措施的施行，大大提高了母乳喂养的成功率，减少了产后出血的发生率，降低了妇科疾病的发生，延长了生育间隔，增进了母子感情。
2.7孕产妇的营养配餐
根据孕产妇的营养需要，对产前、产后分别配餐，通过配餐室为剖宫产术后不禁水的产妇，为其送上利于排气的饮食，排气后改为产后普食。对于患有妊高征、糖尿病的产妇送去治疗饮食。
3保健教育
医院成立了孕妇学校，每周都有主治医师、主管护师以上的人员免费为孕妇讲解家庭自我监护、临产前准备和产褥期护理方面的知识。并且成立了月嫂培训基地，为产妇提供专业的护理人才。疗区护士负责给住院产妇介绍母乳喂养的好处及为新生儿洗澡、讲解新生儿扶触的意义和操作方法。
护理论文15
1护理带教
1.1选择高年资优秀的带教老师进行带教
应选择品德、业务、优秀的人员。既要熟悉掌握新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。同时要求带教老师具有高度的责任心。
1.2带教中的分层管理
在对NICU新上岗护士的培训与管理中，应注意分层管理的应用。新上岗护士因为学历、动手能力、对新事物的接受能力、突发情况的应急能力等多个方面都存在着差异，所以这就要求在带教中进行分层管理。如对学历高、动手能力强的护士应该根据情况缩短培训时间，并提高其培训目标和要求，而对学历低或动手能力弱的护士应该针对其不足，进行有针对性的培训。
2综合培训
对NICU新上岗护士进行集中教育培训、专题讲座、现场示范、模拟操作、教学查房相结合的'综合培训。
2.1NICU基础培训
对新生儿病房上班工作环境及制度、NICU消毒隔离、护理工作流程等基础培训。如NICU消毒隔离培训：①入室前更衣、戴工作帽、穿专用鞋，认真洗手。操作、护理患儿前后均要求流动水洗手或用速效手消毒剂。②空气消毒：常规用循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射，每周用乳酸熏蒸1-2次。③仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、吸痰器管道，湿化瓶等每次使用后均消毒。④感染性患儿与非感染性疾病患儿分区放置，分类隔离。
2.2加强专科理论知识培训
对NICU新上岗护士加强儿科疾病的病理生理、诊断、疾病特点、并发症等学习，并进行专科护理理论知识，各种常见疾病的护理常规及观察技巧学习。
2.3专科操作培训
因为新生儿自身的生理病理特点和NICU的要求，新上岗护士必须熟悉掌握专科的护理操作。如新生儿静脉穿刺、动静脉血标本的采集、气管插管、心肺复苏、呼吸机的使用等，在培训中注意操作的注意事项和方法，对在操作中出现的意外能进行积极有效的处理。护理操作是一门实践性很强的课程，我们采取集中讲授、讨论、模拟、角色扮演的方法，让新上岗护士在“做中教”中去观摩和体会；在“做中学”中去实践和不断提高。
2.4观察能力的培训
2.4.1观察意识的培养
护理观察是护士工作的主要内容，也是护理专业向纵深发展的重要组成部分。作为一名合格的NICU护士，观察能力是最基本的，同时也是最重要的。新生儿护理不同于儿童及成人护理，新生儿是用肢体动作（信号）告诉我们自己的需要，而不是通过语言。要识别新生儿是用肢体动作（信号）一项特殊而又极其重要的临床护理技能，是新生儿护理的专科特色。所以要重视新生儿是用肢体动作（信号），加强对NICU新上岗护士观察意识的培养。
2.4.2观察方法的培养
引导NICU新上岗护士学会将观察贯穿于护理工作中的各个环节，教导其在巡回中、执行医嘱时、给药时和基础护理时进行观察，并注意不同观察时候的观察要点，如给药时重点观察患儿的用药情况及用药反应，而巡回中主要观察仪器的状态、各管道通畅情况、患儿的皮肤颜色等。要求做到时时留心，处处观察，养成善于发现问题、分析问题、解决问题的能力。
2.5提高NICU新上岗护士心理素质
良好的心理素质是提高护理质量，确保护理安全的重要保证。患儿都是独生子，患病后烦躁、哭闹机会增多，再加上家长情绪激动、出言不逊，护士会承受很大的心理压力，尤其对于新上岗的护士，容易产生紧张、焦虑和厌烦心理。所以应该提高NICU新上岗护士心理素质。提高NICU新上岗护士心理素质首先要引导新上岗护士能对自己的情绪、情感有一定的调节控制能力，遇事冷静，学会自我疏导；其次面对家属的质疑和不理解要善于学会交流与沟通；最后提高业务水平和应对能力。
3科室鉴定与考核
NICU新上岗护士培训结束后，由护士长进行基础护理操作和专科护理操作及理论知识的考试。护士长、带教老师根据考试成绩和平时工作表现，进行客观评价，保证新护士的质量。对确实不能适应NICU护理工作的由护士长递出报告上交护理部，严格把好留用签约关。
4结论
对NICU新上岗护士的进行培训管理后，使新上岗护士的专业理论知识、护理操作技术和工作能力在短时间内显著提高，同时患儿家属对护理的满意度也明显提高。通过对对NICU新上岗护士的进行培训管理使新护士具备了良好的业务能力和优秀的工作作风，护理质量和护理安全，得到很大的提高。
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