(精品)护理论文
在学习和工作的日常里，大家都经常接触到论文吧，论文对于所有教育工作者，对于人类整体认识的提高有着重要的意义。那要怎么写好论文呢？下面是小编精心整理的护理论文，希望对大家有所帮助。
护理论文1
一、资料与方法
1．1一般资料
实施全面护理风险管理前，随机选取33例呼吸内科病房患者，男19例，女14例;年龄28～79(46．9±4．0)岁;神经内科4例，呼吸内科5例，心内科6例，泌尿内科6例，内分泌科2例，消化内科10例;病程1个月～7年，平均病程32．6个月。病房护理风险管理6个月后，随机选取33例呼吸内科病房患者，男20例，女13例;年龄26～78(48．8±3．6)岁;神经内科5例，呼吸内科3例，心内科7例，泌尿内科6例，内分泌科3例，消化内科9例;病程2个月～8年，平均病程34．1个月。2组患者均经系列检查证实为内科疾病，且未见严重心脑血管疾病、精神疾病。2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1护士风险管理:护士态度及操作因素是引发内科护理风险事故的首要原因，我院首先严格制定了内科护理人员学历、资质、实践标准，确保全体护士及护理管理人员达到硬性标准;通过职业素质及心理测试进一步筛选，护士必须有足够的耐心和敬业精神;引导全体护士参加职业素质及技能训练，在提升全体护理人员专业素养的同时，锻炼基本及专项护理操作、用药等专业技能;锻炼护士与患者及家属交流沟通的技巧;学习意外事故处理方式;学习护理文书的填写、工作项目的记录汇报，全面提升业务能力，避免护理业务引发医患纠纷［2］。
1．2．2用药风险管理:搭建护士与医师、药师的沟通对话平台，并建立、完善相应的交流机制，引导护理人员用药前及用药过程中反复核查病情及用药的.匹配性，谨防药物错配、漏配;2名或多名护士共同配药，避免药物混杂、遗漏，口服、注射、静脉输液前反复核查药品规格、数量、保质期，避免错误用药引发事故［3］。
1．2．3疾病风险管理:针对各科室诊疗实况初步制定并完善疾病风险护理规定，专人负责建立及更新患者诊疗护理档案，着重标出患者禁忌证、医师嘱咐及近期诊疗、用药、不良反应情况，为后续护理工作提供一定的依据，降低意外发生几率;加强常见病、特殊病护理指导，实施针对性疾病风险控制。1．2．4患者风险管理:加强患者心理辅导及诊疗指导，在同患者及家属充分的沟通交流基础上，鼓励患者以最为积极的状态配合后续护理及治疗工作，发现抵触、抑郁情绪应及时安排专人介入指导，避免患者主观状态影响护理工作。
1．3评价标准风险产生考核依照风险管理小组日常、阶段性考核结果进行，满分100分。其中直接护理风险包括输液反应、给药事故、自杀等，间接护理风险主要包括摔伤、财物丢失、意外刺伤等。
1．4统计学方法
采用SPSS13．0统计软件对本研究的数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，对比应用2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
二、结果
实施风险管理后，患者产生输液反应1例，未见给药事故、自杀等直接护理风险，未出现摔伤、意外刺伤、财物丢失等间接护理风险事故，风险发生率降为3．03%，远低于全面风险管理之前的39．39%，差异有统计学意义(P＜0．05)。3讨论我院首先从主体、客体的角度进行了护士风险管理及患者风险管理，护士风险管理工作主要从工作态度、综合技能及素质方面开展，患者风险管理工作主要从介入辅导方面实施。在实际护理操作中，我院从疾病风险控制及用药风险管理2个方面进行了宏观把控，在建立并完善医患交流平台及护士与医师、药师对话平台的基础上，根据内科各科室诊疗实际及护理工作特点，逐项实施过程性风险管理控制。本组33例内科患者护理风险发生率由原先的39．39%降为3．03%，控制效果显著，差异有统计学意义(P＜0．05)，可见内科护理风险管理需循序渐进、全面开展。
护理论文2
1观察
指标加强观察患者的临床反应情况，注意血尿常规、肝肾功能等指标的检查，注意患者的表情、面色等的改变，倾听患者主诉。
2结果
经临床诊断发现54例急性胃肠炎患者，29例消化道溃疡，12例泌尿系结石，7例急性阑尾炎5例细菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮症酸中毒，1例尿毒症，1例胃癌患者，3例缺血性结肠炎患者。准确诊断率为98.2%，误诊率为1.6%。
3讨论
急腹症患者是急诊中十分常见的病症类型，临床主要表现为不同程度的腹痛、呕吐、恶心等，具有发病危急、病情变化快和症状严重等特点，且病情所涉及的科室较多，很容易导致误诊或延误病情，所以在患者入院后，给予其严格的临床检查、询问和诊断对其临床治疗和转归具有重要的意义。
腹壁的痛觉感受器位于壁腹膜的肠系膜根部，除了对膨胀和牵拉敏感意外，对化学刺激导致的疼痛和刺激较为敏感，所以患者腹内的脏器病变的首发症状即为腹痛，在临床检查诊断中，要详细的对患者进行症状、病史等的`询问，并做好全身检查，保证准确诊断，减少漏诊和误诊的发生。
病情的询问是临床诊断的第一环节，研究认为患者入院后应针对其自觉症状及病史做出详细的询问，主要有起病环节、疼痛程度、病情过程、疼痛部位等，其中上腹疼痛怀疑为胃、十二指肠、食管等部位的病变，下腹疼痛则怀疑为盆腔、结肠等疾病导致的，此外，患者日常饮食、生活习惯也是导致急腹症的主要原因。体格检查主要是对患者的病容、神志、表情等症状进行的观察，主要注意脉搏、呼吸、血压等的变化。体格检查能够有效的辨认患者的疼痛部位和特点，将患者腹部作为主要检查对象，注意双侧腹股沟情况，是否有肿块、膨胀、肌肉紧张和压痛的症状。在临床体格检查的基础上，还应针对患者的症状进行三大常规检查，了解患者的出血症状、是否感染等，并经内镜、X线等手段确认病灶的范围和具体位置。
经本组研究分析急性胃肠炎是腹痛患者中的常见疾病，其次为消化道溃疡、泌尿系结石等，此外，尿毒症、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒等也会引起腹痛症状，应加强临床重视。经本组诊断经验认为在对急诊腹痛患者进行临床诊断时应注意以下几点:首先，在重视常见症的同时考虑少见症，要严格按照诊断程序进行，对异病同症的症状予以重视。其次，要注意考虑患者的病史，全面了解患者的身体情况;第三，要注意把握患者病情的演变规律，加强动态观察和检查;最后，要树立整体检查的观念，重视腹部疾病与全身器官之间的联系，注意因腹外气管损伤或全身疾病引起的腹痛症状。
4结束语
综上所述，急诊急腹症患者的临床诊断工作对其后期的治疗具有重要的意义，在诊断中经注意检查的及时性和有效性，在临床观察、询问病情和病史、体格检查等的基础上适当的采用X线、B超等辅助检查，尽量减少漏诊和误诊的发生，提高准确诊断率。
护理论文3
提高重症肺炎护理质量的分析
肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎中最常见的病原体之一。尽管肺炎支原体肺炎大多病情轻微，预后良好，部分甚至可以有自限性，但重症支原体肺炎可遗留肺不张、支气管扩张、闭塞性细支气管炎等不良后遗症。为提高对重症肺炎支原体肺炎的护理质量，本文对31例重症肺炎支原体肺炎患患儿的资料进行回顾性分析。
1临床资料
1.1—般资料
2012年4月至2013年3月在江西省儿童医院住院的31例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中肺炎支原体肺炎的诊断标准：热程＞10d，肺部体征重，肺实变，胸腔积液，肺外并发症或单用大环内酯类抗生素治疗10d效果欠佳者，诊断为重症肺炎支原体肺炎。其中男18例，女13例，年龄2～13岁，平均7.3岁，病程15～30d。
1.2临床特点
31例患者临床表现均有不同程度的发热和咳嗽，咳嗽多呈阵发性干咳，体温38.5～40.6℃；12例有湿性啰音，20例有干性啰音，13例呼吸音减弱。胸腔积液21例，患儿出现肺外表现，其中病程中出现皮疹18例，消化系统损害11例，血液系统损害8例，心脏损害5例。
1.3实验室检查和影像学特点
血常规：白细胞计数正常20例，升高4例，降低7例；11例伴有其他细菌感染、病毒感染：肺炎链球菌3例，铜绿假单胞菌1例，流感嗜血杆菌2例，金黄色葡萄球菌1例，腺病毒2例，呼吸道合胞病毒2例；胸部X线片和（或）CT分别表现为节段性肺炎、实变伴不张、大灶性肺炎、肺脓疡、液气胸、包裹性积液等。病变涉及双肺16例、左肺8例、右肺7例。
1.4治疗及转归
治疗以阿奇霉素为首选，合并细菌感染者结合药敏试验选用抗生素，有下列情况之一者加用丙种球蛋白和（或）糖皮质激素：中毒症状重、高热不退、合并有胸腔积液、肺部病变广泛（超过1个肺叶）、有明显心肌、血液系统等损害；12例病程迁延、大片肺浸润、合并肺不张的患儿进行支气管肺泡灌洗治疗，有肺外表现者给予对症处理。严密观察病情，配合精心的护理，31例患儿均好转或痊愈出院。随访3个月，未出现严重不良后遗症。
2讨论
肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间的致病微生物，肺炎支原体感染可以引起重症肺炎支原体肺炎。重症肺炎支原体肺炎可引起闭塞性支气管炎，致肺不张而长期不愈，甚至需行肺切除，故应提高对于诊断重症肺炎支原体肺炎的警惕性。护理人员要提高对重症肺炎支原体肺炎的认识，在护理过程中积极防治并发症的发生，一旦确诊后，除应用大环内酯类抗生素治疗外，合并细菌感染时可考虑联合应用抗生素。还需对支原体感染所造成的免疫损伤进行治疗，应积极早期应用糖皮质激素治疗以阻?止炎性反应的发展或（和）及时应用丙种球蛋白减轻炎症反应；对于病程迁延、大片肺浸润、合并肺不张的患儿进行无痛电子支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，减少后遗症的发生。本组患儿经采取积极有效的护理措施配合合理的治疗，效果良好。尽早认识并采取积极有效的护理措施配合合理的治疗重症肺炎支原体肺炎，对阻断病情进展、缓解临床症状、改善患儿预后和减少后遗症的发生有重要意义。笔者总结本组患儿的护理及体会如下。
2.1—般护理
营造一个安静、整洁、温度及湿度适宜的环境，尽最大努力保证患儿睡眠充足，避免交叉感染的发生。病房每天早晚2次通风。对于持续高热不退的患儿应密切监测体温变化，及时与医生进行沟通，予以相应的降温措施。给予高热量易消化的食物，并少量多餐，适当补充水、电解质和维生素。
2.2呼吸道管理
置患儿半卧位，经常翻身更换体位，减少肺瘀血，以利炎症吸收及痰液的排出。多数患儿咳嗽较重，初期为阵发性干咳，继之以不同程度的痰咳，可有黄痰，以白色黏稠痰为多。鼓励家长多拍背，使痰液松动，以加快分泌物的排出。必要时给与沐舒坦等氧气雾化，以稀释痰液促进排出。对痰多且不易咳出的婴幼儿，可以采用鼻导管吸痰，以保持呼吸道的通畅，但吸痰管应粗细适宜，操作时动作要轻柔、边抽边吸，以免损伤患儿的气道黏膜；一次吸痰的时间不能超过15s。对于严重的刺激性干咳、并伴有胸闷、气喘的患儿，及时通知医生，给与博利康尼、普米克令舒等氧驱雾化扩张气管及降低气道高反应治疗，并向患儿家长及患儿解释不宜用镇咳药，对3岁以上患儿进行有效咳嗽训练，鼓励自行咳嗽排出气道分泌物。
2.3用药护理
输液时：要掌握穿刺技巧，动作应轻、准、稳；控制点滴速度；阿奇霉素是治疗肺炎支原体肺炎的`主要抗生素，其主要不良反应为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，且部分患儿可出现局部疼痛感，故滴速要慢，总时间不能少于1h。告知患儿身体适应后，胃肠反应会明显减轻，鼓励患儿及家长配合治疗和护理。输液前可让患儿先进食，切勿空腹输液。重症肺炎支原体肺炎的治疗强调免疫治疗，糖皮质激素及丙种球蛋白对于重症肺炎支原体肺炎的治疗效果肯定。丙种球大量的混合血浆中分离制成的抗体，具有免疫增强蛋白是从和免疫抑制双重功能，阻断机体的免疫病理损伤，减轻患儿的严重临床表现和后遗症。本组13例患儿应用丙种球蛋白治疗，24h内临床症状和体征开始恢复。但丙种球蛋白有一些不良反应，如寒颤、发热、皮疹、头痛、肌痛、恶心、呕吐，偶有严重过敏反应，如血压下降、发绀、气道阻塞、哮喘等；在用药过程中，应严格控制输液速度，开始15min内不超过10滴min-1，逐渐加速至15滴.min-1，并观察有无药物过敏反应。糖皮质激素可以降低毛细血管通透性，可通过免疫介导机制起抗炎作用、抑制炎症反应，改善预后，减少后遗症。但在治疗中存在严重的不良反应，易诱发或加重感染，可致体液潴留、电解质紊乱、消化道出血、低血压或高血压、精神紊乱，甚至导致心律不齐等。因此密切观察药物的作用和不良反应是药物安全、顺利应用的保证。密切观察用药前、中、后反应及输液反应等情况，观察局部有无渗出、皮疹，有无哭吵及恶心、呕吐等，如有异常及时报告医生做好处理工作。本组病例未发生严重的不良反应。
2.4电子支气管镜
肺泡灌洗术前、术后的护理重症肺炎支原体肺炎可遗留肺不张、支气管扩张、闭塞性细支气管炎等严重不良后遗症。为避免后遗症及缩短病程，对12例病程迁延、大片肺浸润、合并肺不张的患儿进行无痛电子支气管镜支气管肺泡灌洗治疗。术前准备：患者及家属往往担心检查的安全性，护士应向家属简单介绍具体的操作过程，，强调操作中有血氧饱和度监测，会采取相应措施保证患者的生命安全；向患者解释治疗的目的、方法、治疗中及治疗后的注意事项，以消除患者的顾虑，使他们能积极配合治疗；术前检测血常规及出凝血时间、心电图、血气分析等各项检查；禁食、水4～6h，以防术中发生误吸；术前15～30min肌内注射阿托品，以减少呼吸道分泌物。术后护理：1)加强饮食护理。由于术中咽喉部局部麻醉作用未完全消失，以及电子支气管镜的插入对喉部黏膜造成损伤，患儿术后需继续禁食、禁水2h；过早进食会使食物误吸入气管，但小儿对饥饿的耐受性差，常哭闹不安，这时责任护士要向家长和小儿做好解释；必要时进行静脉补液，防止低血糖；患儿术后首次进食应在护士指导下进行，可以先试喂少量水，无呛咳再恢复正常饮食。2)加强术后监护，预防术后并发症。术后最易出现的并发症是喉水肿和发热。喉水肿可能与电子支气管镜插入刺激声带及小儿喉腔狭小、黏膜下血管淋巴组织丰富、声门下组织疏松等有关。因此，在术后给怀抱的患儿置头部稍低位，平卧时置枕于肩枕部，使头颈部稍微后仰，以保持呼吸道通畅；24h内密切观察患儿有无喉喘鸣及声音嘶哑，并监测体温变化。
2.5健康教育
入院后积极宣教，向患儿及家属热情介绍医院环境、各项医疗制度、作息时间，做好患儿及家长的心理护理，一旦诊断明确后，向患儿及家长解释重症肺炎支原体肺炎的临床表现、病程、预后及各项检查、治疗的必要性等，尽量安抚患儿的情绪，消除患儿及家属焦虑、恐慌的心理，取得患儿及家属的信任，促使他们以良好的心理状态来配合治疗和护理，使他们以愉快的心情完成诊疗计划。比较剧烈，因此要及早诊断、尽早进行手术减张。早期拔管，防止急性胃黏膜病菌，预防深静脉血栓。2010年1月JHI对VentilatorBundle进行了重新修订加入了口腔护理和手卫生。目前“集束化”治疗措施还未有固定的模式，许多大型医院都在研究如何提高“集束化”治疗效果。
4展望
随着对预防VAP认识的逐渐加深，VAP的“集束化”管理已经应用到临床其预防效果得到证实。目前VAP的预防措施十分多样而且医疗设备和技术不断发展和进步，医院在开展具体治疗过程中，可以根据患者具体病情制定有针对性的治疗措施，制定完善“集束化”治疗措施同时提高医护人员的依从性，相信VAP的发生率降为零是可以实现的。
第3篇：改善重症肺炎患儿中的护理干预
肺炎是小儿常见疾病，多由上呼吸道感染、支气管炎等引起，患儿可表现为高热、咳嗽、呼吸困难、肺部听诊啰音等症状。重症肺炎患儿除了上述临床症状，可累及其他器官，出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症严重危及患儿的生命安全。在重症肺炎患儿治疗过程中，有效的护理干预有助于改善患儿预后。本文选择我院重症肺炎患儿观察护理干预对此类患儿的护理效果观报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2011年6月～2012年6月收治的重症肺炎患儿60例自符合重症肺炎诊断标准，上述患者随机分为两组观察组和对照组。观察组患儿30例男性17例，女性13例，年龄最小为6个月，最大为3.2岁，平均年龄（1.6±0.8)岁；上述患儿中合并有心力衰竭6例，合并呼吸衰竭4例，合并有呕吐腹泻等症状12例，合并有喘憋紫绀等症状17例。对照组患儿30例男性16例，女性14例，年龄最小为5个月，最大为3.3岁，平均年龄（1.7±0.6)岁；上述患儿中合并有心力衰竭5例，合并呼吸衰竭3例，合并有呕吐腹泻等症状11例；合并有喘憋紫绀等症状18例。两组患儿一般资料方面比较，差导十学1章义貝有可th[生，
1.2方法
51寸照患合予常规护理干预刃1察组患儿给予综合性护理干预!：1)基础护理。保持舒适环境保持病房环境清静、温度和湿度适宜、保持室内空气新鲜i主意患儿保暖。饮食指导给予患儿清淡容易消化食物同时保持患儿摄入足够的蛋白质，根据患儿呕吐腹泻等情况）主意给患儿补充液体。对较大患儿可给予流质饮食。输液护理输液过程中要严密观察监护设备情况刃察患儿精神、生命体征改变情况。在静脉穿刺时，要做到熟练准确，根据患儿情况和输入药物情况，调整输液速度避免滴入过快增加心脏负荷从而诱发心力衰竭。输液时要记录患儿的输入量护理过程中要记录患儿的液体出量。观察输液过程中出现的不良反应及时给予相应处理。②合并症的护理。呼吸衰竭的护理要保持患儿呼吸道通畅及时清除气道分泌物。在患儿实施雾化吸入治疗时护理人员协助患儿在坐位下实施雾化吸入药物有利于到达肺泡等部位，提高治疗效果。对患儿定期翻身，做好吸痰排痰准备及时清理气道中的痰液。在治疗过程中给予导管给氧护理人员根据患儿的呼吸衰竭程度对吸入的氧流量和氧浓度进行调节。心力衰竭护理患儿出现烦躁不安等症状及时上报医生给予相应处理直到心衰纠正护理过程中要观察患儿的呼吸、心率、血压、体温等情况如有异常及时作出有效处理高热的护理高热可引起严重的相关症状护理人员要及时有效给予退热处理，如物理降温等。要保证患儿处于安静状态减少耗氧量。腹胀的护理S市炎患儿合并有腹胀，不但影响患儿舒适度同时增加了对呼吸的影响，根据患儿腹胀情况，做好排气处理，同时注意是否合并有中毒性肠麻癖》有要及时处理提高患儿预后。
1.3观察指标：记录两组患儿的住院时间；记录两组患儿的病死情况。
1.4统计学方法
两组患儿住院时间、病死率等数据均在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析计数资料采用率表示，两组率的比较采用卡方检验计量资料采用均数±标准差表示，两组均数比较采用t检验尸＜0.05显示差异有统计学意义。
2结果
两组患儿住院时间和病死率比较：观察组住院时间低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的病死率低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
小儿重症肺炎是常见的儿科重症疾病，多由呼吸道感染引起，患儿除了有呼吸道等症状，还存在着其他器官功能受损，如合并有心力衰竭、呼吸衰竭等。小儿重症肺炎治疗护理干预是必不可少的|3，本文中察组给予基础护理干预(饮食、输液、环境）、合并并发症护理(呼吸衰竭护理、心力衰竭护理、高热护理、腹胀护理)后，平均住院时间少于对照组察组病死率低于对照组察组预后情况显著优于对照组4宗合性护理干预有助于提高重症肺炎患儿预后，有助于缩短患儿住院时间护理效果显著。
护理论文4
【摘要】目的观察糖尿病病患采用延续护理的临床效果。方法选择我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病病患，将其随机分为对照组和观察组，各58例。对照组病患实施常规护理，观察组病患在常规护理的基础上给予延续护理，对2组病患护理后的血糖控制以及护理前后的自我护理能力进行比较。结果护理后观察组病患自我护理能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组病患的空腹血糖值和糖化血红蛋白值均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将延续护理应用到糖尿病病患中，能明显提高病患的自我护理能力及糖尿病知识水平，更好地控制血糖，预防并发症的发生，同时还提升了糖尿病小组的管理能力。
【关键词】糖尿病；延续护理；自我护理能力；血糖
近年来，糖尿病的患病率不断上升，WHO的报告预测，到20xx年全世界约有3亿糖尿病病患。糖尿病已成为一个世界性的公共健康问题，严重影响人们的生活质量[1]。随着医疗水平的提升和优质护理的深入开展，病患对医疗服务的要求越来越高，再加上糖尿病病患住院时间短，住院期间的宣教内容不足以满足病患的需要，大部分糖尿病病患对该病的认识不完全，同时也缺乏自我保健能力，严重影响了其生活质量及血糖控制。传统的医疗照护服务无法满足糖尿病病患出院后的护理需求，病患出院后的延续护理问题逐渐受到重视。延续护理作为一种延伸性、开放性的护理服务，是一种教练式管理的护理模式，能使以病患为中心的服务延伸到病患家庭[2]，有效解决病患出院后的护理问题。本文选择我院收治的116例糖尿病病患，分组观察以探讨延续护理的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年1月—20xx年1月收治的116例糖尿病病患，随机分为对照组和观察组：对照组58例中男30例，女28例；年龄在21岁~70岁之间，平均年龄（44.18±3.54）岁；病程为1年~14年；空腹血糖平均值为（15.52±1.63）mmol/L，餐后2h血糖平均值为（22.91±1.41）mmol/L。观察组58例中男27例，女31例；年龄在20岁~69岁之间，平均年龄（43.17±2.16）岁；病程为0.8年~13年；空腹血糖平均值为（15.71±1.23）mmol/L，餐后2h血糖平均值为（23.24±1.57）mmol/L。2组病患的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
2组病患均给予常规降糖药物进行治疗，对照组病患接受常规护理，即向病患进行药物治疗、饮食和运动的指导、血糖监测、健康教育以及出院后的注意事项等。观察组在对照组病患的基础上进行延续护理，重点强化出院后跟踪随访和个性化指导和心理护理，具体方案如下。1.2.1成立延续护理小组由护士长担任护理小组组长，选择专业素质强、具有良好人际沟通能力、经验丰富的护理人员作为小组成员，承担病患出院后的健康指导、家庭随访工作，护士长不定期监督检查，同时邀请资深主任及专科医师担任专家顾问，对回访过程中的疑难问题给予专业解答。1.2.2建立延续护理信息登记对病患的基本情况、诊断、出入院时间、联系电话、随访方式、出院后随访情况进行登记造册，并向病患解释该小组的目的和护理方法，并签订病患知情同意书。1.2.3干预方法小组成员要结合病患的病情、病史、年龄、心理、文化水平、生活习惯、家庭背景以及社会关系等进行统一分析，制定个体化的延续护理服务。执行延续护理的内容包括：按时服用降糖药物并对病患详细讲解糖尿病相关知识；根据病患的血糖监测结果对其进行饮食、运动以及心理等方面的指导；并发症的预防；胰岛素储存；不同种类胰岛素笔的正确拆装方法；注射技术包括4项内容（注射步骤、注射剂量、针头使用、注射时间）；微信课堂知识讲座，微信视频演示操作步骤等；下次随访应重点跟进的内容。1.2.4随访病患出院后半个月、1个月、3个月、6个月可采用电话追访、QQ群、微信、热线解答、家庭随访等多种方式与病患进行沟通，小组成员要将随访到的内容、血糖水平、不良反应、病患有特殊需求进行评估汇总，给予具体指导，并根据病患的'实际情况随时调整护理措施。不定期为病患发放邮寄健康教育资料。6个月随访结束后，按照随访途径以各种问卷方式了解病患对延续护理内容掌握程度及反馈意见。
1.3观察指标
①对病患的自我护理能力采用ESCA量表评估，包括其健康知识水平、自我概念、自护责任感以及自我护理技能。②血糖及糖化血红蛋白指标。
1.4统计学方法
计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组病患经过护理后的自我护理能力比较，观察组病患高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.22组病患经过护理后，观察组病患的空腹血糖值和糖化血红蛋白值均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
3讨论
糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病后第3位危及人类健康的非传染性疾病，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%[3]。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期坚持治疗，糖尿病病患出院后渴望得到医护人员的及时指导、帮助。美国宾夕法尼亚护理学院率先提出延续护理，该护理服务的主要目的是为病患提供一个高效率、低成本的健康服务，经试验证明，延续护理能有效改善病患的预后，使病患的生存质量和护理质量有显著的提高[4]。在实施延续护理过程中，护理人员采用电话、QQ、微信以及家庭随访等方式，为已经出院的病患提供药物治疗、健康教育、疑难解答以及心理疏导等帮助，通过微信平台对病患的糖尿病相关知识掌握情况进行随时调查，对病患的疑问、困惑、不解以及知识误区及时进行解答和纠正，更为糖尿病病患之间相互交流构建平台。同时，护理人员通过多种渠道了解病患的心理状况，针对性地给予心理疏导，缓减、消除了病患悲观失望、焦虑、恐惧和消极情绪，从医护人员与他们的接触、交流中，病患感受到被关心、被尊重，更进一步增强了其安全感和信任感，增加了治疗疾病的信心，能够积极配合治疗。有利于病患血糖的控制，提高糖尿病病患的知识水平，有利于形成良好的生活习惯[5]，减少和延缓并发症的发生，极大地提高了病患的生存质量和自我护理能力。本文选择我院收治的116例糖尿病病患进行对比分析，采用延续护理的观察组病患在自我护理能力以及血糖控制效果均优于采用常规护理的对照组（P<0.05）。在进行调查中，我们也发现采用延续护理不仅能使病患提高自我护理能力，同时也加强了病患、病患周边人群对医院服务的认可，促进了医患之间的和谐关系。综上所述，将延续护理应用到糖尿病病患中，能明显提高病患的自我护理能力，提高病患的生存质量，更好地控制其血糖、病情发展，值得推广应用。
护理论文5
1、资料与方法
1.1一般资料
选取该院治疗的180例骨折患者为研究对象，其中男90例，女性90例，年龄在12~78岁之间，平均年龄为（32.3±1.2）岁。180例患者中，胸腰椎骨折患者40例，上下肢骨折患者120例，盆骨骨折患者10例，颈椎骨折患者10例。平均分成两组，即常规组和治疗组，其中常规组90例，男45例，女45例，平均年龄（33.4±1.3）岁。治疗组90例，男45例，女45例，平均年龄（31.2±1.1岁）。其中两组患者之间的年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
选取该院治疗过的骨折患者180例，随机平均的分成两组即常规组颌治疗组，每组90例，常规组采取常规的临床护理，治疗组则是在常规护理的基础上高度重视病人的心理护理和饮食上的指导，按病人健康条件，在不增加病人的疲劳和疼痛的前提下，对患者进行出院指导。观察患者的治疗时间以及疼痛情况，来对比两组患者的恢复情况。
1.2.1常规护理
（1）给予病人生活上的照顾，及时解决病人的困难，给病人以精神安慰，减轻某紧张心理。
（2）协助医生及时复位，并向病人讲述复位后固定的重要性，防止习惯性脱位。
（3）疼痛时可遵医嘱给予止痛剂：护士执行治疗护理操作时动作要轻柔，避免造成不必要的痛苦;脱位早期局部可冷敷，超过24h局部热敷以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。
（4）石膏固定者，密切观察患肢末梢血液循环情况，凡肢端肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛都说明有血液循环障碍，应及时报告医生及时处理。
（5）牵引者应经常检查牵引的位置有无变化，有无压迫神经的症状，保持患肢于功能位，尤其是髋关节脱位手法复位后，应注意在持续皮牵引下保持患肢于外展位，防止髋关节屈曲、内收、内旋，严禁病人坐起。
（6）抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。
（7）对准备手术的患者，做好术前准备及术后伤口及血液循环的观察。
（8）固定期间可进行肌肉的舒缩及固定范围外的关节活动;拆除固定后，逐步进行患肢的主动功能锻炼，防止关节粘连，肌肉萎缩。骨折病人的护理，老年人走路时要脚下留神，特别注意所用拐杖，一定要防滑，避免跌跤，避免再次骨折。
1.2.2心理护理
患者在发生骨折后，由于生活不能自理以及缺乏对病情的了解，因而会有恐惧、紧张、忧虑等负面情绪的出现，严重者甚至对未来失去信心，所以经常会抵触治疗。因此，加强对患者心理状态的了解，在治疗过程中尽量应用简单易懂的语言解释病程，对待患者充满热情信和同情心，以成功案例做榜样给患者对自己病情的信心，这样就可以使患者树立起战胜疾病的信心，可以积极的配合治疗。
1.2.3预防并发症
1.2.3.1坠积性肺炎
在临床上，患者长期卧床易发生坠机性肺炎，原因是长期卧位限制了肺部的膨胀，导致体内的痰液淤积无法排出。因此，为防止患者感冒护理人员应保持病房室内空气新鲜。另外，护理人员要经常给患者翻身活动。对于有吸烟嗜好的患者，医护人员应尽量在此期间告知其戒掉吸烟习惯，并在其痰液难以咳出时轻拍患者背部协助其咯出痰液。
1.2.3.2关节僵硬
在临床治疗上，关节变得僵硬主要是由于有些患者期望骨折后的骨骼能继续生长在正常的位置上，所以经常是骨折部位的活动受到过度限制，从而导致了患者的肌肉、肌腱甚至是韧带之间发生不必要的粘连，最终出现关节僵硬。因此，骨折患者做石膏或夹板固定的同时应被护理人员告知做适当的活动，使没有被限制的关节得到活动，确保血脉通畅。此外，针对患者固定部位的肌肉医护人员也应该进行适当的运动，这样就可以有效的防止肌肉挛缩的发生。
1.2.3.3骨折迟迟不愈合
患者的局部一直有疼痛的现象被称为延迟愈合，如果延迟愈合严重的情况还可以导致骨不连。所以，医护人员要告知患者为预防延迟愈合或骨不连的发生需在骨折的愈合期配合功能性运动锻炼，治疗过程中如果发生延迟愈合或骨不连情况，要及时的到医院就医。医护人员的`护理治疗措施包括延长固定时间、重新手术加压固定或植骨等。
1.2.4饮食上的指导
相仿于一般健康人的饮食即可。因为骨折病人伴有轻微的全身症状一般是在最初的时间，其余时间里大多没有全身症状，所以可以选用多品种、富有各种营养的饮食。慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)，注意摄入的食物食物要易于消化和吸收。当全身症状明显时，摄入的食物必须少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹调时须切碎煮软，不宜油煎、油炸，即所谓的介于正常饮食和半流质饮食之间的软饭菜。骨折病人应多吃些瘦肉、鱼类、鸡蛋等营养品，为促使骨折加快愈合，还可以多吃一些排骨汤、猪脚爪汤。骨折后2周，可补充更多的维生素a、d，钙及蛋白质，饮食如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类。骨折5周以上，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
1.3纳入标准
①符合骨折诊断标准。②年龄10~89岁。③自愿加入。
1.4疼痛评价方法
疼痛问卷调查表评估法：常用的有McGill问卷表，医护人员设计好相应的表格，将表格发到患者手中，患者根据自己的情况如实回答。由于考虑到病人对疼痛的生理感觉以及情感、认知能力等因素的影响，能比较准确评价疼痛的强度和性质。但易受病人文化程度和情感因素的影响。
1.5评价标准
痊愈率=痊愈人数/总人数×100%
1.6统计方法
使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计量资料用平均数±方差（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
通过护理后发现，常规组的恢复时间为（120.34±1.23）d，要远远的长于治疗组的（89.7±1.01）d。疼痛也要比治疗组的厉害。通过严密的观察和细致耐心的护理，可有助于减少病人的疼痛，使治疗达到预期的效果，促进疾病的康复。
3、讨论
在临床上，骨科患者多是由于外伤、车祸、坠落伤等一系列因素造成的。骨折的伤害给患者造成了心理、生理上严重的影响。然而适当的护理可以对患者进行全面的了解之后及时做出有效的护理计划。由于专科护理是针对患者个体情况进行的，所以要求较高。这一点决定了护理人员必须具备较高的综合护理素质，所以，加强对护理人员的心理疏导和协调能力的培养以及提高护理人员自身学习素质，才可以熟练地面对各种护理情况的发生。该研究通过对骨折患者进行护理指引发现，通过护理后发现，常规组的恢复时间为(120.3±2.4)d，要远远的长于治疗组的(89.7±1.2)d。疼痛常规组为(78.09±2.2)分也要比治疗组(30.56±1.5)分的厉害。由此可见，护理指引在骨折患者的护理当中是具有一定的效果的，是可以推广的。朱清有将120例骨折患者按照入院顺序随机平均分为实验组和对照组。
对照组给予常规护理，实验组采用个性化护理方案，并注意保证护理过程中的连续性和全面性。治疗结束后对护理效果展开分析。结果发现两组患者均有不同程度的恢复，但实验组患者舒适度、护理满意度，以及痊愈率和恢复周期均显著优于对照组(P<0.05)。于该结果符合。因此，该研究的结果符合实际情况。较之于基础护理，专科护理指引最大的优点就是：通过对不同患者的个性化护理，可以充分的满足患者要求的人性化理念。
所以，在此过程中，参与人员与患者及其家属的沟通和交流就显得极为重要，双方的信息交流就理所应当的成为护理方案制定的基础，同时也会成为方案微调的根据。在护理过程中，护理人员总会遇到各种各样的突发情况，这就需要护理人员对经验进行适当的总结，使护理效果逐步提高到一个新的水平。所以，在护理过程中，根据患者的生理恢复情况和心理变化情况可以适当的调整护理的方案，在临床上已经获得了较好的护理效果。
护理论文6
【关键词】中毒；有机磷；病情；呼吸衰竭；抢救Acute organic phosphorus pesticide poisoning sends nursing which the breath failure good machinery ventilates
【Abstract】Acute specific wEight organic phosphorus pesticide poisoning patient multi-conditions , the progress is rapid, the breath failure is the AOPP main cause of death, but the machinery ventilates is rescues AOPP to be the result of the breath failure important measure. My courtyard ICU in May, 20xx~in December, 20xx uses the machinery to ventilate to rescue the AOPP concurrent breath failure patient 37 examples, because takes poison the quantity in a big way except 2 examples, is long poisoned the time long to cause beside the multi-internal organs function failure death, -odd off-line success convalesces leaves the hospital, presently will nurse the experience summary to be as follows.
【Key words】Poisoned; Organic phosphorus; Condition; Breath failure; Rescue急性重度有机磷农药中毒患者多病情凶险，进展迅速，呼吸衰竭是AOPP的主要死亡原因，而机械通气则是抢救AOPP所致呼吸衰竭的重要措施。我院ICU 20xx年5月～20xx年12月采用机械通气抢救AOPP并发呼吸衰竭患者37例，除2例因服毒量大、中毒时间长引起多脏器功能衰竭死亡之外，余均脱机成功痊愈出院，现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料：患者37例中男8例，女29例，年龄16～69岁，平均37岁，全部为发生纠纷服毒。其中乐果9例，敌敌畏25例，甲基1065 3例，服毒量30～300ml，就诊时间为服毒后20min～5h。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》分级，所有病例均为急性重度中毒，全血胆碱酯酶活力（试纸法测定）均<30%，临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准。
1.2方法：所有患者均在急诊科经洗胃处理，转入ICU后以微量泵持续泵入阿托品，速度据患者达到阿托品化为准。出现呼吸衰竭立即行气管插管，机械通气 治疗 。机械通气时间26～141h。平均机械通气时间42h。
1.3结果：37例病人除2 例因服毒量大，中毒时间长引起多脏器功能衰竭而死亡外，余均成功脱机痊愈出院。
2护理
2.1密切观察病情变化：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化。
2.2重视心理护理：主动关心病人，了解他们的心态。37例病人中31例为意识清楚的病人，护理人员细致的解释和安慰性语言可以起到增强病人自信心和通气治疗的作用。应向病人说明机械通气的目的及需要配合的方法等。服务态度要和蔼，操作要轻柔，以增加病人的安全感。也可让有书写能力的病人把自己的感觉写出来，必要时请家属和病人交流，有时会取得良好的效果。
2.3加强口腔护理：因病人大多经口气管插管，禁食，加之大量阿托品的应用，抑制了涎腺及气管黏液腺的分泌，出现口腔及上呼吸道干燥症状，使口腔及上呼吸道环境发生改变，易于细菌生长繁殖。曾有报道AOPP病人 医院 感染腮腺炎的病例。
2.4加强气道管理。
2.4.1严格无菌操作：由于人工气道的建立，破坏了正常呼吸的生理性保护功能，加之危重病人抵抗力下降，无疑增加了感染的机会，因此我们在工作中更要严格执行无菌操作，认真执行“六步洗手法”，戴口罩，一次性吸痰管要每次更换，吸盘每日更换2次，防止医源性肺部感染。
2.4.2气管插管保持固定：昏迷程度轻或意识清楚的病人，因经口气管插管的耐受性差，经常会竭力将导管吐出。若导管固定不好，既会因导管的上下移动而滑出，给病人带来生命危险；也会因导管的'活动导致与气管黏膜的摩擦增加而损伤黏膜。我们在固定导管时除常规用胶布交叉固定外，还加用寸带固定，寸带松紧度以容一指即可。如病人的耐受性极差，可遵医嘱应用镇静剂，并适当约束病人。
2.4.3气道湿化：充分进行气道湿化是气道护理中的重要环节。因阿托品的应用抑制了气管、支气管黏膜腺体的分泌，以及气管插管（切开）后吸入的气体失去了呼吸道的加湿作用，均导致了呼吸道的干燥而有利于痰痂的形成。湿化液选用蒸馏水或灭菌注射用水，方法为1～2ml q30s缓慢注入气管插管内，而不能用生理盐水或加入药物。因生理盐水作为湿化液不仅不能稀释痰液，而且还会造成细支气管阻塞和感染。
护理论文7
摘要：目的讨论血液透析患者的健康教育。方法对232例血液透析患者透析前、透析中、透析后进行宣教。结果患者都能较好地配合血液透析全过程。结论通过健康教育，使血液透析顺利完成，增强了患者和家属的健康知识，提高了护士的素质，延长了患者的生命。
关键词：血液透析;健康教育
引言
血液透析是一种常用的血液净化方法，它利用弥散与对流清除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡。随着对尿毒症病理生理的深入认识与透析装置的不断改进，挽救了不少急性肾衰患者，延长了慢性肾衰患者的生命。接受血液净化治疗的慢性肾衰患者可存活30年以上，接近正常人的寿命。当前，我国接受透析治疗的患者日益增多，为提高患者的生活质量，对患者及家属进行健康教育十分必要。本院自20xx年7月以来，对232例患者采用透析治疗并进行健康教育，使其顺利接受和配合治疗。现将几年来的健康教育体会总结如下。
1临床资料
所有病例均为本院20xx年7月至20xx年6月的血液透析患者，共232例，透析次数为1789次。采用动-静脉内瘘、颈内静脉插管或临时血管通路，最少透析1次，最多透析315次。本组232例中，药物中毒导致急性肾衰的13例，梗阻性肾衰17例，高血压肾衰2例，糖尿病肾衰3例，多囊肾1例，其余196例为慢性肾衰。其中男144例，女88例;年龄最大84岁，最少17岁;坚持每周透析1~2次的有20例。13例急性肾衰治愈11例，死亡2例;维持性血透患者可正常上班。
2健康教育的实施步骤
全面收集评估患者情况，包括疾病过程，患者的不适症状，心理反应，对疾病了解程度，文化程度，家庭经济和社会支持系统。根据具体情况制订健康教育计划。
3健康教育方法
3.1面对面交谈。由医生和护士向患者及家属讲解肾脏疾病的表现及透析的原理、方法、操作过程及注意事项。使患者及家属对透析有所了解。
3.2现身说法式教育。让透析时间长的患者现身说法打消初次透析患者的紧张、焦虑心理，增强治病信心。
3.3书面形式教育。向患者发放一些肾脏疾病及透析的宣传资料，如小册子、书籍，并给予讲解，在宣传窗栏张贴相关知识进行宣传。
3.4问答式教育。在透析过程中，多与患者交谈，了解病情的'发展及他们的思想状况，及时为患者排忧解难。
4健康教育的内容
4.1透析前护理。
(1)心理护理：按患者不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取针对性的心理护理，关心体贴患者取得患者的信任。护士主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。详细介绍有关情况，如：透析性质，透析后锻炼的必要性等。带患者到透析室参观，同时安排做过透析的患者谈体会，消除患者的焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。
(2)了解患者的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐、电解质及有无出血倾向等等。
(3)说明透析可能出现的并发症，如穿刺失败、低血压、肝素化出血、继发感染等，术前签署《血液透析知情同意书》。
(4)患者透析前准备。保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。透前进食高热量易消化饮食。
4.2透析过程中的护理。
(1)心理护理。治疗护士和医生热情接待患者，向患者介绍环境，特别是初次透析者，护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者诉说。穿刺时会出现疼痛不适，护士应通过交谈转移患者的注意力，指导患者做深呼吸，放松紧张情绪。对有人格解体者，要使患者一分为二地认识人工肾，以免引起过度依赖透析机，以至于精神脆弱，不能接受合理治疗[1]。
(2)护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技术，严格遵守无菌操作规程。
(3)保护血管。血管通路是血透患者的生命线，平时要保护血管，造瘘侧肢体不注射，不量血压。穿刺首选绳梯法，不要盲目进针，要仔细摸清血管走向再穿刺，以减少患者痛苦，保证一针见血。
(4)透析开始时血流量要慢，从50~100ml/min开始，逐渐增加血流量。血流量稳定以后，设置好各种报警阈值。各种透析管路连接要紧密，严防空气进入。
(5)提高超滤技术，充分清除体内过多的液体，在透析结束时达到真正的干体重。每次透析增加超滤0.5~1.0kg，观察血压波动，若无血容量不足的征象，干体重应修改。
(6)透析过程中密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化，防止发生意外。注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀。如患者出现发热、出汗、乏力、呕吐等及时与医生联系，立即处理。
(7)注意观察机器运转情况，如发生报警，先关报警声，以免造成患者紧张，再查找原因，及时处理。
4.3透析后护理。
4.3.1心理护理：护士应主动告诉患者透析后可能出现的并发症，如头痛、头晕、呕吐等。使患者有心理准备。出现时应及时对症处理。对产生绝望、轻生念头的患者，护士应与亲属联系，取得配合。经常和患者谈心，了解其思想动态，打消各种消极心理。本组有1例患者因家庭经济困难无力支付医药费而自杀。
4.3.2血管护理：透析结束时穿刺处局部用消毒纱布块压迫止血，力量要适宜，压迫时间为15~20min，再用弹力绷带包扎。并嘱患者抬高上肢，保持穿刺部位清洁、干燥。注意观察针眼是否渗血，以防血肿及炎症。如穿刺点周围出现轻度肿胀，24h内用冰敷或50%硫酸镁湿敷肿胀部位，24h后可用热敷，促进淤血消散，减轻患者疼痛。本组有5例患者初次透析时动脉穿刺部位轻度肿胀，第1天给予50%硫酸镁湿敷，第2天开始用热敷，每天早晚两次，每次30min，4~7天后淤血全部消散。
4.3.3颈静脉置管的护理：向患者讲解留置导管的重要性，每次透析后消毒伤口周围皮肤，同时更换敷料。告知患者保持敷料清洁、干燥，防止感染。本组病例无1例感染。
4.3.4饮食指导：血透患者营养问题极为重要，营养状态直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。1年以上的血透患者中，几乎都有程度不同的营养不良[2]。因而，要加强患者的饮食指导，合理调配饮食。
4.3.4.1摄取足够的蛋白质和热量。蛋白质的摄入量为1.2~1.4g/(kg99d)，50%以上为优质蛋白质[3]，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。不宜用干豆类及豆制品，硬果类。
4.3.4.2限制钠的摄入。小便正常时，不必限制钠盐摄入，小便减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5g，无尿患者应控制在1~2g[3]。
4.3.4.3限制钾、磷的摄入。一般每日摄入量钾<1300mmg/d，磷<800~900mmg/d[4]，慎用含钾、磷高的食物，含钾高的食物有香蕉、桔子、海带、蘑菇等。
4.3.4.4控制水分的摄入。饮水量为前一日尿量加500ml，饮水量包括固体和吃药所进入的水分量。
4.3.4.5长期补充B族维生素。透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素。
4.4维持性血透患者生活指导。
①维持性血透患者，在经济条件允许下，应接受规律性透析，益处在于使机体建立起一个相对稳定的内环境，液体摄入与依赖外源排水的良好秩序(因为机体依赖于时间的惯性信息十分重要)。不要依赖感觉的好坏，擅自决定提前或滞后透析。②生活规律，情绪稳定，注意休息，避免过度劳累。③积极预防感冒，平时多吃新鲜蔬菜、水果，保持心情愉快，心胸开阔。注意保暖，随天气变化增减衣物，不要受凉。④每日测体重，可以了解液体量的变动，尽可能说服患者将透析间期的增重控制在干体重的3%以下。⑤教会患者自己量血压，同时测卧位、坐位和立位血压，可以防止直立性低血压。高血压患者遵医嘱服降压药，不可随意变动或中断。⑥发现胸闷、憋气、咳嗽、咳血痰、夜间睡眠不能平卧须立即进行血透。
5结论
通过健康教育，建立了良好的护患关系，增强了护士学习的兴趣，提高了护士素质。通过对血透患者进行健康教育，使患者全面掌握相关疾病知识，自觉进行饮食、饮水量控制，调整好情绪，以最佳心理状态积极配合治疗和护理，使透析顺利完成，并最终达到提高生活质量，延长生命的目的。
参考文献
[1]冯玉珍.健康教育路径对血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志，20xx，(19):9-11.
[2]许红梅，黄莉莉，朱晓星.血液透析患者的健康教育[J].中国误诊学杂志，20xx，(11):2713-2714.
[3]秦洁，李旭，常文军.血液透析患者对健康教育的认知及需求[J].解放军护理杂志，20xx，(12):27-29+76.
护理论文8
1临床资料
1．1一般资料
我院心外科二病区开放病床41张，配备护士l9人，主管护师3人，护师l2人，护士4人，年龄22～48岁，平均(38．5-+10)岁。科室配置中心监护系统、多功能床边监护仪、除颤仪、微量注射泵、呼吸机、球囊反博仪、起搏器、血气分析等。
1．2方法
(1)实施扁平化管理，采取责任包干制。我们根据患者病情轻重程度、护理工作量、护士个人能力等合理调整，共分六组，每组由3名管床护士组成，每位护士平均分管5～8张病床，完成患者所有治疗护理任务，实行连续的、不间断护理；
(2)创建流动护士工作站。科室购买7台多功能护理车，首先，管床护士全面评估好患者治疗护理过程中所需要的所有用物，备齐物品后把多功能护理车推至病房，主动输液、加液，降低红灯呼叫率，还可以随时观察患者的病情，随时做好护理文书记录。通常情况下，管床护士随时留在患者身边，临时新增治疗所需的用物由公共班护士送至病房，节约护士往返病房、治疗室及办公室时间；
(3)开展床边护理查房。每日坚持实施床边护理查房，每组责任护士负责检查本组管床护士对患者病情、治疗、检查等情况是否熟练掌握，管床护士应该能准确说出患者现存的护理问题以及护理措施，责任护士对本组患者情况应心中有数，对一些病情危重者能提出建设性意见，共同提供优质护理服务；
(4)建立表格式护理文书书写，取消不必要的护理文件书写，建立表格式人院评估表、护理记录单，护士在病房完成工作后，可及时在多功能护理车上记录护理文书，既能节约时间，又可避免回忆式护理文书书写。
1．3统计学方法
采用SPSS11．0统计软件进行数据处理分析，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，以P<0．05为差异有显著意义。
2讨论
开展优质护理服务示范工程活动，其实是一场护理工作模式的改革，也是一次提升护理服务质量的契机，根本目的在于从真正意义上落实责任制整体护理。因此，我们首先从转变临床护理工作模式，实行以患者为中心、包床到护的大包干责任制，管床护士对所负责的`患者提供及时、主动、全面的优质护理服务。而床边护理工作制是保证大包干责任制工作落实到位的重要举措。它是责任制护理与整体护理相互结合的工作模式，保证护士连续、不间断地为病人提供治疗、护理以及病情观察等，及时解决患者生理、心理存在问题。传统护理模式中护士以处理医嘱为主要分工，每天忙忙碌碌完成分配的工作任务，患者不呼叫就不去病房，很难得到患者及家属认可，护士自身没有价值感和认同感。实行护士“床边工作制”后，常态下，护士应在病房或患者身边工作，不再只是被动待在护士办公室等待呼叫，而是随时巡视在病房，主动为患者提供便捷服务，使护士的工作由被动转为主动，让患者亲身感受到高质量的优质服务。另一方面，每位护士分管病床，“心中有患者”、“我是责任护士”作为自己的服务理念，提高了工作责任感和自身价值感；床边工作制增加了护士的服务时间，便于与患者更好沟通，从而密切护患关系，提高患者满意度；科室配置多功能护理车，便于护士随时获取工作所需物品，减少来回往返时间，减轻护士工作量，节约人力资源；实施床边工作制，护士有更多时间为患者进行健康教育，随时监督患者遵医行为，提高患者对疾病健康知识的认知及自我护理能力；实施床边工作制，可以提高护士的工作责任心，及时发现患者病情变化，得到医生的认可，促进医护合作，提高护士在医生心目中的地位，医护携手共同为患者排难解疑，有效保障医疗安全。从表1可见，实施床边护理工作制后，患者健康教育知晓率、满意率、依从性(服药、运动)以及情绪状态均明显优于实施前(P％0．05)；护士对患者病情掌握、健康教育针对性、护理措施延续性、病情观察及时性、护患沟通效果以及了解患者心理变化均明显优于实施前(P 微种植支抗(Micro－Implant－Anchorage)是指在局麻下将一个长约5mm～7mm左右的微螺旋钉植入相应部位的牙槽骨内，以此为力点进行相应的正畸治疗的技术。 1临床资料 1．1一般资料 选取20xx年～20xx年病例126例，男52例，女74例，12岁～37岁年龄进行观察。术前拍摄全颌曲面断层片，头颅侧位片，或头颅CT，评估植入部位的牙槽骨情况及牙根距离，用石膏模型进行矫治测量，同时用CAD(计算机投影测量分析)为患者制定周密的诊疗计划。 1．2方法 手术部位选取上颌颊侧牙槽骨区域、上颌磨牙区鄂侧区域牙槽骨、下颌牙根尖牙槽骨、下颌磨牙后垫区域等，用自攻丝锥将微螺旋钉植入相应的手术部位，以获得最佳支抗。生物钛金属螺旋钉价格低廉，植入部位的选择灵活，并能达到即刻负载的效果，且不需要等待骨整合。 1．3结果 植入微螺旋钉手术操作简单稳定，能提供可靠的支抗，术后恢复快;一旦种植钉的使命完成，无需局麻，用手工螺丝起子将微螺旋钉旋出即可。术后不需特殊处理，即日后创口可自行愈合。 2护理 2．1术前准备 术前准备最重要的是心理护理。患者通常对手术的情况不了解，产生担心、害怕的心理是不可避免的。首先要向患者说明，种植钉支抗是重要的辅助措施，对治疗有举足轻重的作用。以此取得患者的充分配合，消除患者的恐惧心理，增加患者战胜疾病的信心，耐心细致地与患者进行沟通，跟患者进行有效交流。解除患者的顾虑，简明扼要的介绍其疾病的发生发展，重点介绍治疗的步骤、目的、成功病例及配合要点。让患者以最佳的心态接受治疗方案。其次还要做好患者家属的工作，共同配合完成手术。 2．2术中护理 2．2．1物品准备口腔治疗盘1套(口镜、探针、镊子、手术刀、柄、吸唾管、自攻丝锥1套、充填器、无菌持针器)，钛金属钉(西安生物钛材料有限公司)，无菌孔巾，塑封无菌纱布若干块，进口碧蓝麻药，洗必泰漱口水，5ml生理盐水，无菌5ml注射器，安尔碘消毒棉签。 2．2．2术中护理配合要点清洁口腔，嘱患者用漱口水含漱1min，2遍。护士将X线全景片置于治疗台上，便于医师术中随时观看。医护人员按6步洗手法洗手，戴无菌手套，加强无菌技术观念，防止交叉感染。护理助手用持针器装配好手术刀、丝锥安装好生物钛螺钉备用。调好光源，保证手术视野清晰。铺无菌孔巾，将治疗盘打开。立于椅旁用口镜牵拉口角，使术区充分暴露。经局部侵润麻醉后，医师用手术刀切1个4mm左右的切口，用水门汀充填器将切口拉大后，利用配备的丝锥将种植钉旋入。操作中护士随时用无菌生理盐水冲洗术区，用吸唾器吸唾，整个操作过程中注意不要跨越无菌区域，术中护士要根据手术的步骤及时间向医师传递器械［3］。原则是传递要眼灵手快，并随时与患者进行有效沟通，分散患者的注意力，消除患者的恐惧心理。操作过程中护理助手应严密观察患者，如患者疼痛反应明显，应立即停止手术，协助医师检察是否伤及邻牙及软组织［4］。手术结束后嘱患者休息10min，舒缓心情，整理用物、处理器械，洗手将物品放回原处。 2．3术后卫生宣教 护士教会患者正确的刷牙方法，上下左右要面面俱到，选择适合自己年龄、口腔大小的软毛牙刷。饭后漱口每天用漱口水含漱以保持口腔的清洁卫生，早晚及进食后，复诊前都必须刷牙，特别注意要保持种植钉周边的清洁，刷牙时不要碰撞种植钉。如需要按医嘱可使用抗生素预防感染。术后前3天嘱患者按摩，促进局部血液循环;叮嘱患者术后2周方可加力牵引，如果种植钉脱落，随时复诊。如牙齿有不同程度的疼痛，及时就医可去除种植钉改变种植部位，重新植入。饮食选用清淡易消化高维生素优质蛋白，禁食烟酒及刺激性食物，有利于组织的再生和恢复。 3小结 正畸治疗是一种既健康又美丽的投资，是一个生物学的`改建过程。在正畸治疗中，稳定的支抗是控制牙齿移动的基础，医生希望矫治牙齿按需要的方向和距离移动;而支抗牙则尽量不移动或少量移动。故支抗控制是多数正畸病例治疗成败的关键性问题。传统支抗弊端很多，口外支抗如口外弓结合头帽，可以作为支抗控制的有效手段，需要依赖患者的密切配合，合作程度将直接影响治疗效果。微种植钉技术方便快捷操作简单，给患者带来的痛苦较轻，患者乐于接受;同时可代替传统支抗头帽，也节省了护士制作头帽的劳动强度，能增加牙齿移动，作为牵引装置，能快速提高牙齿矫正治疗效果。为患者节省了宝贵的时间，缩短了患者的治疗周期，提高了正畸的治疗效果，对于自觉性差、自我约束力不强的青少年患者尤为适用，具有创伤小、患者依赖性小、支抗稳定性好等优点。术后恢复快，在完成正畸支抗任务后;不需要局部浸润麻醉，用手工丝锥起子将螺旋钉逆时针旋出即可，且不需要做任何的处理患者术后伤口可自行痊愈。近年来正畸种植体(钉)支抗的出现，较好地解决了临床支抗存在的问题，为正畸的疗效开起了曙光之门，具有良好的临床效果。 护理论文格式上包括题目、摘要、关键词、正文和参考文献五个组成部分。下面是小编整理的论文护理模式转变对高职护理，欢迎来参考！ 摘要： 随着护理模式向着整体护理方向的转变，传统的护理教育方式已经难以满足新时期的护理需求。针对这种现象，主要对护理模式的转变、高职护理教育中的缺陷和高职护理教育措施进行探讨。 关键词： 护理模式；高职护理教育；教育方式 在传统护理模式中，护理人员仅需要完成被动式的护理，这很难满足患者的多样化需求，不利于构建和谐的护患关系。护理模式的转变对护理人员提出了更高的素质要求，对高职护理教育具有重要的影响。 一、护理模式的整体护理方向转变 传统护理方式主要采用功能制护理，这种护理方式使得护理人员相对被动，对患者的个体差异缺乏有效的重视，同时对患者缺乏针对性的护理措施，致使患者对医院存在较大的陌生感和焦虑感[1]。由此可见，传统的护理方式不仅不利于促进患者的康复，而且不利于提升患者的满意度，难以有效构建和谐的护患关系。随着医疗事业的不断发展，人们逐渐提升了对患者的重视程度，并且逐渐将护理模式向整体护理的方向转变。整体护理方式以患者为中心，根据患者的个体差异来制定针对性的护理计划。整体护理方式不但可以提升护理质量，同时可以加强和患者的沟通，从而可以全方位地为患者服务[2]。 二、高职护理教育存在的问题 第一，缺乏道德教育。在护理教育模式的发展中，由于受到传统护理方式和教育方式的影响，致使教师在教学过程中更为重视对学生专业素质的提升，缺乏对学生道德素养的教育。部分学校虽然开设了道德教育课程，但是教师在教学过程中存在敷衍的态度。诸多因素导致学生在护理过程中缺乏责任心，且对患者的态度冷漠，从而难以达到整体护理的实效[3]。第二，缺乏礼仪教育。在护理模式的发展中，整体护理模式需要护理人员与患者进行沟通。但是在目前的高职护理教育方式中，其在礼仪教育和人文教育方面存在较大的不足，导致护士在日常工作中无法运用合适的礼仪素质和文化修养来加强与患者的交流，从而引发护患纠纷。第三，实践教育不足。在护理模式的转变中，实践训练对于护理人员而言具有重要的发展价值。但是在目前的高职护理教育中，由于实习场地和单位的缺乏、师资力量的薄弱，导致护士的实习相对困难，使护理人员虽然拥有较高的理论基础，但是无法运用到实际工作中。 三、护理模式转变对高职护理教育的启示 （一）加强道德教育 随着医疗事业的不断发展，护理模式逐渐发生了变化。在这种情况下，传统的高职护理教育模式已经难以满足新时期的发展需求。针对这种情况，我国高职护理教育应该致力于加强学生的道德教育，以便可以更好地提升护理质量。首先，我国高职护理教育院校需要设置相应的道德教育课程，并且要完善课程的配套体系。其次，教师在教学的过程中，要提升对道德素质的重视程度，并且要严格执行教学和监督任务。最后，学校需要将道德素养纳入考核体系，不仅要对学生的理论素质进行考核，同时需要对学生的日常表现和实践道德素质进行综合考核。只有护理人员的道德素质得以提升，才可以更好地提升其责任意识。 （二）加强礼仪教育 在护理模式的转变中，礼仪和文化教育至关重要，但是传统的护理教育方式中缺乏相应的教育措施，无法满足护理模式的转变需求。针对这种现象，在高职护理教育中，需要制定科学的措施来提升学生的礼仪素养，使其可以更好地提升护理质量。首先，学校需要开设礼仪和文化教育课程，使护理教育模式可以全面地培养学生的综合素质。其次，在高职护理模式的转变中，学校可以适当地引进国外的先进教育经验，开设心理学、社会学和经济学等相关课程，以便可以使护理人员更好地沟通患者，从而可以更好地符合整体护理的`需求。 （三）加强实践训练 在整体护理方式的转变中，实践训练对于护理人员而言具有较高的价值。但是受诸多因素的影响，致使护理人员的实践能力不足。针对这种现象，高职护理院校需要制定合理的措施来提升学生的实践能力。首先，教师在教学过程中，要指导学生将护理理念融入生活，在生活中体会护理知识，以便可以更好地提升实践能力。其次，学校需要加强实践基地建设，以便可以为学生营造良好的实践环境。最后，学校需要加强和医院的合作，将学生输送到医院进行实习。总而言之，只有护理人员的实践能力得以提升，才可以更好地开展整体护理模式。 四、结语 随着护理模式的转变，传统的护理教育方式已经难以满足患者的多样化需求。希望通过本文的介绍，我国高职护理院校可以采用科学的教育方式，全面提升护理人员的专业素质，使其可以更好地满足患者的需求，进而有利于构建和谐的护患关系。 参考文献： [1]杨光云.高职护理专业学生人文素质教育模式的探索[J].吉林广播电视大学学报,20xx,4(8):49-50. [2]李娜.由能力本位向素质本位转变在高职护理教育中的实践探索[J].卫生职业教育,20xx,6(11):77-78. 【摘要】目的： 探讨肾结石肾积水患者的临床护理及经皮肾镜钬激光术术后护理对策。 方法： 对确诊肾结石并实施了微创经皮肾镜钬激光碎石术的患者进行围手术期针对性临床护理，包括术前准备与训练，术后指导预防、出院教育，记录患者治疗及护理情况。结果：94例患者，Ⅰ期取净结石85例，1周后Ⅱ期取净结石9例。手术均顺利完成，无中转开放手术者。术后3例患者出现出血，1例患者出现发热。均对症治疗及护理后均好转出院。结论：针对肾结石行钬激光碎石术患者，进行充分的术前准备性护理、术后对症及预防性护理，可以有效帮助患者配合治疗，减低术后并发症发生几率，改善患者恢复水平。 【关键词】 肾结石 术后护理 钬激光 微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL），是治疗输尿管中下段复杂结石的首选手术方式。因其具有创伤小、清除率高、安全、恢复快、住院时间短等优点，已经逐渐取代传统的开放取石手术。鉴于术式针对患者为泌尿外科中肾积水较为严重、肾功能损害更深的复杂型结石患者，因此在围手术期护理中有许多值得关注的要点，笔者进行了相关临床护理观察研究，取得了满意效果，现报告如下。 1 临床资料 笔者选取20xx年1月-20xx年1月间，我院泌尿外科收治的患者94例，其中男性患者59例，女性患者35例。患者年龄15-69岁，平均年龄36.2岁。其中，单侧结石81例，双侧结石13例。患者均经过泌尿系B超、后腹部X线（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）确诊为输尿管结石，其中中段结石33例，上段结石61例。其中X线片测量可见结石长径：1.1-7.4cm.患者在治疗前均存在不同程度的肾积水及轻度肾功能损害。为确保研究安全，排除所有存在严重心肺功能不全、恶性肿瘤患者及携带传染性疾病患者。 所有患者均接受经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL），手术治疗基本过程如下。患者常规麻醉下，首先取截石位。在膀胱镜下指导下，向术侧输尿管置入导管（F5或6号），留置该导管后退出膀胱镜并使用F16 Follery以便导尿。再将患者取俯卧位，在腋后线与肩胛下角交点，约11-12肋间处为穿刺点，通过输尿管导管造成人工肾积水，在此基础上，穿刺见液体后，使用筋膜扩张器扩张并留置peel-away鞘，沿着此鞘置入输尿管镜并探查结石，确定结石位置后使用钬激光击碎并通过灌注大流量生理盐水，将碎石冲出，检测无残存后，拔除导管并通过肾镜置入双J管，留置造瘘管，再拔除peel-away鞘。 94例患者中，Ⅰ期取净结石85例，1周后Ⅱ期取净结石9例。手术均顺利完成，无中转开放手术者。术后3例患者出现出血，1例患者出现发热。均对症治疗及护理后均好转出院。 2 护理对策 2.1 术前护理 第一：术前心理护理。相对于开放性手术，钬激光碎石属于新手术技术，因此患者及家属较难以理解和掌握手术的注意事项，其紧张猜疑心理也较其他手术患者更重。术前应反复向患者及家属介绍该手术治疗的优点及特点，帮助患者及家属建立初步的治疗印象，坚定患者的治疗信心。 第二：术前训练。由于术中涉及两种体位：截石位和俯卧位，需要患者适应配合，因此在术前就应在护理过程中指导患者进行相关训练。可从短到长（30min-2h）开始，指导患者逐渐适应两种体位，特别是俯卧位。 第三：术前准备。患者在确诊结石后应尽早完成各项手术相关检查，包括血尿常规、肝肾功、凝血功能、胸片心电图等。正式手术术前，患者禁食12h禁水6h。术前1d口服清洁肠道药物或术前灌肠1次。术前30min，使用及阿托品帮助患者镇静休息。避免术前过度紧张，并做好诱导麻醉准备。 2.2 术后护理 第一 ：生命体征监护观察。术后24h内，患者尚处于不稳定期，应此应对患者予以心电监护，动态观察患者血压、脉搏、呼吸情况。当出现心率增快甚至血压下降时，警惕肾内止血不佳，术后出血可能。此外，由于经皮肾镜穿刺点距离肺下界较近，因此如患者出现气促胸闷等体征时，应警惕气胸出现可能。 第二：术后支持护理。在术后运动功能上，由于置入输尿管镜及肾镜可能导致输尿管粘膜损伤，为避免体内管腔过多刺激，对于此类患者在术后应绝对卧床至少3d， 动态观察患者血尿情况，待患者无肉眼可见血尿前提下可适当下床缓慢恢复站立。此期间，为避免肌肉功能退化或血栓形成，可指导患者进行床上轻度活动四肢的.运动。在饮食方面，术后禁食6h，观察患者无显著胃肠道反应即可恢复流质饮食，并缓慢转为半流质、固态饮食。避免油脂辛辣食物，推荐患者使用粗纤维蔬菜水果，预防便秘。 第三：手术相关管道护理。术后对肾造瘘口进行动态观察，保持敷料干燥。特别注意引流管的放置，避免患者压迫引流管。指导家属注意引流袋防治低于患者背部造瘘口以防止反流。可选取头高脚底位帮助引流。每天动态观察记录引流液量及性质。造瘘管留置时间控制在72h内，根据引流情况动态调整，须特别注意造瘘管通畅情况，如有碎石血块堵塞造瘘管，应及时用手挤压帮助其向远端流出。 第四：并发症预防性护理。该手术最常见并发症为术后血尿。术后48h内的逐渐减少的血尿及造瘘口血性引流液视为正常病程。但如出现短时间内血性引流液增多则考虑为出血，应及时与医师联系。 第五：出院教育。患者术后1周，可正常行走无异常症状即可出院。为确保患者出院期间的治疗延续及安全。应对患者进行出院教育，包括在饮食上，多吃蔬菜水果预防便秘；在生活上避免重体力劳动，如各种突然下蹲弯腰动作，以免双J管移动；患者一月后到医院随访并拔除双J管。此外，应教导患者学会识别正常尿液与血尿等区别，出现尿液性状异常及时就诊。 3 小结 经皮肾镜钬激光碎石技术，是通过经皮肾镜下，使用大功率钬激光光纤，将结石汽化消融并排出。该手术技术不仅创伤小，且操作更快捷，恢复更快。针对该新技术，其围手术期护理，更应着重于完备的术前辅导与训练，使得患者得以配合以相应的体外完成手术。而术后的观察、预防与健康教育，则对于术后的引流，恢复与动态观察有重要意义。总而言之，完善的围手术期综合护理干预，是确保钬激光碎石治疗效果的重要保障，在临床工作中应予以重视及思考。 参考文献 [1]肖亚飞， 韩小云， 潘霞. 微创经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理[J]. 护理实践与研究， 20xx， 8（12）： 145-146. [2]刘红波， 刘云玲. 经皮肾镜钬激光碎石病人的术后护理[J]. 全科护理， 20xx， 10（24）： 2229-2229. [3]陈庆丽. 经皮肾镜钬激光治疗肾结石的围术期护理体会[J]. 实用临床医药杂志， 20xx， 15（20）： 90-91. 1、制定符合实际的护理理念 “让患者满意”是护理人员工作的宗旨和目标。首先要制定符合患者需要的护理制度，将此制度作为护理人员工作的指南，让护理人员将制度牢记于心中，时时刻刻为患者送上最温馨的关怀与照顾。 2、管理人员的完善 1、1加强护理人员的道德素质 医院的基层工作人员是护士，她们和患者接触的时间最多，她们不仅要照顾患者的饮食起居，而且还要观察患者病情的发展变化，为医生诊治疾病提供有效信息，所以护士必须要具备良好的素质以及职业道德。在工作上不论是多么的辛苦，都应该保持良好的心态，细心的照顾病人，尽量满足患者的需求。严格说来，护理人员不仅要掌握专业的护理知识和技能，而且还要加强法律意识的教育，坚持以人为本的理念，进行依法施护。对于护士在上岗之前，加强岗前的培训，尤其是刚从学校毕业出来的护生，必须要完成护理相关的职业道德、法律知识的强化培训，例如：护士行为规范、各项护理核心制度、护士条例、医疗事故处理条例等，通过测试之后才能到岗工作。 1、2增强护士长的素质 护士长是最基层的管理者。护士长不仅要负责病房相关的业务管理，而且还要加强对护理人员的组织管理等。护士长能力的高低直接影响了护理人员与患者之间的关系、医院的文化建设以及患者对医院的信誉度。因此，这就要求护士长在工作方面要有较强的组织能力、应变能力、分析判断能力以及处理问题的能力。 3、“以人为本”的措施 3、1合理安排护士的上班时间 要更好的体现以人为本的管理模式，首先我们要关心好、安排好护理人员的工作和休息时间。比如：尽量保证护理人员的业余时间，让其有足够的时间去休息、调整、学习，才更能保证在岗工作的质量。尤其在排班的时候，一定要根据护理人员的实际情况排班，若实在是遇上特殊情况，护士一定要提前向护士长如实报告，在不影响科室工作运转的情况下，护士长进行合理的调整。只有这样，才能使护士在工作的时候提高积极性和工作效率。 3、2减轻护士的工作负担 护士的工作就是观察患者病情的发展，并及时的向医生汇报。所以紧张的情绪是她们每天都必须面对的。为了缓解护士们的紧张神经，护士长是枢纽、是能量站。在工作中，护士长要经常与下属们进行谈心沟通，了解她们的工作进度，以及对工作或者是对管理制度的.态度，在了解完之后，首先要肯定下属工作的认真度，其次要对下属们提出的不满进行思考、调整，若是一人不能决定的，及时向上级汇报并请求上级在短时间内做出回应。除了对护理人员工作上的照顾，还要关心她们的生活，鼓励她们倾诉自己心中的疑惑和压力，并尽全力去疏导她们的心智，及时的帮助她们缓解压力，为护士创造一个良好、和谐的工作环境。 3、3实施人性化的激励制度 激励就是动力，激励就是信心。采取科学、合理的激励机制，会使护理人员主动的工作和进取。例如：在医院内开展各种各样的竞赛活动；定期对护理人员进行考核，对于表现特别优秀的护理人员给予表彰和奖励，以此来鼓励其她的护理人员。 4、小结 总而言之，护理工作管理质量和效果，护士长在其中占有重要的成分。为护理人员营造良好、和谐、积极的工作环境，更能让她们对患者尽心尽力的关心与照顾。 [摘要]目的:探析在高血压患者护理中实施健康教育措施的效果。方法：选取本院20xx年上半年患有高血压疾病住院患者74例作为研究对象，将采用普通护理措施的36例作为对照组，采取健康教育综合护理的38例作为研究组。不同护理干预4周后，对比两组患者对疾病知识掌握程度和护理效果。结果：研究组患者对疾病知识掌握较对照组全面（P＜0.05）且研究组护理效果血压控制明显好于对照组（P＜0.05）。两项对比之间均具有统计学意义。结论：在高血压患者护理过程中实施健康教育的护理措施能加大患者对于疾病的认识，提高护理效果。 [关键词]健康教育；高血压；护理；效果 二十世纪以来，随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升[1]。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够，不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦，由于目前临床无法根治，需要长期服药更是给患者造成巨大的心理和精神压力[2，3]。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的护理方法，不仅能治疗高血压类疾病，还能有效的提高高血压患者生活质量[4]。现对有效护理方法探讨如下。 1资料与方法 1.1研究基本资料 选取本院20xx年一季度收治高血压住院患者74名，随机分为对照组38例，年龄34～65岁，平均年龄（42.1±11.5）岁；血压数值：收缩压142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒张压89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究组36例，年龄30～62岁，平均年龄（39.8±15.4）岁；血压数值：收缩压143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒张压91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。对照组和实验组患者目前均无严重并发症发生，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采取常规高血压患者护理方式，按医嘱按时口服给药控制血压，定期测量患者血压值情况；研究组在常规护理的基础上增加健康教育内容： ①、入院宣教：收治高血压患者入院时，向患者及家属讲解病房科室环境，必要生活设施和相关医务人员；减少患者对住院环境的陌生感。 ②、疾病指导：入院后给患者指导基础高血压疾病知识，有效控制血压值情况注意事项，病房设置高血压疾病相关宣传栏，增强患者自身疾病意识。给患者讲述相关疾病并发症的预防和处理，增强患者治疗信心和决心。 ③、用药护理：谨遵医嘱指导患者用药控制血压情况，告知患者所用药物预期出现效果和正常不适症状，以及副作用表现。用药过程中注意用药量从小到大增加不宜过快，后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量，用药后自体感觉不适及时反馈。 ④、心理护理：高血压疾病由于目前临床暂无完全治愈药物和方式，很多高血压疾病患者心理压力较大，在患者入院初期要引导患者保持积极乐观的心态，合理疏解心理压力，告知患者良好的心理状态有利于血压控制和疾病恢复。 1.3观察指标 参照卫生部认证血压值标准，观察两组患者不同护理干预4周后收缩压和舒张压变化情况；并将患者对高血压疾病知识掌握程度作分析，以满分100为标准。分数越高，效果越好。 1.4统计学方法 用spss16.00处理数据，数据采用x±s表示，用t检验，以P＜0.05为数据对比差异具有统计学意义。 2结果 经过四周不同护理措施的.干预，研究组患者血压值控制明显好于对照组（P＜0.05），并且研究组患者对疾病知识掌握程度明显好于对照组（P＜0.05）】。 3讨论 中老年群体由于心脑血管生理功能下降，加之不良生活习惯等诱因，高血压类疾病发病率一直居高不下。高血压疾病属于不可治愈慢性疾病，在疾病治疗和血压控制中，患者自我护理、对疾病的掌握程度以及患者心理因素是影响治疗效果的重要组成部分。在本文研究过程中，实验组患者采用健康教育的护理理念，在患者入院处既对患者记性基础疾病健康指导，从疾病自身出发，有效控制血压值，给患者提供良好治疗环境，带动患者增强自我疾病意识，再从患者心理角度保持良好的心里状态，加大疾病治疗的信心和决心。通过本研究表明，在基础高血压疾病的护理上，增加有效的健康教育为理念的教育护理，能有效的控制患者血压值情况，使得疾病程度得到进一步减轻，有利于患者疾病的治疗。通过疾病相关知识的指导，让患者自我意识中对疾病的了解更加深入，在后期的自我护理过程中起到很好的效果。健康教育的护理；理念可供临床参考。 [参考文献] [1]袁华,李文涛,彭歆，等.我国社区高血压健康教育评价研究现状[J].中国全科医学,20xx,15(35):4190-4193. [2]周华.健康教育在高血压护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,20xx.7(22):212-213. [3]杨金平，健康教育在高血压护理中的应用分析[J].临床研究,20xx,24(3):133. [4]薛金玉,蒋萍萍,郑广勇，等.健康教育对社区高血压患者生存质量的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,20xx,17(10):1048-1051. 腹腔镜下子宫切除术具有创伤小，康复快等优势，目前在临床广泛应用。2010.01—2014.01间，我院对133例子宫腺肌病患者行腹腔镜子宫切除术，围手术期采用综合护理措施，效果良好，现将护理体会总结如下。 1、资料与方法 1．1一般资料 本组133例，患者年龄(44.35±4.26)岁。其中子宫肌瘤115例，子宫内膜病变18例。均在全麻下行腹腔镜子宫切除术。 1．2护理方法 1．2．1术前护理 (1)心理护理:患者常因担心手术效果及术后疼痛不适，部分年轻女性顾虑子宫切除后后改变女性特性，性功能障碍，影响夫妻感情及家庭幸福。导致紧张、焦虑、恐惧等不良心理，影响患者信心。护理人员积极主动与患者进行沟通，鼓励患者说出内心各种顾虑，详细讲解手术治疗的必要性和安全性，说明术后对女性性生活等方面影响不大，并争取患者家属积极配合，做好患者的心理安抚。与恢复较好患者交流互动，增加患者信心及安全感，缓解各种不良情绪。 (2)胃肠道准备:嘱患者术前12h禁食，6～8h禁水。术前日晚，清洁灌肠，术晨以温肥皂水灌肠，以保证灌肠效果。避免麻醉期间胃内容部物反流及误吸而致吸入性肺炎或窒息等。利于术后胃肠道功能的.恢复，避免胀气的肠管妨碍操作及麻醉后排便污染手术台。 (3)备皮:重点对脐孔皮肤清洁，再用碘伏清洗2遍，切忌粗暴抠擦致皮肤破损而诱发感染。 (4)功能锻练:术前指导有效的深呼吸、咳嗽，防止术后肺不张，同时进行缩肛运动以增强肛提肌功能。 1．2．2术后护理 (1)生命体征护理:给予心电图监测，保持呼吸畅通，测量体温、脉搏、呼吸、血压，1次/15～30min，直至生命体征稳定。持续2～4h吸氧2～4L/min，保持血氧饱和度＞90%。术后连续测量3d体温，4次/d至体温正常。 (2)疼痛护理:出现腹痛较重时，应注意观察疼痛性质，可遵医嘱给予止痛药物。 (3)管道及会阴部护理:应密切注意腹腔引流管及导尿管中引流液及尿液的性质及引流量。保持各种管道顺畅，并妥善固定引流管。腹腔引流量＜10mL时可以拔除。鼓励患者自行排尿，通常在术后1～2d内拔除导尿管。术后保持会阴部清洁，可用碘伏消毒会阴部，2～3次/d。 (4)饮食护理:术后6h可进流食，减少脂肪类食物的摄入，饮食宜清淡，少油，高蛋白，高热量为原则，少量多餐，排气后可进普食。 1．2．3并发症的观察与护理 (1)出血观察与护理:术后出血多发生在术后24h内，患者红细胞压积下降。阴道残端出血，一般缝合即可止血。对于粘连严重创面较大的患者，术后可于腹腔内放置引流管，以利术后及时发现出血。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，若有休克症状，立即通知医生并配合处理。 (2)预防静脉血栓形成:手术时间＞1h时，发生下肢静脉血栓可能性增加。术后应早期采取主动或被动运动，如下肢运动疗法，长筒弹力袜，以促进下肢静脉血流通畅。密切观察患者有无下肢胀痛，下肢颜色与温度变化，足背动脉搏动情况，如出现异常立即通知医生并配合处理。 1．2．4出院指导指导患者保持外阴清洁，加强营养，给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，3个月内禁止盆浴及性生活，定期1个月、3个月、半年门诊复查。 2、结果 本组133例均安全渡过围手术期，住院时间4～6d。术后出现穿刺孔出血3例，经及时更换敷料及压迫止血后痊愈。皮下气肿2例，2～3d自行消失。无其他严重护理并发症发生。 3、小结 妇科腹腔镜手术对医生及护理操作均要求严格，加之女性患者对手术有较高的恐惧心理，为提高手术疗效，减少并发症，要求护理人员在术前充分做好心理疏导、胃肠道准备等各项术前护理措施。术后精心观察与护理，对预防和及时发现、处理手术并发症，促进术后康复具有重要意义。 随着年龄的增长，身体机能的衰退，老年人患眼科疾病的病例数也随之增多，和中青年人群相比较，老年人因自身各器官功能减弱，心理更为敏感和脆弱，这些负性心理的存在均会在不同程度上影响着手术的实施以及手术治疗效果。本研究选择本院治疗的43例行眼科手术的老年患者作为观察组，在施予常规眼科手术护理的同时，予以了针对性的心理护理和健康教育，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择20xx年11月至20xx年10月到本院治疗的86例行眼科手术的老年患者，所有患者均通过检查且满足眼科手术适应症，获得患者以及其家属同意后实施本次研究。 排除并全身疾病患者、资料不全者、护理配合度低的患者、存在交流沟通障碍和精神障碍的患者、伴有严重器官组织疾病者、治疗依从性差者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组43例。对照组中男26例，女17例，年龄60?82岁，平均年龄170.25±3.22)岁：观察组中男25例，女有18例，年龄61～81岁，平均年龄170.23±3.24)岁。 两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。 1.2方法 两组患者均施予常规护理，按照手术要求和流程采取相应的护理措施。在此基础上，观察组患者加用针对性的心理护理与健康教育，主要内容如下。 1.2.1术前护理及教育手术前对患者实施访视，对患者病情和心理情况、理解能力以及判断能力进行合理地评估。因对手术不了解，多数患者均会在不同程度上存在焦虑、抑郁等负性心理，这些负性心理如果未得到及时且有效地处理，将会影响手术顺利进行以及手术效果m。通过评估和分析，根据相应的心理因素予以心理护理，使患者保持稳定、良好且乐观的心态对待手术，积极配合医师和护士完成各项操作。手术前告诉患者合理饮食的重要性，尽量食用富含粗纤维、高蛋白以及高维生素等食物，饮食结构必须要合理，以确保患者所需营养供给正常，以此提高其组织修复能力以及抵抗力，确保大便通畅性，防止出现便秘或者便结。手术当天早上进食不可过饱，食物应容易消化和清淡，以免患者因胃部不适在手术中出现呕吐现象。讲解术前1d实施深呼吸练习的.重要性和要点，在手术中或者手术后如果出现想咳或者打喷嚏等问题，可作深呼吸改善。术前告诉患者不可用手对眼睛进行揉擦，以防压眼球受到压迫，引起炎症。讲解并发症预防方面的护理知识，指导其在床上练习排尿和排便的方式，使其习惯。告诉患者如果在手术期间出现疼痛或者其他不适，应及时告诉护士和医师，不可在手术台上大声乱叫或者乱动，以防眼压上升，影响手术顺利实施。 1.2.2术后指导及健康教育U)心理护理：完成手术后，根据患者心理活动情况和不同患者心理状态所存差异，抓住主要矛盾，予以针对性的心理护理和健康教育，以此使患者能够更好地配合医师和护士完成后期治疗护理工作。 比如对于视网膜脱离者，应告诉其充分休息，确保大便通畅和减少眼球活动等：对于青光眼患者，告诉其保持良好且稳定的情绪，睡眠应充足，教于其相关保健方式，嘱咐其尽量按照医嘱执行各项操作，解释手术后可能出现的各种情况以及相关处理方法，缓解和消除其可能存在的各种不良心理。（2)术后饮食健康教育：手术结束后应食容易消化、营养丰富、高维生素、清淡以及高蛋白食物，多食新鲜水果和蔬菜，以确保大便通畅性，避免出现便秘问题。不可食用咀嚼费力以及过硬食物，防止由于及咀嚼用力导致切口裂开或者出血等。（3)安全健康教育：术后24h内应卧床休息，在休息期间避免碰到术眼，减少头部活动，以防眼内伤口发生出血现象：手术结束后第2天根据自身实际情况进行床上活动和床下活动，以加快肠蠕动''手术后切口疼痛比较严重，且患者也比较敏感，在结膜下注射、实施点眼以及换药等时，患者因紧张可能会不自觉地紧闭眼睑，撑开难度较大，如果用力将眼睑撑开，很容易加大对眼球的按压压力，导致切口出现相关并发症，比如出血或者裂开等。针对这种这种情况，在护理操作期间除了要求护士熟练掌握各种操作技巧，动作准、轻且稳等以外，还需指导患者怎样配合。U)出院健康教育：介绍出院后相关药物使用方法以及储存方式，注意个人卫生，尤其是用眼卫生，以防眼部受伤。加强体育锻炼，提高自身免疫能力，切忌不可过度吸烟和饮酒，告诉患者家属应加强监督，嘱咐患者定期到院进行复查，检查视力、眼压、视野以及眼底压力情况，如果在出院后眼部出现不适应及时到院处理。 1.3观察指标 记录两组患者护理前后负性心理评分情况、护理后患者满意度评分、健康知识知晓评分以及术后并发症发生率，对两组统计结果进行对比分析。应用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价患者负性心理情况。应用本院自拟患者护理满意度调查表和健康知识掌握情况调查表，均以百分制进行评价分析，分数越高说明患者满意度和健康知识掌握度更好。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以I±，v表示，采用f检验，计数资料用百分比表示，采用^检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者负性心理评分比较 护理前，两组患者焦虑评分、抑郁评分差异均无统计学意义：护理后，两组患者各项负性心理评分均有所下降，其中观察组降低更为显著，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)。 2.2两组患者护理满意度、健康知识知晓和术后并发症发生率比较 对照组术后出血5例，并发症发生率为(11.63%1一5/43)，观察组术后出血2例，并发症发生率为（4.65%12/43)，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)。观察组患者满意度评分和健康知识知晓评分均高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05)。 3讨论 经实践和文献报道研究发现，对患者实施针对性的心理护理和健康教育，可满足患者的心理需求，减轻其手术应激反应，缓解和消除其所存在的心理问题，帮助患者更好地认识疾病和手术治疗，提高其治疗信心，予以自我保健，纠正患者不良生活方式和卫生行为，从而其可更好地配合医师、护士完成各项操作，使手术顺利完成，确保患者可安全度过手术。本次研究选择了43例行眼科手术的老年患者作为观察组，在常规护理的基础上加用了针对性的心理护理和健康教育，研究结果显示，和对照组相比，观察组患者负性心理改善情况、护理满意度评分、健康知识知晓评分以及术后并发症发生率均比较好，组间比较，差异具有统计学意义。 综上所述，对行眼科手术的老年患者施予针对性的心理护理和健康教育，不仅能有效改善患者心理状态，同时还可减少术后并发症的发生，保证手术效果，提高患者满意度。 【护理论文】相关文章： 护理培训护理教育论文10-09 护理在骨科护理的应用论文10-09 护理礼仪论文11-15 有关护理的论文10-09 护理安全论文10-08 护理论文05-20 护理专业论文05-18 临床护理的论文05-15 论文护理模式转变对高职护理10-08 内科护理论文03-22护理论文9
护理论文10
护理论文11
护理论文12
护理论文13
护理论文14
护理论文15